Pospolity lek na zgagę powiązany ze stanami śmiertelnymi
W ramach nowego badania dr Al-Aly i jego współpracownicy przeanalizowali dane pochodzące z dokumentacji medycznej Departamentu Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych.
Badacze przyjrzeli się danym dostępnym od połowy 2002 do połowy 2004 roku, czyli w okresie, w którym 157 625 osób z kohorty otrzymało od swoich lekarzy recepty na IPP, a 56 842 osoby otrzymały H2-blokery, inny rodzaj środka hamującego wydzielanie kwasu.
Naukowcy obserwowali klinicznie uczestników badania – głównie mężczyzn, rasy kaukaskiej, w wieku 65 lat lub starszych – przez okres do dekady.
Użyli tych danych do stworzenia statystycznego modelu badania klinicznego, w którym uczestnicy byliby losowo przydzielani do przyjmowania IPP lub H2-blokerów.
To pozwoliło im oszacować, że w okresie obserwacji, na każde 1000 osób przyjmujących IPP przypadnie 45,2 zgonów.
Skupiając się na przyczynach zgonów, odkryto powiązania z chorobami układu krążenia, rakiem żołądka i przewlekłą chorobą nerek.
Model szacuje wskaźniki zgonów z powodu chorób układu krążenia na 88,7 na 1000 osób w grupie przyjmującej IPP i 73,3 na 1000 osób w grupie stosującej H2-blokery.
Naukowcy ci zaobserwowali 4,3 zgonów na 1000 osób z powodu raka żołądka w grupie przyjmującej IPP, przy 4,6 zgonów z powodu tej choroby w grupie stosującej H2-blokery w ich modelu. Wskaźniki zgonów z powodu przewlekłej choroby nerek wynosiły 8,6 na 1000 osób w grupie IPP i 4,4 w grupie H2-blokerów.
Również ryzyko zgonu wzrastało wraz z czasem trwania leczenia, nawet jeśli uczestnicy badania przyjmowali niskie dawki leku.
Wreszcie, badania ujawniły, że ponad połowa osób przyjmujących IPP nie miała medycznej potrzeby ich stosowania. „Najbardziej niepokojące jest dla mnie to, że poważnych szkód mogą doświadczać osoby, które przyjmują IPP, ale mogą ich nie potrzebować” – komentuje dr Al-Aly. „Nadużywanie nie jest pozbawione szkodliwości.”
„IPP sprzedawane bez recepty powinny mieć wyraźniejsze ostrzeżenie o potencjalnym znaczącym ryzyku dla zdrowia, jak również wyraźniejsze ostrzeżenie o konieczności ograniczenia długości stosowania, na ogół nieprzekraczającej 14 dni” – kontynuuje główny badacz. „Osoby, które czują potrzebę przyjmowania IPP bez recepty dłużej niż do tej pory, powinny skontaktować się z lekarzem.”
„Przyjmowanie IPP przez wiele miesięcy lub lat nie jest bezpieczne, a teraz mamy jaśniejszy obraz warunków zdrowotnych związanych z długotrwałym stosowaniem IPP”, dodaje dr Al-Aly.
„Nasze badanie sugeruje potrzebę unikania IPP, jeśli nie jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. Dla tych, którzy mają potrzebę medyczną, stosowanie IPP powinno być ograniczone do najniższej skutecznej dawki i najkrótszego możliwego czasu trwania.”
Dr Ziyad Al-Aly