Plan 80/20 dla pracowników
Plan 80/20 – przegląd
Plan 80/20 jest planem typu Preferred Provider Organization (PPO) zarządzanym przez Blue Cross and Blue Shield of North Carolina (Blue Cross NC). Plan PPO oferuje:
- swobodę wyboru pomiędzy dostawcami w sieci
- niższe koszty zewnętrzne (copay tylko dla większości wizyt w sieci)
- wolność wyboru pomiędzy dostawcami w sieci
- niższe koszty zewnętrzne (copay tylko dla większości
- silny nacisk na profilaktykę zdrowotną
- usługi profilaktyczne i leki pokryte w 100% w tym planie
- możliwość obniżenia opłaty poprzez wybór i wizytę u lekarza pierwszego kontaktu (PCP) wymienionego na twoim dowodzie osobistym lub u innego dostawcy w tej samej praktyce (instrukcje dotyczące aktualizacji swojego PCP znajdziesz tutaj)
Dodatkowo, członkowie w tym planie mają możliwość obniżenia miesięcznej składki tylko dla pracowników poprzez wypełnienie zaświadczenia o paleniu tytoniu.
The State Health Plan’s Clear Pricing Project (CPP) helps members control health care costs and protects the Plan’s financial future. Learn how you can save money in 2021 by visiting a CPP provider!
80/20 Important Documents
- 2021 80/20 Benefits Booklet
- 2021 Plan Comparison Chart
- 2021 Preventive Services Summary
- 2021 Preventive Medications List
- 2021 Uniform Summary of Coverage
- 2021 Comprehensive Formulary Drug List
- 2021 Preferred Drug List
For more information regarding these benefits and what is covered, please call Customer Service at 888-234-2416.
2021 80/20 Plan Rate Sheets
- 80/20 Plan for Active Subscribers
- 80/20 Plan for Active Subscribers Who Are Medicare Primary Due to Upcoming Retirement or RIF
- 80/20 Plan for Active Subscribers Who Are Medicare Primary Due to ESRD
- 80/20 Plan for Active Subscribers
- 80/20 Plan dla aktywnych subskrybentów, którzy są na pierwszym miejscu w Medicare ze względu na ESRD
- 80/20 Plan dla aktywnych subskrybentów, którzy są na pierwszym miejscu w Medicare ze względu na ESRD i mają na utrzymaniu osobę na pierwszym miejscu w Medicare ze względu na ESRD
- 80/20 Plan dla subskrybentów korzystających w 100% z urlopu składkowego
- 80/20 Plan dla innych subskrybentów korzystających w 100% z urlopu składkowego (COBRA, Byłych Ustawodawców, Członków RIF & Pozostających przy życiu członków rodziny)
Mimo, że Twoja Książeczka Świadczeń zapewnia dobry przegląd usług i produktów dostępnych dla Ciebie w ramach planów PPO, polityki medyczne dostarczają szczegółowych informacji na temat okoliczności, w których pewne usługi i produkty są i nie są objęte ubezpieczeniem. Zasady medyczne można znaleźć tutaj, na stronie internetowej Blue Cross and Blue Shield.
Jeśli którekolwiek z zasad medycznych Stanowego Planu Zdrowotnego są sprzeczne z zasadami medycznymi Blue Cross and Blue Shield of North Carolina, zasady medyczne Stanowego Planu Zdrowotnego będą rozstrzygające.
Prior Authorization
Niektóre usługi wymagają wcześniejszego przeglądu i certyfikacji, zanim mogą być pokryte przez Państwa plan ubezpieczenia zdrowotnego. Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej informacji.
Odwoływania
Jeśli nie zgadzasz się ze sposobem rozpatrzenia roszczenia, możesz złożyć wniosek o odwołanie lub przegląd zażalenia. Aby zapoznać się z pełnym procesem odwołań, proszę kliknąć tutaj.
Polityki Państwowego Planu Zdrowotnego
Wyjątki i odwołania związane z zapisami do Państwowego Planu Zdrowotnego
Polityka Państwowego Planu Zdrowotnego dotycząca zaległości płatniczych
Polityka Państwowego Planu Zdrowotnego dotycząca zaległości płatniczych