Pectus Program
Pectus Excavatum
Pectus excavatum to wgłębienie w klatce piersiowej spowodowane wadą rozwojową chrząstki między żebrami a mostkiem. Zwykle przybiera ono postać wady w kształcie filiżanki lub spodka i może być zlokalizowane centralnie lub przesunięte na jedną stronę, z różnym kątem nachylenia mostka. Jest to stan wrodzony, ale może nie być zauważalny aż do okresu dojrzewania, który zbiega się z kostnieniem żeber. Częstość występowania wynosi jeden na 1000 dzieci.
Łagodny pectus excavatum może być uważany za kosmetykę, jednak gdy jest ciężki, może upośledzać czynność serca i układu oddechowego oraz powodować ból w klatce piersiowej i plecach. Ponadto, dzieci te doświadczają negatywnych skutków psychospołecznych i często unikają czynności, które odsłaniają ich klatkę piersiową.
Ocena
Ocena obejmuje pełny wywiad i badanie fizykalne w celu oceny wszelkich dysfunkcji fizjologicznych
- Najczęstsze objawy to nietolerancja wysiłku fizycznego, skrócenie oddechu, ból w klatce piersiowej, brak wytrzymałości i astma
- Dzieci te mogą zaprzeczać występowaniu bólu w klatce piersiowej lub duszności przy wysiłku, ale zapytane konkretnie, nauczyły się unikać aktywności sportowej z powodu wcześniejszej historii nietolerancji wysiłku i zmniejszonej wytrzymałości
- Po skierowaniu na zabieg chirurgiczny, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w celu obliczenia wskaźnika Hallera i oceny ciężkości depresji
- czasami wykonuje się tomografię komputerową klatki piersiowej w celu określenia stopnia ucisku serca
Leczenie
System klasyfikacji jest stosowany w celu określenia rozległości i głębokości wady i jest przypisywany jako łagodny, umiarkowany lub ciężki.
- Łagodne wgłębienia są leczone za pomocą ćwiczeń wzmacniających mięśnie ściany klatki piersiowej i poprawiających postawę
- Umiarkowane do ciężkich wgłębień zwykle wymagają operacji w celu podniesienia mostka, aby zmniejszyć ucisk serca i zwiększyć pojemność płuc
Poprzednio chirurgiczne korekty deformacji były wykonywane za pomocą inwazyjnej procedury wymagającej resekcji chrząstki i kości. Obecnie chirurdzy opracowali minimalnie inwazyjną procedurę chirurgiczną polegającą na wszczepieniu dostosowanego pręta pectus, który umożliwia przebudowę ściany klatki piersiowej w okresie od dwóch do trzech lat. Idealny wiek do wszczepienia pręta to 11-14 lat i zależy on od rozwoju dziecka.
Korzyści wynikające z zastosowania procedury minimalnie inwazyjnej:
- Skrócony czas operacji
- Minimalna utrata krwi
- Szybszy powrót do regularnej aktywności (około miesiąca)
- Lepszy długoterminowy efekt kosmetyczny
.