Porównanie tomografii komputerowej i kolorowego przepływu w ultrasonografii dopplerowskiej w wykrywaniu zakrzepów żylnych w raku nerkowokomórkowym

Background: Rak nerkowokomórkowy ma wyraźną tendencję do szerzenia się do żyły nerkowej, żyły głównej dolnej i prawej strony serca. Rozszerzenie się skrzepliny nowotworowej do tych żył spowoduje zmianę podejścia chirurgicznego. Porównaliśmy tomografię komputerową z kolorową przepływową ultrasonografią dopplerowską w wykrywaniu zakrzepów w żyłach nerkowych i żyle głównej dolnej.

Metody: To badanie przekrojowe obejmowało 30 dorosłych pacjentów prezentujących się z guzem nerki. Pacjenci obu płci zostali włączeni do badania. Zastosowano metodę doboru próby bez prawdopodobieństwa. U wszystkich pacjentów wykonano badanie ultrasonograficzne metodą kolorowego Dopplera przepływu oraz tomografię komputerową z kontrastem w celu oceny żyły nerkowej i żyły głównej dolnej. Wyniki potwierdzono badaniami śródoperacyjnymi i histopatologicznymi. Dane analizowano przy użyciu programu SPSS w wersji 12.

Wyniki: Spośród 30 pacjentów 20 (66%) było mężczyznami, a 10 (34%) kobietami. Nowotwór występował głównie po stronie prawej (60%), podobnie jak zakrzep żyły nerkowej (44%). Żyła główna dolna była zajęta w 4 przypadkach, głównie z powodu guzów prawostronnych. Czułość ultrasonografii dopplerowskiej w wykrywaniu zakrzepów w żyłach nerkowych (88% po stronie prawej i 100% po stronie lewej) była wyższa niż tomografii komputerowej (63% po stronie prawej i 60% po stronie lewej). Ultrasonografia dopplerowska była również lepsza od tomografii komputerowej w wykrywaniu skrzeplin w żyłach głównych.

Wnioski: Ogólna czułość sonografii dopplerowskiej była wyższa niż tomografii komputerowej w wykrywaniu poszerzenia guza do żył nerkowych i żyły głównej dolnej. Dlatego może być stosowana jako narzędzie uzupełniające w przypadkach niejednoznacznych.