Ostre i pierwotne zakażenie HIV

Ostre zakażenie HIV jest bezpośrednim okresem po zakażeniu HIV i odnosi się do pierwszego miesiąca po zakażeniu, podczas gdy termin pierwotne zakażenie HIV jest sześciomiesięcznym okresem po zakażeniu. Ten wczesny okres stanowi ważny czas pod względem zakaźności i uszkodzenia układu odpornościowego.

Objawy serokonwersji

Po zakażeniu HIV możesz czuć się źle przez krótki czas. Symptomy wczesnego zakażenia HIV mogą obejmować niespecyficzne, grypopodobne objawy, takie jak: gorączka, obrzęk gruczołów, ból gardła, owrzodzenia jamy ustnej lub pleśniawki, utrata wagi, zmęczenie, bóle ciała, wymioty i wysypka. Nazywa się to chorobą serokonwersyjną i zwykle występuje od jednego do czterech tygodni po zakażeniu. Objawowa choroba serokonwersyjna występuje u co najmniej 50%, a być może nawet u 80 lub 90% zakażonych osób.

Podczas serokonwersji twój układ odpornościowy jest osłabiony i HIV rozprzestrzenia się bardzo szybko po całym organizmie. Siłę układu odpornościowego mierzy się, patrząc na liczbę komórek CD4; liczba tych komórek zwykle spada podczas tej wczesnej fazy zakażenia. W Twojej krwi znajduje się duża ilość wirusa HIV, co określa się mianem wiremii. W tej wczesnej fazie zakażenia istnieje większe ryzyko zakażenia innych z powodu wysokiej wiremii.

Testy na HIV po niedawnym zakażeniu

Jeśli jesteś zaniepokojony możliwym niedawnym zakażeniem HIV, powinieneś wykonać test na HIV. Jeśli wynik testu jest niereaktywny lub negatywny, można go powtórzyć za kilka tygodni, aby się upewnić. Nie każdy ma objawy po niedawnym zakażeniu i dlatego test jest jedynym wiarygodnym sposobem, aby dowiedzieć się, czy masz HIV.

Jeśli mogłaś być narażona na zakażenie HIV w ciągu ostatnich 72 godzin, powinnaś wraz z lekarzem przedyskutować, czy profilaktyka poekspozycyjna (PEP) jest odpowiednia w twoim przypadku. PEP stosuje się, aby zapobiec zakażeniu HIV i pozostać HIV ujemnym.

Najdokładniejszymi testami do diagnostyki HIV po niedawnym zakażeniu są testy laboratoryjne antygen/przeciwciało (znane również jako testy czwartej generacji lub testy ELISA). Antygen HIV jest częścią samego wirusa i jest obecny na wysokim poziomie we krwi w okresie pomiędzy zakażeniem HIV a serokonwersją. Podczas serokonwersji przeciwciała HIV są produkowane przez organizm w odpowiedzi na zakażenie i utrzymują się przez całe życie.

„Objawowa choroba serokonwersyjna występuje u co najmniej 50%, a być może nawet u 80 lub 90% zakażonych osób.”

Testy antygenów/przeciwciał HIV wykrywają większość osób zakażonych HIV w ciągu czterech tygodni od zakażenia, ale czasami mogą wykryć infekcje już po dziesięciu dniach. Chociaż są one bardzo dokładne, wymagają pobrania krwi za pomocą igły, a wyniki nie są dostępne natychmiast. Testy te są zazwyczaj oferowane w warunkach szpitalnych lub w celach potwierdzających.

Szybkie testy punktowe mogą być wykonywane i interpretowane w dowolnym miejscu, wymagają jedynie małej próbki krwi (pobranej poprzez nakłucie palca) lub płynu ustnego (pobranego poprzez wymaz z ust), a wynik jest zazwyczaj dostępny w ciągu 30 minut. Podobnie, autotesty mogą być wykonywane w domu, gdzie samemu przeprowadza się test i interpretuje wyniki na podstawie dostarczonych instrukcji. Wadą obu tych rodzajów testów jest to, że mogą one nie być w stanie dokładnie wykryć niedawnej infekcji. Większość z nich opiera się na wykrywaniu przeciwciał HIV, których pojawienie się może zająć trochę czasu.

W związku z tym zaleca się wykonanie testu przy użyciu testu laboratoryjnego, który jest w stanie zbadać zarówno antygen HIV, jak i przeciwciała.

Testy w punktach opieki i testy do samodzielnego wykonania mogą czasami dawać fałszywie negatywne wyniki u osób, które rozpoczynają terapię antyretrowirusową (ART) bardzo szybko po zakażeniu HIV. Okazuje się, że kiedy leczenie rozpoczyna się podczas ostrej infekcji, odpowiedź przeciwciał może zostać stłumiona. Może to prowadzić do ujemnego wyniku testu, ale nie oznacza, że HIV został wyleczony lub usunięty z organizmu. If you are already taking HIV treatment, you should not use a rapid test or self-test to confirm that you have HIV.

Starting treatment

Obecne wytyczne dotyczące leczenia w Wielkiej Brytanii sugerują, aby wszystkie osoby z niedawno przebytym zakażeniem wirusem HIV zostały zbadane przez specjalistę i natychmiast zaoferowano im ART. Leczenie powinno być rozpoczęte, gdy pacjent czuje się na to gotowy.

Jednakże istnieją pewne przypadki w ostrym lub pierwotnym zakażeniu, w których leczenie jest zdecydowanie zalecane, w tym:

• Objawy neurologiczne (zapalenie opon mózgowych, objawy poznawcze lub ruchowe, osłabienie/porażenie w wyniku uszkodzenia nerwów)
• Każda choroba definiująca AIDS
• Liczba komórek CD4 poniżej 350
• Jeśli w ciągu 12 tygodni od zdiagnozowania HIV miałeś wynik testu na HIV ujemny.

Istnieją korzyści z jak najszybszego rozpoczęcia leczenia, niezależnie od liczby CD4. Jedną z korzyści jest zapobieganie dalszemu przenoszeniu wirusa HIV. Po rozpoczęciu leczenia poziom wiremii będzie spadał, aż osiągnie poziom wystarczająco niski, aby można go było zaklasyfikować jako „niewykrywalny”. Badania wykazują, że osoby poddane skutecznemu leczeniu z niewykrywalną wiremią nie mogą przenosić wirusa na innych. Zwykle potrzeba sześciu miesięcy, aby zmniejszyć wiremię do poziomu niewykrywalnego po rozpoczęciu leczenia.

Przed rozpoczęciem leczenia, jesteś najbardziej zakaźny podczas wczesnej infekcji HIV, kiedy wiremia jest bardzo wysoka. Ważne jest, aby w tym czasie stosować metody zapobiegawcze, takie jak prezerwatywy lub PrEP, w celu ochrony partnerów seksualnych.

Podjęcie leczenia zapewnia utrzymanie ilości wirusa w organizmie na niewykrywalnym poziomie oraz daje szansę na wzmocnienie układu odpornościowego w celu zapobiegania chorobom. Rozpoczęcie leczenia we wczesnym stadium zakażenia pomoże ograniczyć uszkodzenia układu odpornościowego. Istnieją dowody na to, że szanse na osiągnięcie prawidłowej liczby komórek CD4 są mniejsze, jeśli leczenie zostanie opóźnione o ponad rok od zakażenia. Dlatego zaleca się rozpoczęcie leczenia w ciągu roku, jeśli nie wcześniej.

Podjęcie leczenia pozostaje twoją decyzją i powinieneś omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem. Utrzymanie leczenia w celu osiągnięcia bardzo niskiej (niewykrywalnej) wiremii jest ważne, aby opanować wirusa i ograniczyć jego zdolność do uszkadzania układu odpornościowego. Przyjmowanie leków będzie stałym i długoterminowym zobowiązaniem.

Nawet jeśli nie podejmiesz leczenia, po kilku miesiącach twój układ odpornościowy będzie lepiej radził sobie z utrzymaniem wirusa pod kontrolą. Poczujesz się lepiej, zmniejszy się wiremia, a liczba CD4 wzrośnie. Mimo to, nadal możesz być nosicielem wirusa HIV, jeśli nie podejmiesz leczenia.