Oznaczenia i poziomy centrów urazowych – Fundacja Brain Trauma

admin

Centra urazowe w Stanach Zjednoczonych są identyfikowane poprzez proces oznaczania i weryfikacji. Poszczególne poziomy (tj. Poziom I, II, III, IV lub V) odnoszą się do rodzajów zasobów dostępnych w danym centrum urazowym i liczby pacjentów przyjmowanych rocznie. Centrum urazowe Poziomu 1 zapewnia najwyższy poziom opieki chirurgicznej dla pacjentów urazowych.

Wyznaczenie Centrum Urazowego jest procesem nakreślonym i opracowanym na poziomie stanowym lub lokalnym. Państwo lub lokalna gmina określają unikalne kryteria, według których kategoryzuje się centra urazowe. Kategorie te mogą się różnić w zależności od stanu.

Ośrodek może być wyznaczony jako centrum urazowe dla dorosłych, pediatryczne centrum urazowe lub pediatryczne centrum urazowe dla dorosłych &. Jeśli szpital zapewnia opiekę urazową zarówno dla pacjentów dorosłych, jak i pediatrycznych, oznaczenie poziomu może nie być takie samo dla każdej grupy. Na przykład ośrodek urazowy dla dorosłych o Poziomie 1 może być również ośrodkiem urazowym dla dzieci o Poziomie II. Dziecięca chirurgia urazowa jest odrębną specjalnością, a chirurdzy urazowi zajmujący się osobami dorosłymi nie są zazwyczaj wyspecjalizowani w zapewnianiu chirurgicznej opieki urazowej dzieciom i odwrotnie.

Weryfikacja Centrum Urazowego to proces oceny przeprowadzany przez American College of Surgeons (ACS) w celu oceny i poprawy opieki urazowej. ACS nie wyznacza centrów urazowych, ale weryfikuje obecność zasobów wymienionych w dokumencie Resources for Optimal Care of the Injured Patient (Zasoby dla optymalnej opieki nad pacjentem z urazem). Jest to dobrowolny proces przeprowadzany przez centrum urazowe i trwa przez okres 3 lat. Część procesu weryfikacji obejmuje wymóg, aby wszyscy członkowie zespołu urazowego posiadali wiedzę na temat aktualnych praktyk w zakresie opieki nad pacjentami z urazami neurologicznymi oraz najlepszych dowodów dotyczących opieki nad pacjentami z urazami neurologicznymi, w tym urazami głowy, kręgosłupa/rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych. Korzystanie z wytycznych Brain Trauma Foundation dotyczących takich tematów, jak uraz głowy u dorosłych i dzieci, postępowanie przedszpitalne, postępowanie chirurgiczne, uraz penetrujący oraz ostry uraz kręgosłupa i rdzenia kręgowego jest zdecydowanie zalecane dla wszystkich centrów urazowych.

Poziomy Centrum Urazowego
Jak wspomniano powyżej, kategorie urazów różnią się w poszczególnych stanach. Poniżej przedstawiono wspólne kryteria dla Centrów Urazowych zweryfikowanych przez ACS, a także wyznaczonych przez państwa i gminy. Placówki są wyznaczone/zweryfikowane jako Centra Urazowe dla Dorosłych i/lub Pediatryczne. Nierzadko ośrodki mają różne oznaczenia dla każdej z grup (np. centrum urazowe może być ośrodkiem Poziomu I dla dorosłych, a także Poziomu II dla dzieci).

Centrum urazowe Poziomu I

Centrum urazowe Poziomu I to kompleksowe regionalne centrum, które jest ośrodkiem opieki trzeciorzędowej, centralnym w systemie urazowym. Centrum urazowe I poziomu jest w stanie zapewnić kompleksową opiekę nad każdym aspektem urazu – od zapobiegania po rehabilitację.

Elementy centrum urazowego I poziomu obejmują:

  • 24-godzinny dyżur chirurgów ogólnych oraz szybka dostępność opieki w zakresie takich specjalności, jak chirurgia ortopedyczna, neurochirurgia, anestezjologia, medycyna ratunkowa, radiologia, choroby wewnętrzne, chirurgia plastyczna, chirurgia jamy ustnej i szczękowa, pediatria i opieka krytyczna.
  • Zasoby referencyjne dla społeczności w pobliskich regionach.
  • Zapewnia przywództwo w zapobieganiu, edukację publiczną dla okolicznych społeczności.
  • Zapewnia ciągłe kształcenie członków zespołu urazowego.
  • Wprowadza kompleksowy program oceny jakości.
  • Prowadzi zorganizowane nauczanie i badania, aby pomóc w kierowaniu nowymi innowacjami w opiece urazowej.
  • Program badań przesiewowych w kierunku nadużywania substancji i interwencji u pacjentów.
  • Spełnia minimalne wymagania dotyczące rocznej liczby ciężko rannych pacjentów.

Poziom II

Centrum urazowe II poziomu jest w stanie rozpocząć ostateczną opiekę nad wszystkimi rannymi pacjentami.

Elementy centrów urazowych II poziomu obejmują:

  • 24-godzinną natychmiastową opiekę chirurgów ogólnych, a także specjalistów chirurgii ortopedycznej, neurochirurgii, anestezjologii, medycyny ratunkowej, radiologii i opieki krytycznej.
  • Potrzeby opieki trzeciorzędowej, takie jak kardiochirurgia, hemodializa i chirurgia mikronaczyniowa mogą być kierowane do Centrum Urazowego I poziomu.
  • Dostarcza programy zapobiegania urazom i kształcenia ustawicznego dla personelu.
  • Wprowadza kompleksowy program oceny jakości.

Poziom III

Centrum urazowe poziomu III wykazało zdolność do zapewnienia szybkiej oceny, resuscytacji, chirurgii, intensywnej terapii i stabilizacji rannych pacjentów oraz operacji ratunkowych.

Elementy centrum urazowego poziomu III obejmują:

  • 24-godzinny natychmiastowy zasięg lekarzy medycyny ratunkowej oraz szybka dostępność chirurgów ogólnych i anestezjologów.
  • Wprowadzenie kompleksowego programu oceny jakości
  • Opracowanie umów o przeniesieniu dla pacjentów wymagających bardziej kompleksowej opieki w Centrum Urazowym I lub II Poziomu.
  • Zapewnia opiekę rezerwową dla szpitali wiejskich i gminnych.
  • Oferuje ciągłą edukację personelu pielęgniarskiego i innych pracowników służby zdrowia lub zespołu urazowego.
  • Zaangażowany w działania prewencyjne i musi mieć aktywny program pomocy dla swoich społeczności.

Poziom IV

Centrum urazowe IV poziomu wykazało zdolność do zapewnienia zaawansowanej pomocy w urazach (ATLS) przed przeniesieniem pacjentów do centrum urazowego wyższego poziomu. Zapewnia ocenę, stabilizację i możliwości diagnostyczne dla rannych pacjentów.

Elementy ośrodków urazowych IV poziomu obejmują:

  • Podstawowe wyposażenie oddziału ratunkowego umożliwiające wdrożenie protokołów ATLS i 24-godzinną obsługę laboratoryjną. Dostępna pielęgniarka/pielęgniarze urazowi i lekarze dostępni po przybyciu pacjenta.
  • Mogą świadczyć usługi chirurgiczne i opieki krytycznej, jeśli są dostępne.
  • Ma opracowane umowy transferowe dla pacjentów wymagających bardziej kompleksowej opieki w Centrum Urazowym I lub II poziomu.
  • Wprowadza kompleksowy program oceny jakości
  • Zaangażowany w działania prewencyjne i musi posiadać aktywny program pomocy dla swoich społeczności.

Poziom V

Centrum urazowe poziomu V zapewnia wstępną ocenę, stabilizację i możliwości diagnostyczne oraz przygotowuje pacjentów do przeniesienia na wyższy poziom opieki.

Elements of Level V Trauma Centers Include:

  • Basic emergency department facilities to implement ATLS protocols
  • Available trauma nurse(s) and physicians available upon patient arrival.
  • After-hours activation protocols if facility is not open 24-hours a day.
  • May provide surgery and critical-care services if available.
  • Has developed transfer agreements for patients requiring more comprehensive care at a Level I though III Trauma Centers.