Otyłość u dorosłych

20 kwietnia, 2021admin

Globalne spojrzenie na rosnące wskaźniki otyłości

Otyłość stała się prawdziwie światowym problemem, dotykającym kraje bogate i biedne. Więc ilu mężczyzn, kobiet i dzieci ma nadwagę lub jest otyłych? Jest to naturalne pytanie i zaskakująco trudne do odpowiedzi dla naukowców. Problem jest ogromny. Dane, z niektórych regionów, dość plamiste. Więc prognozy z jednej grupy różnią się nieco od szacunków innych. Jednak wszystkie wskazują na ogromny wzrost globalnego wskaźnika otyłości w ciągu ostatnich trzech dekad – i stwierdzają, że epidemia nie wykazuje żadnych oznak ustępowania bez specjalnych wysiłków na rzecz jej zwalczania. (1-5)

Jeden z najnowszych i najbardziej ostrożnych globalnych szacunków stwierdza, że około 500 milionów dorosłych jest otyłych (zdefiniowanych jako wskaźnik masy ciała, lub BMI, wynoszący 30 lub więcej). (1) To prawie 10 procent mężczyzn i 14 procent kobiet – i jest to prawie dwa razy więcej niż wskaźnik otyłości w 1980 roku. Prawie 1,5 miliarda dorosłych miało nadwagę lub otyłość (definiowaną jako BMI 25 lub wyższy). Dane dotyczące otyłości u dzieci są rzadsze, ale jedno z globalnych oszacowań wskazuje, że w 2010 roku 43 miliony dzieci w wieku przedszkolnym miało nadwagę lub otyłość, zgodnie z najnowszymi międzynarodowymi standardami ustalonymi dla dzieci, a wskaźniki otyłości wśród przedszkolaków stale rosną od lat 90-tych. (5) Jeśli nic nie zostanie zrobione, aby odwrócić epidemię, przewiduje się, że ponad 1 miliard dorosłych będzie otyłych do 2030 roku. (2)

Nie tak dawno temu, otyłość była głównie problemem bogatych, głównie w bogatych krajach. Globalizacja sprawiła jednak, że świat stał się bogatszy. I jak biedne kraje przesuwają się w górę skali dochodów, a ludzie przechodzą od utrzymywania się na tradycyjnych dietach do przejadania się na dietach zachodnich, otyłość staje się chorobą biednych. Rezultat: W ciągu ostatnich kilku dekad, otyłość po cichu stała się „pandemią” w krajach rozwijających się. (4)

Jednym z paradoksów tego tak zwanego „przejścia żywieniowego” jest to, że nawet jak wskaźniki otyłości rosną, niedowaga utrzymuje się, czasami w tym samym gospodarstwie domowym. (6) Kraje o niskich i średnich dochodach często stają w obliczu podwójnego obciążenia – choroby zakaźne, które towarzyszą niedożywienia i, coraz bardziej, wyniszczające choroby przewlekłe związane z otyłością i zachodniego stylu życia.

Ten artykuł daje krótki przegląd globalnych trendów otyłości u dorosłych. Nadwaga odnosi się do BMI od 25 do 29.9, otyłość, BMI 30 lub więcej. Połączona kategoria „nadwagi i otyłości” odnosi się do wskaźnika BMI wynoszącego 25 lub więcej. Ponieważ Azjaci mają wyższe ryzyko wystąpienia chorób związanych z wagą przy niższych poziomach BMI, niektóre kraje azjatyckie stosują niższe progi dla nadwagi i otyłości. Jednak dla celów niniejszego artykułu należy przyjąć, że w badaniu zastosowano standardowe międzynarodowe punkty odcięcia BMI dla dorosłych, wynoszące 25 dla nadwagi i 30 dla otyłości, chyba że określono inaczej.

Powiązany artykuł omawia globalne trendy dotyczące otyłości u dzieci.

Ameryka Północna

Przeczytaj doniesienia mediów na temat najnowszych danych dotyczących otyłości w Stanach Zjednoczonych, a możesz pomyśleć, że kraj ten przestał być dotknięty epidemią: „American Obesity Rates Have Hit Plateau, CDC Data Suggest,”(7) oraz „Good News: Obesity Rates Leveling Off.”(8) Ale te optymistyczne nagłówki mówią tylko część historii. Podczas gdy wskaźniki otyłości w Stanach Zjednoczonych utrzymują się na stałym poziomie od 2003 roku, od 1980 roku wzrosły ponad dwukrotnie. Pozostają one niepokojąco wysokie – najwyższe wśród wszystkich krajów o wysokich dochodach na świecie. (1) A otyłość zbiera większe żniwo w niektórych amerykańskich grupach etnicznych i rasowych niż w innych, przy czym wskaźniki te nadal rosną. (9) Bliższe spojrzenie na amerykańskie liczby wśród dorosłych:

Prawie dwie na trzy osoby dorosłe w USA mają nadwagę lub są otyłe (69%), a jedna na trzy osoby jest otyła (36%). (9)
Stopy otyłości są wyższe u nie-Hiszpańskich czarnych, Latynosów i Meksykanów niż u nie-Hiszpańskich białych dorosłych. (9)
Niespotykane czarne kobiety mają najwyższe wskaźniki otyłości w USA – prawie 59 procent, w porównaniu do 44 procent w Meksykańskich Amerykanów kobiet, 41 procent w Latynosów kobiet, i 33 procent w Non-Hispanic White kobiet. (9)
Choć ogólne wskaźniki otyłości w USA utrzymują się na stałym poziomie od 2003 roku, wskaźniki otyłości wśród mężczyzn, kobiet rasy czarnej i meksykańsko-amerykańskiej nadal rosną. (9)
Jeśli tendencje w Stanach Zjednoczonych nie ulegną zmianie, do 2030 roku, szacunki przewidują, że około połowa wszystkich mężczyzn i kobiet będzie otyła. (10)

Stopy otyłości w Kanadzie nie są tak wysokie jak w USA, ale Kanada widziała podobnie dramatyczny wzrost w ciągu ostatnich trzech dekad. W 1979 roku 14 procent dorosłych Kanadyjczyków było otyłych. Do 2008 roku 25 procent dorosłych było otyłych, a 62 procent miało nadwagę lub otyłość. (11) Otyłość jest również bardziej powszechna wśród kanadyjskiej populacji Aborygenów niż wśród innych grup: Badania z lat 2007-2008 wykazały, że wskaźnik otyłości wśród Aborygenów mieszkających poza rezerwatami wynosi 25 procent, w porównaniu z 17 procentami w grupach nieaborygeńskich. (11)

Ameryka Środkowa i Południowa

Istnieje brak długoterminowych danych na temat wskaźników otyłości w Ameryce Środkowej i Południowej. W przeciwieństwie do Stanów Zjednoczonych, gdzie wiele krajowych badań regularnie ocenia BMI we wszystkich grupach wiekowych, wiele krajów Ameryki Środkowej i Południowej ma tendencję do przeprowadzania mniejszych badań, na przykład wzorców BMI wśród mieszkańców miast lub w określonych grupach wiekowych, które mogą nie dawać tak dokładnego obrazu ogólnych trendów otyłości. Ale razem wzięte, te badania pokazują, że Ameryka Środkowa i Południowa widziała stały wzrost BMI w ciągu ostatnich trzech dekad, jak również obecne wskaźniki otyłości, które rywalizują z tymi w USA i Kanadzie. (1) Bliższe spojrzenie na dane z regionu:

Wśród kobiet, pomiędzy 1980 a 2008 rokiem, Finucane i współpracownicy szacują, że średnie BMI w Centralnej Ameryce Łacińskiej i Południowej Ameryce Łacińskiej wzrosło o 1,3 i 1,4 jednostki na dekadę. (1) U mężczyzn w tych regionach zaobserwowano podobny wzrost otyłości, choć nie tak gwałtowny jak u kobiet. (1)
W 2008 roku ponad 30 procent kobiet w Środkowej i Południowej Ameryce Łacińskiej było otyłych, zgodnie z szacunkami Finucane’a, a około 25 procent mężczyzn w Południowej Ameryce Łacińskiej i 20 procent mężczyzn w Środkowej Ameryce Łacińskiej było otyłych. (1)
W Meksyku, ostatni raport, na podstawie danych z 2006 roku zebranych w całym Meksyku, stwierdza, że około 30 procent dorosłych Meksykanów jest otyłych i 70 procent ma nadwagę lub otyłość, 12 procent wzrost od 2000 roku. (12) Trzech na czterech dorosłych Meksykanów ma otyłość brzuszną, a kobiety mają wyższe wskaźniki otyłości i otyłości brzusznej niż mężczyźni.

Są dowody na to, że Meksyk i inne kraje w Ameryce Środkowej i Południowej już widzą, jak ciężar otyłości przesuwa się z bogatych na biednych. W Meksyku, na przykład, zamożniejsze grupy nadal mają wyższe wskaźniki otyłości niż niższe grupy społeczno-ekonomiczne. (12) Jednak różnice w średnim BMI pomiędzy bardziej rozwiniętymi regionami Meksyku na północy i mniej rozwiniętymi na południu są niewielkie. (12) W Brazylii, tymczasem, od 1975 do 2003 roku, wskaźniki otyłości rosły znacznie szybciej wśród ludzi o niższych dochodach niż wśród najbogatszych Brazylijczyków; do 2003 roku, różnica w wskaźnikach otyłości między bogatymi i o niższych dochodach mężczyzn zmniejszyła się, a różnice wśród kobiet prawie zniknęły. (13)

Europa i Azja Środkowa

Europejska epidemia otyłości jest daleka od jednolitego odzwierciedlenia, być może, zróżnicowanego krajobrazu gospodarczego i kulturowego Europy. Ale jest jasne, że wskaźniki otyłości rosną na całym kontynencie, choć nie tak szybko lub wysoko jak w USA (1,14)

Jednym z wyzwań w śledzeniu trendów wagi w Europie jest to, że niektóre kraje, zwłaszcza te z byłego bloku sowieckiego, mają tylko skąpe dane. Jednak najlepsze dostępne dane szacunkowe wskazują, że w ciągu ostatnich 30 lat średnie BMI u mężczyzn rosło nieco szybciej w Europie Zachodniej i Środkowej niż w Europie Wschodniej i Azji Środkowej (odpowiednio 0,6, 0,4, 0,2 i 0,2 jednostki na dekadę). (1) Średnie BMI u kobiet pozostało względnie stabilne w Europie Wschodniej i Środkowej oraz Azji Środkowej – jednym z niewielu miejsc na kuli ziemskiej, w których odnotowano taki trend – a w Europie Zachodniej wzrosło o 0,4 jednostki na dekadę. (1)

W 2008 roku, mężczyźni w Europie Zachodniej i Środkowej mieli wyższe wskaźniki otyłości niż mężczyźni w Europie Wschodniej (20 do 25 procent, w porównaniu z 15 do 20 procent). (1) U kobiet, wskaźniki otyłości były wyższe w Europie Wschodniej (25 do 30 procent) niż w Europie Zachodniej (15 do 20 procent) lub Europie Środkowej (20 do 25 procent). (1) Nie wszyscy badacze znaleźli ten wzorzec wśród kobiet z Europy Wschodniej, jednak; posiadanie większej ilości danych z tego regionu pomogłoby wyodrębnić te trendy. (14)

W obrębie Europy Zachodniej istnieją znaczne różnice we wskaźnikach otyłości w poszczególnych krajach. W 2008 roku, na przykład, średni BMI w Wielkiej Brytanii był jednym z najwyższych w Europie Zachodniej – 27,4 u mężczyzn i 26,9 u kobiet. Tymczasem we Francji i Szwajcarii średnie BMI były znacznie niższe – 25,9 i 26,2 u mężczyzn oraz 24,8 i 24,1 u kobiet. (1) Wskaźnik otyłości w Wielkiej Brytanii wzrósł o około jeden punkt procentowy rocznie od połowy lat dziewięćdziesiątych, a w 2009 roku około 25 procent dorosłych Brytyjczyków było otyłych, a 57 procent miało nadwagę. (14)

Północna Afryka i Bliski Wschód

Dane z wielu krajów Afryki Północnej i Bliskiego Wschodu są skąpe, ale nawet tam istnieją przekonujące dowody na to, że wskaźniki otyłości rosną. (1,15) Naukowcy przyjrzeli się bliżej trendom otyłości w sześciu krajach Zatoki Arabskiej (Oman, Bahrajn, Zjednoczone Emiraty Arabskie, Arabia Saudyjska, Katar i Kuwejt), ponieważ kraje te odnotowały ogromny wzrost zamożności – i wagi – od czasu odkrycia złóż ropy naftowej w latach 60-tych. (16)

Dzisiaj wskaźniki otyłości w niektórych krajach Zatoki Arabskiej rywalizują lub przekraczają te z USA: W Arabii Saudyjskiej, na przykład, ostatnie badania wykazały, że 28 procent mężczyzn i 44 procent kobiet jest otyłych, a 66 procent mężczyzn i 71 procent kobiet ma nadwagę lub otyłość. W Kuwejcie 36 procent mężczyzn i 48 procent kobiet jest otyłych, podczas gdy 74 procent mężczyzn i 77 procent kobiet ma nadwagę lub otyłość. (16) Chociaż wskaźniki otyłości są wyższe wśród kobiet w regionie niż mężczyźni, wydają się rosnąć szybciej w mężczyzn niż w kobiety.

Afryka Subsaharyjska

Niedożywienie historycznie otrzymał więcej uwagi zdrowia publicznego w Afryce Subsaharyjskiej niż nad-odżywianie. Jednak dziś otyłość i choroby przewlekłe, które jej towarzyszą, stały się rosnącym problemem na tym ogromnym i zróżnicowanym kontynencie. Niektórzy nazwali to „cicha epidemia” (17) uderzając kraje, które nadal zmagają się z zdrowia i ekonomiczne obciążenia niedożywienia, zahamowania, choroby zakaźne i wysokie wskaźniki śmiertelności dzieci.

Jak w innych regionach rozwijających się, krajowe reprezentatywne badania otyłości w Afryce Subsaharyjskiej są rzadkie. Badania, które są dostępne, chociaż, sugerują, że wskaźniki otyłości różnią się znacznie od kraju do kraju.

Na przykład, w 2008 roku, średni BMI wśród mężczyzn w Demokratycznej Republice Konga był 19,9 – najniższy na świecie. (1) Jednak w RPA mężczyźni mieli średnie BMI 26,9-na równi ze średnimi BMI w Kanadzie (27,5) i USA (28,5). (1)

Niektóre badania w środowisku miejskim wykazały, że wskaźniki otyłości rosną szybciej u biednych niż u bogatych. (18) Potrzeba więcej badań, aby uzyskać pełniejszy obraz trendów otyłości na całym kontynencie.

Region Azji i Pacyfiku

Chociaż Azja jest domem dla niektórych z najchudszych populacji na świecie, (1) nie ma wątpliwości, że otyłość stała się poważnym i rosnącym problemem w całym regionie w ciągu ostatnich dwóch dekad. Wskaźniki otyłości w „Australazji” (Australia i Nowa Zelandia) są niewiele niższe od tych w USA i Kanadzie – około 25 procent dla mężczyzn i kobiet. (1) W Oceanii średni wskaźnik BMI wzrósł o 1,3 jednostki na dekadę w ciągu ostatnich trzech dekad; 15 do 20 procent mężczyzn i 25 do 30 procent kobiet jest otyłych. (1)

Niektóre kraje w Azji Południowej, Azji Południowo-Wschodniej i Azji Wschodniej mają średnie BMI, które są jednymi z najniższych na świecie. W Bangladeszu, na przykład, szacowany średni wskaźnik BMI w 2008 roku wynosił mniej niż 21, zarówno dla mężczyzn (20,4), jak i kobiet (20,5). Ale nawet Bangladesz i inne kraje, gdzie niedożywienie pozostaje znaczącym zagrożeniem – Kambodża, Chiny, Indie, Nepal, i Wietnam – widzieli częstość występowania nadwagi i otyłości u kobiet wzrosła od 1990s przez mid-2000a, w dowolnym miejscu od 3.5 do 38.5 procent rocznie. (4)

Ostatnie trendy w Chinach i Indiach są przedmiotem szczególnej troski. Chociaż wskaźniki otyłości są nadal dość niskie, Chiny i Indie są najbardziej zaludnionymi krajami na świecie – z ponad 2,5 miliardami ludzi, razem wziętych – więc nawet niewielki procentowy wzrost wskaźników otyłości przekłada się na miliony przypadków chorób przewlekłych.

W Chinach, od 1993 do 2009 roku, otyłość (definiowana jako BMI 27,5 lub wyższy) wzrosła z około 3 procent do 11 procent u mężczyzn i z około 5 procent do 10 procent u kobiet. Otyłość brzuszna (definiowana jako obwód talii 90 centymetrów lub większy u mężczyzn i 80 centymetrów lub większy u kobiet) również wzrosła w tym okresie czasu, z 8 procent do 28 procent u mężczyzn i 28 procent do 46 procent u kobiet. (19) To niepokojące, ponieważ otyłość brzuszna może nieść bardziej poważne konsekwencje metaboliczne niż ogólna otyłość.

W Indiach, w międzyczasie, ostatnie dane wskazują, że w 2005 r., prawie 14 procent kobiet w wieku od 18 do 49 były z nadwagą lub otyłością, z wyższymi wskaźnikami wśród kobiet miejskich (25 procent) niż kobiet wiejskich (8 procent). Wskaźnik nadwagi i otyłości u kobiet, ogólnie, wzrósł o 3,5 procent rocznie od 1998 do 2005 roku. (4)

The Bottom Line: Turning Around „Globesity” Epidemia

Światowe wzrosty otyłości w ciągu ostatnich trzech dekad doprowadziły już do wzrostu chorób przewlekłych związanych z otyłością, trend, który zagraża systemów opieki zdrowotnej, gospodarki i życia jednostek. Biorąc pod uwagę ogromne koszty, zarówno publiczne, jak i osobiste, otyłości i jak bardzo trudno jest stracić na wadze, gdy ktoś staje się otyły – profilaktyka jest kluczem. Spowolnienie wzrostu otyłości i odwrócenie epidemii będzie wymagało szeroko zakrojonych, wieloaspektowych wysiłków, w poszczególnych krajach i na całym świecie, w celu poprawy wyborów żywieniowych ludzi i zwiększenia aktywności fizycznej. Te wysiłki nie mogą rozpocząć się na poważnie wystarczająco wcześnie.

Czytaj więcej: zalecenia dotyczące zapobiegania otyłości | ryzyko zdrowotne otyłości | koszty ekonomiczne otyłości

1. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. National, regional, and global trends in body-mass index since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9.1 million participants. Lancet. 2011;377:557-67.

2. Kelly T, Yang W, Chen CS, Reynolds K, He J. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. Int J Obes (Lond). 2008;32:1431-7.

3. International Obesity Task Force. The Global Obesity Epidemic. 2010. Dostęp 29 lutego, 2011.

4. Popkin BM, Adair LS, Ng SW. Global nutrition transition and the pandemic of obesity in developing countries. Nutr Rev. 2012;70:3-21.

5. de Onis M, Blossner M, Borghi E. Global prevalence and trends of overweight and obesity among preschool children. Am J Clin Nutr. 2010;92:1257-64.

6. Doak CM, Adair LS, Bentley M, Monteiro C, Popkin BM. Podwójne obciążenie gospodarstwa domowego i paradoks przejścia żywienia. Int J Obes (Lond). 2005;29:129-36.

7. Belluck P. American Obesity Rates Have Hit Plateau, CDC dane sugerują. The New York Times. January 14, 2012.

8. Nestle M. Dobre wieści: wskaźniki otyłości wyrównują się. Ale jak to się stało? W: Food Politics; January 22, 2012.

9. Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999-2010. JAMA. 2012;307:491-7.

10. Wang YC, McPherson K, Marsh T, Gortmaker SL, Brown M. Health and economic burden of the projected obesity trends in the USA and the UK. Lancet. 2011;378:815-25.

11. Public Health Agency of Canada. Obesity in Canada: A Joint Report from the Public Health Agency of Canada and the Canadian Institute for Health Information; 2011. W; 2011:12-6.

12. Barquera S, Campos-Nonato I, Hernandez-Barrera L, et al. Otyłość i centralna adiposity in Mexican adults: results from the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006. Salud publica de Mexico. 2009;51 Suppl 4:S595-603.

13. Monteiro CA, Conde WL, Popkin BM. Income-specific trendy w otyłości w Brazylii: 1975-2003. Am J Public Health. 2007;97:1808-12.

14. Doak CM, Wijnhoven TM, Schokker DF, Visscher TL, Seidell JC. Age standardization in mapping adult overweight and obesity trends in the WHO European Region. Obes Rev. 2012;13:174-91.

15. Musaiger AO. Overweight and obesity in eastern mediterranean region: prevalence and possible causes. J Obes. 2011;2011:407237.

16. Ng SW, Zaghloul S, Ali HI, Harrison G, Popkin BM. Częstość występowania i trendy nadwagi, otyłości i żywienia związanych z chorobami niezakaźnymi w krajach Zatoki Arabskiej. Obes Rev. 2011;12:1-13.

17. Dalal S, Beunza JJ, Volmink J, et al. Non-communicable diseases in sub-Saharan Africa: what we know now. Int J Epidemiol. 2011;40:885-901.

18. Ziraba AK, Fotso JC, Ochako R. Nadwaga i otyłość w miejskiej Afryce: A problem of the rich or the poor? BMC Public Health. 2009;9:465.

19. Xi B, Liang Y, He T, et al. Secular trends in the prevalence of general and abdominal obesity among Chinese adults, 1993-2009. Obes Rev. 2011.