Patient awareness of binocular central scotoma in age-related macular degeneration

Purpose: To assess whether age-related macular degeneration (AMD) patients are aware of binocular central visual field defects.

Metody: Stu pięćdziesięciu trzech kolejnych pacjentów z AMD w ich wstępnej ocenie rehabilitacji słabowidzenia zostało natychmiast zapytanych na początku wizyty (1) czy są w stanie zobaczyć jakiekolwiek ślepe miejsca lub defekty w swoim polu widzenia i (2) czy mieli jakiekolwiek dowody lub doświadczenia, które doprowadziły ich do przekonania, że mają defekty w swoim polu widzenia. Następnie oceniano ich wzrok za pomocą badania centralnego pola widzenia w obuocznym teście California Central Visual Field Test, oceniano sprawność czytania w obuocznym teście czytania Smitha-Kettlewella (SK Read) i wykresach MN Read, a także mierzono ostrość wzroku za pomocą wykresu ETDRS na 1 metrze. Odnotowano średnie średnice skotomii z granicami w pobliżu fiksacji.

Wyniki: Mediana ostrości wzroku wynosiła 20/253 (zakres od 20/40 do ruchów ręki). Skotomy obuoczne były obecne u 88% pacjentów (66% miało gęste skotomy). Spośród pacjentów ze skotomiami obuocznymi, 56% było całkowicie nieświadomych ich obecności, nawet w przypadku gęstych skotomii mierzących do 30° średnicy; 1,5% mogło przelotnie zobaczyć defekt w polu widzenia po przebudzeniu; a 44% miało doświadczenie „znikania” rzeczy w ich polu widzenia. Mediana i zakres średnic skotomii dla osób nieświadomych i tych z pewną świadomością swoich skotomii były porównywalne. Nie było znaczącego związku świadomości scotomy z wiekiem, ostrością wzroku, rozmiarem scotomy, gęstością lub czasem wystąpienia. Świadomość skotomy była związana z mniejszą liczbą błędów na SK Read (p < 0,01).

Wnioski: Klinicyści zajmujący się słabowidzeniem nie mogą polegać na tym, że pacjenci zgłaszają obecność istotnych skotomii, dlatego należy przeprowadzić odpowiednie badania. Obecność skotomii zmniejsza dokładność odczytu, ale pewna świadomość obecności skotomii ma tendencję do poprawy dokładności. Dowody te mogą potwierdzić wartość programów rehabilitacyjnych mających na celu zwiększenie świadomości pacjentów na temat ich skotomii.