Problemy wokół biodra: Od zapalenia ścięgien do zapalenia kaletki maziowej

Biodro jest największym stawem kulistym w organizmie. Jego funkcje są dwojakie: wspiera i stabilizuje ciało oraz ułatwia ruch górnej części nogi.

Dla sportowca, biodro jest niezbędne. Nawet mniej aktywne sporty, takie jak golf, zależą od zdrowego biodra, aby osiągnąć maksymalną wydajność. Niestety, ponieważ sportowcy tak bardzo polegają na swoich biodrach, są bardziej podatni na urazy biodra z powodu ich zwiększonej aktywności fizycznej.

Dr Hamilton w Beacon Orthopaedics & Medycyna sportowa nie jest obcy problemom biodra u sportowców. Specjalizuje się on, oprócz innych operacji ortopedycznych, w minimalnie inwazyjnych naprawach stawu biodrowego. Poniższy artykuł zawiera informacje od Dr. Hamiltona dotyczące częstych powikłań stawu biodrowego oraz działań, jakie sportowcy mogą podjąć, aby zapobiec urazom.

Anatomia stawu biodrowego

W najbardziej ogólnym znaczeniu, staw biodrowy jest stawem kulisto-gniazdowym, który powstaje w miejscu, gdzie kość udowa (femur) spotyka się z trzema kośćmi miednicy: kością biodrową (ilium), kością kulszową (ischium) i kością łonową (pubis). Kość udowa ma kulisty koniec, który pasuje do panewki utworzonej przez kość biodrową.

Struktury kostne:

Trochanter

Trochanter jest ostrogą na kości udowej tuż przed utworzeniem się kuli kości udowej.

Ischium

Ischium jest zakrzywioną kością tworzącą podstawę każdej połowy miednicy.

Mięśnie:

Iliopsoas

Mięsień biodrowo-lędźwiowy jest potężnym zginaczem biodra, który biegnie w poprzek górnej części stawu biodrowego i działa w celu odciągnięcia kolana od podłoża. Składa się on z dwóch mięśni: psoas i iliacus. Mięśnie te biegną od dolnego odcinka kręgosłupa i miednicy, łączą się ze sobą, a następnie przyczepiają się ścięgnem do górnej części uda.

Mięsień biodrowo-piszczelowy jest mięśniem pracoholikiem. Przez cały dzień jest nieustannie aktywowany przez ruchy do przodu, takie jak chodzenie, bieganie i podnoszenie nóg. Przejmuje on również luz, gdy słabsze mięśnie nie mogą skutecznie wykonywać swoich ruchów, co prowadzi do przepracowania i kontuzji.

Rectus femoris

Mięsień prosty udowy (rectus femoris) jest jednym z czterech mięśni czworogłowych, które przyczepiają się do rzepki. Pomaga on rozciągać kolano i zginać biodro.

Sartorius

Sartorius jest najdłuższym mięśniem w ludzkim ciele. Biegnie przez całą długość przedniej części uda. Pomaga w zgięciu, przywodzeniu i rotacji bocznej biodra oraz zgięciu kolana.

Poza

Mięśnie biodrowo-piszczelowy, prosty udowy i sercowy to trzy największe/najważniejsze mięśnie zginaczy biodra. Mięśnie te, co nie jest zaskakujące, są odpowiedzialne za zginanie stawu biodrowego.

Mięsień gruszkowaty

Mięsień gruszkowaty jest małym mięśniem, który biegnie od kości krzyżowej do zewnętrznej strony biodra.

Bursae:

Bursae to worki wypełnione białą jak jajko substancją zwaną płynem maziowym. Bursae zazwyczaj działają jako smarowniczki pomiędzy kośćmi i innymi strukturami, takimi jak mięśnie lub więzadła, ale także zmniejszają tarcie pomiędzy ścięgnami, więzadłami i mięśniami. Nazwa bursy pochodzi od kości, którą otaczają.

Bursa trochanteryczna

Jest jedną z dwóch głównych burs biodrowych. Znajduje się na zewnętrznej części kości udowej, zwanej trochanterem większym.

Bursa kulszowa

Znajduje się w górnej części pośladka. Jest to głęboka kaletka znajdująca się nad kością kulszową i leży pomiędzy mięśniem pośladkowym maksymalnym a guzem kulszowym.

Powszechne schorzenia biodra

Zespół mięśnia biodrowo-piszczelowego

Często ból odczuwany w dolnej części pleców, biodrze i udzie ma swoje źródło w mięśniu biodrowo-piszczelowym, przez co mięsień ten zyskał przydomek „ukrytego żartownisia”. Kiedy dochodzi do zapalenia kaletki mięśnia iliopsoas lub ścięgna łączącego mięsień iliopsoas z górną częścią uda, używanie tego mięśnia staje się bolesne, co powoduje ból odczuwany w przedniej części biodra przy każdym uniesieniu nogi. Podczas ruchu może być również odczuwalne trzaskanie lub klikanie. Zespół Iliopsoas najczęściej dotyka sportowców uprawiających lekkoatletykę, kolarzy, triathlonistów, tancerzy i tenisistów z powodu powtarzających się ruchów bioder.

Zapalenie kaletki maziowej biodra

Zapalenie kaletki maziowej biodra jest stanem, w którym jedna lub więcej kaletek maziowych biodra ulega zapaleniu i staje się bolesna. Ból ten jest zazwyczaj odczuwany po zewnętrznej stronie biodra, a później promieniuje do uda.

Objawy zapalenia kaletki maziowej biodra obejmują również ból stawu/tkliwość. Kontuzjowani sportowcy zauważają obrzęk i odczuwają ciepło wokół kontuzjowanego obszaru. Ból jest początkowo ostry, ale później słabnie i staje się bolesny. Ból jest najgorszy przy wstawaniu z krzesła lub łóżka, siedzeniu przez dłuższy czas lub po spaniu na kontuzjowanej stronie.

Zapalenie kaletki maziowej może być ostre lub przewlekłe. Ostre zapalenie jest szybkie, pojawia się i ustępuje po kilku godzinach (lub w niektórych przypadkach po kilku dniach). Przewlekłe zapalenie błony maziowej jest wolniejsze i trwa dłużej – od kilku dni do kilku tygodni. Może również powrócić niespodziewanie po kilku tygodniach lub miesiącach bez żadnego bólu.

Co powoduje zapalenie kaletki maziowej biodra?

• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Podagra
• Pseudo podagra
• Nagły uraz biodra
• Cukrzyca
• Ogniska kostne (kostne narośla na normalnej kości) na biodrze
• Problemy z kręgosłupem (jak skolioza)

Zapalenie kaletki podkolanowej

Zapalenie kaletki podkolanowej występuje w pobliżu szczytu kości udowej, i powoduje ból i tkliwość zewnętrznej części biodra i uda. Jednym z bardziej niefortunnych skutków ubocznych zapalenia kaletki maziowej jest to, że ci, którzy je mają, mają trudny czas leżenia na dotkniętej stronie, co sprawia, że sen jest bardzo trudny. Nadmierne chodzenie, ćwiczenia lub wchodzenie po schodach często pogarsza objawy bólowe. Najczęstszymi przyczynami zapalenia kaletki podkolanowej są nagłe urazy biodra, zła postawa lub dodatkowy stres (zazwyczaj spowodowany zapaleniem stawów, nadwagą lub nierówną długością nóg)

Zapalenie kaletki podkolanowej

Kulka podkolanowa znajduje się w górnej części pośladka. Zapalenie kaletki kulszowej może powodować tępy ból w tym obszarze, który jest najbardziej odczuwalny podczas wchodzenia pod górę. Ból pojawia się czasem po długotrwałym siedzeniu na twardych powierzchniach, co sprawiło, że stan ten zyskał przydomki „pupa tkacza” i „pupa krawca”. Zapalenie kaletki kulszowej jest najczęściej spowodowane długotrwałym siedzeniem na twardej powierzchni. Twarda powierzchnia naciska na kaletkę kulszową, powodując podrażnienie i w końcu zapalenie kaletki.

Zespół mięśnia gruszkowatego

Mięsień gruszkowaty, mimo że jest tak małym mięśniem, może powodować ogromne problemy, kiedy jest zapalony lub nadużywany. Ponieważ mięsień gruszkowaty biegnie nad nerwem kulszowym, ma tendencję do wywierania nacisku na nerw, co powoduje ekstremalny ból w okolicy pośladka i tylnej części biodra, kiedy mięsień gruszkowaty puchnie lub spazmuje. Bieganie długodystansowe i długotrwałe siedzenie to dwa najczęstsze powody, dla których rozwija się zespół mięśnia gruszkowatego.

Urazy zginacza biodra

Uraz zginacza biodra występuje, gdy jeden (lub więcej) z mięśni zginaczy biodra jest naderwany. Najczęściej jednak kontuzjowany jest mięsień biodrowo-lędźwiowy (iliopsoas). Ilość bólu odczuwanego i jak bardzo funkcjonalność jest stracone zależy całkowicie od tego, jak wiele włókien mięśniowych są rozdarte. W przypadku rozerwania niewielkiej liczby włókien, funkcja pozostaje w większości przypadków bez zmian (mimo że nadal jest bolesna). Jeśli jednak dojdzie do rozerwania wystarczającej liczby włókien, uraz staje się znacznie bardziej bolesny i towarzyszy mu poważna utrata funkcji nogi.

Ból spowodowany urazem zginacza biodra jest zwykle odczuwany z przodu w okolicy biodra/guzów i może mu również towarzyszyć zasinienie, skurcze mięśni i tkliwość. Kontuzje zginaczy biodra często utrudniają normalne chodzenie.

Chociaż każdy sportowiec (lub niesportowiec) może nabawić się kontuzji zginaczy biodra, są one najczęstsze u sportowców, którzy dużo kopią, biegają lub skaczą (wszystkie te czynności angażują zginacze biodra).

Innym częstym powodem kontuzji zginaczy biodra jest osłabienie mięśni podtrzymujących. Kiedy ktoś siedzi przez długi czas każdego dnia, mięśnie zginaczy biodra pozostają skurczone przez długi czas, skracając się i osłabiając, co sprawia, że kontuzje są o wiele bardziej prawdopodobne.

Zapalenie ścięgien zginaczy bioder

Zapalenie ścięgien bioder to stan zapalny ścięgna, które jest częścią zginaczy bioder. Zazwyczaj towarzyszy mu zwyrodnienie. Najczęstszym objawem zapalenia ścięgna zginacza biodra jest ból, który rozwija się stopniowo w czasie. Często ból ten zmniejsza się po aktywności, ponieważ ścięgna są lepiej ukrwione i rozciągnięte, jednak często później ból powraca z gorszym nasileniem.

Sposoby zapobiegania urazom biodra

Ze względu na różnorodność urazów biodra i możliwych przyczyn, niemożliwe jest całkowite zapobieganie urazom biodra, jednakże istnieją trzy działania, które drastycznie zmniejszają ryzyko wystąpienia urazu biodra u sportowca:

• Zatrzymaj się, gdy pojawi się zmęczenie
• Zadbaj o właściwą biomechanikę
• Rozgrzej się i rozciągnij. (Rozciąganie nie jest efektywne w zapobieganiu urazom, jeśli nie ma również rozgrzewki)

Ćwiczenia zapobiegające bólowi bioder

Ze względu na złożoność bioder i różne sposoby, w jakie różni sportowcy używają swoich ciał, ważne jest, aby zauważyć, że nie ma uniwersalnej techniki zapobiegania bólowi bioder. Ale ćwiczenia, takie jak poniższe, mogą pomóc złagodzić ból bioder:

• mostek z naprzemiennym zginaniem bioder
• Krążenia brzuszne
• Pojedyncze i podwójne kolana do klatki piersiowej (supinacja) figura cztery piriformis stretch
• Siedzenie butterfly stretch

Dr. Hamilton jest Twoim lokalnym ekspertem od bioder

Jeśli jesteś sportowcem, który martwi się o swoje biodra, przeczytanie tego artykułu było ważnym pierwszym krokiem w kierunku zrozumienia i ostatecznego zapobiegania uszkodzeniom bioder. Następnym krokiem, niezależnie od tego czy doznałeś kontuzji czy nie, jest umówienie się na wizytę u Dr. Hamiltona w Beacon Orthopaedics & Sports Medicine. Jeśli doznałeś kontuzji, Dr Hamilton i jego zespół ekspertów przeprowadzą Cię przez dokładnie to, co musi się wydarzyć, abyś mógł wrócić na boisko (lub kort, zieleń, lub lód). Dr Hamilton pomoże Ci zapobiec przyszłym kontuzjom, abyś mógł pozostać w grze dłużej i osiągnąć swój osobisty najlepszy wynik w każdej dyscyplinie sportu, w której się specjalizujesz.