Problemy z powiekami

Okulistyczne symptomy i warunki: Problemy z powiekami

Powieki pełnią wiele funkcji, w tym chronią i smarują oko, produkują wydzielinę olejową dla oka i pomagają odprowadzać łzy. Ta strona zawiera różne problemy z powiekami, począwszy od grudek i nierówności powieki do drgań powieki. Malpositions powiek (in-turning i out-turning) i opadające powieki (ptosis) są omawiane, jak również.

Inne problemy związane z powiek, które są omawiane na innych stronach tej sekcji Objawy i diagnozy są wymienione poniżej z możliwych cech wyróżniających.

Stany chorobowe omówione na tej stronie:

• Chalazion
• Cellulitis of the Eyelid
• Ectropion of the Eyelid (out turning)
• Entropion of the Eyelid (inturning)
• Tumors and Growths of the powieki
• Twitching of the Eyelid (myokymia)
• Eyelid Drooping (ptosis)
• Other eyelid problems found on other pages

Chalazion (stye)

A chalazion, lub trzeszczka, pojawia się jako dobrze zdefiniowany obrzęk w obrębie powieki. Górna i dolna powieka zawierają po około 30 gruczołów wydzielających olej, które otwierają się na brzegu powieki i wędrują w głąb płytki stępu powieki. Jeżeli jeden lub więcej z tych gruczołów zostanie zablokowany, gruczoł nadal produkuje wydzielinę, ale jest ona uwięziona w obrębie powieki i ostatecznie tworzy zaokrąglony guzek w obrębie powieki. Początkowo może wystąpić łagodna bolesność, ponieważ uwięziony materiał tworzy pewien stan zapalny w powiece. Obrzęk może wystawać w kierunku oka, w kierunku na zewnątrz i wydaje się być tuż pod skórą, lub wystaje na krawędzi powieki. Warunki takie jak zapalenie brzegów powiek i trądzik różowaty mogą prowadzić do powstania gradówki.

W większości przypadków gradówka będzie się samoistnie sączyć, jeśli do powieki kilka razy dziennie przez kilka dni do tygodnia będą przykładane gorące kompresy. Czasami może pomóc maść z antybiotykiem lub doustny antybiotyk. W przypadkach, gdy gradówka nie odpływa, może być zdrenowana chirurgicznie w znieczuleniu miejscowym w gabinecie lub jako procedura ambulatoryjna z łagodną sedacją. Procedura ta nie powinna być przesadzona, ponieważ może prowadzić do utraty licznych gruczołów w powiece, co może prowadzić do problemu suchego oka u niektórych osób.

Niekiedy gradówka prowadzi do powstania „ziarniniaka”, który jest reaktywną mięsistą naroślą na wewnętrznej stronie powieki. Również ta narośl może być w razie potrzeby usunięta. Masy w powiece mogą wywierać nacisk na oko, co może tymczasowo powodować astygmatyzm lub zmianę kształtu oka.

Zapalenie brzegu powieki

Zapalenie brzegu powieki jest infekcją powieki i jest poważniejsze niż niskostopniowe „blepharitis”, które zwykle powoduje tylko swędzenie lub pieczenie. Cellulitis powoduje rozproszony obrzęk całej powieki, która jest zazwyczaj delikatna, gorąca i czerwona. Obrzęk może rozprzestrzeniać się na twarz i może pojawić się wydzielina. Zapalenie tkanki łącznej dolnej powieki może imitować zakażenie woreczka łzowego (dacryocystitis). Ważne jest, aby odróżnić zakażenie obejmujące tylko powiekę od zakażenia rozciągającego się od tyłu oka lub od oczodołu (oczodołowe zapalenie tkanki łącznej), które jest zwykle bardziej poważne i powoduje wypukłość oka i podwójne widzenie.

Ocznikowe zapalenie tkanki łącznej jest leczone antybiotykami doustnymi, a czasami antybiotykami dożylnymi w cięższych przypadkach. Ważne jest, aby uważać na rozszerzenie infekcji do oczodołu.

Ektropion powieki

Ektropion, lub wywinięcie, powieki zazwyczaj dotyczy dolnej powieki. Dolna powieka odciąga się od oka i widocznie wygląda na zwiotczałą i wiecznie podwiniętą. Objawy obejmują podrażnienie, obrzęk i zaczerwienienie powieki, łzawienie oraz podrażnienie i zaczerwienienie oka. Dolna powieka jest zazwyczaj dociśnięta do oka i utrzymuje oko w nawilżającej kąpieli łzowej. Gdy powieka zwiotczeje, łzy również, a oko może stać się bardzo suche. Łzawienie pojawia się, gdy otwór w powiece, który odprowadza łzy, zostaje oddzielony od oka (położony nosowo). Łzy nie mają więc innej drogi odpływu niż na twarz. Suchość rogówki może prowadzić do uczucia drapania, zaczerwienienia oka, bólu i niewyraźnego widzenia. Czasami rogówka może zostać zainfekowana.

Większość czasu, ektropion występuje wraz z ogólnymi zmianami starzenia się skóry. Dolna powieka może stać się luźniejsza, a ostatecznie odciągnąć od oka pod wpływem grawitacji. Bell’s Palsy, lub tymczasowy paraliż boku twarzy, może nagle uczynić te normalne zmiany starzenia się znacznie gorzej, a oko może stać się poważnie sucha z powodu ectropion. Inne warunki prowadzą do bliznowacenia skóry pod powieką, która odciąga powiekę od oka.

Traktowanie ectropion w niektórych przypadkach jest po prostu smarować oko jak najlepiej, ze sztucznymi łzami w ciągu dnia i maścią w nocy. W cięższych przypadkach, lub jeśli rogówka jest zagrożona z powodu ciężkiej suchości, wywinięcie powieki może być skorygowane chirurgicznie w znieczuleniu miejscowym.

Entropion powieki (Inturning)

Entropion, lub inturning, powieki może dotyczyć górnej lub dolnej powieki. Objawy pojawiają się w wyniku drapania oka przez skierowane do wewnątrz rzęsy (trichiasis). Zazwyczaj dotyczy to wielu rzęs, a wyrwanie wszystkich jest niepraktyczne. Stan ten może wystąpić w wyniku uogólnionych zmian starzeniowych w powiece ze stopniową rotacją do wewnątrz. Inne przypadki są spowodowane przez blizny, albo od urazu, zakażenia, lub stan zapalny, takie jak gonty powieki.

W przypadkach, gdy oko jest poważnie zarysowane przez entropion, chirurgia może być wykonane w trybie pilnym do repozycji powieki. Inne mniej poważne przypadki mogą być w stanie być zarządzane przy użyciu smarowania kropli do oczu i maści na oku, ale zazwyczaj operacja będzie musiała być wykonana. Zwykle nie jest praktyczne leczenie entropionu powiek przewlekle bez repozycjonowania powieki chirurgicznie. Czasami mały kawałek taśmy może być stosowany do twarzy, aby umieścić napięcie na marginesie dolnej powieki, która może przerzucić go do właściwej pozycji, aż operacja może być wykonywana.

Guzów i wzrostów powieki

Ta dyskusja guzów powiek obejmuje wzrostów obecnych na skórze, krawędzi, lub wewnętrznej powierzchni powieki. Gradówka, czyli guzek w obrębie powieki, jest opisana w sekcji powyżej.

Rak skóry powieki pojawia się zwykle jako powoli powiększający się guzek, zwykle na dolnej powiece. Najczęstszym typem jest rak „podstawnokomórkowy”, który zazwyczaj ma postać twardego, perłowego guzka, który nie jest tkliwy. Jeśli występuje na brzegu powieki, może dojść do utraty rzęs. Rak podstawnokomórkowy nie jest złośliwy, ale może być miejscowo destrukcyjny. Rak łojotokowy, inny rodzaj raka skóry powieki, przypomina przewlekłe zakażenie powieki, lub blepharitis, z zaczerwienieniem powieki. Czerniak może obejmować zewnętrzną lub wewnętrzną stronę powieki i zazwyczaj jest zmieniającym się, ciemno pigmentowanym wzrostem. Czasami czerniaki nie mają pigmentu.

Leczenie podejrzanych narośli powieki polega na wykonaniu biopsji wycinającej z badaniem w laboratorium w celu ustalenia, czy narośl jest nowotworowa i czy została całkowicie usunięta.

Nienowotworowe narośla powieki obejmują:

• Wyrostki skórne lub rogi skórne, które są mięsistymi naroślami lub naroślami przypominającymi rogi skóry na szypułce. Można je usunąć w razie potrzeby.
• Reratozy łojotokowe są „przyklejonymi do skóry” naroślami. Są one bardziej problemem kosmetycznym i rzadko muszą być usuwane, ale są niezwykle powszechne i mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, zwłaszcza na twarzy i szyi.
• Cysty wtrętowe są okrągłe, pęcherzykowate obrzęki na powiece, które mogą przychodzić i odchodzić. Jeśli są po prostu drenowane, zwykle nawracają. Wycięcie jest zwykle wykonywane jako procedura ambulatoryjna przy użyciu mikroskopu operacyjnego ze względu na drobiazgową dysekcję wymaganą do usunięcia torbieli w całości, aby zapobiec nawrotom.
• Brodawczaki wirusowe, lub brodawczaki, są mięsistymi naroślami zwykle na brzegu powieki. Mogą one zostać usunięte, jeśli stają się uciążliwe, podrażnione lub duże.
• Ziarniniaki to zapalne narośle na wewnętrznej lub zewnętrznej stronie powieki, i mogą wystąpić po stygnie lub gradówka.
• Mięczak zakaźny to mały wirusowy narośl na powiece lub skórze, która może się rozprzestrzeniać. Zazwyczaj jest to mały, okrągły, biały guzek na powiece. Cząstki wirusowe wydalane z tego mogą podrażniać oko i prowadzić do swędzenia i zaczerwienienia. Leczenie jest przez wycięcie.

Kalcyfikacje, lub „konkrecje” mogą wystąpić na wewnętrznej stronie powiek. Jeśli powieka jest odwrócona, małe, bardzo białe cząstki lub skupiska cząstek mogą być widoczne na wewnętrznej powierzchni. Zazwyczaj są one przykryte przez przezroczystą błonę, która wyściela wewnętrzną stronę powieki. Rzadko mogą one erodować przez powierzchnię spojówki i drapać oko, i w tych przypadkach mogą być usunięte.

Drganie powieki (miokymia)

Drganie powieki jest częstym i denerwującym problemem. Zazwyczaj niewielka część mięśnia pod skórą górnej lub dolnej powieki wydaje się rytmicznie, sporadycznie i niekontrolowanie drgać. Często jest to ledwo widoczne dla innych osób obserwujących oczy, ale może być bardzo irytujące dla pacjenta. Włókna mięśniowe pod skórą powieki biegną w okręgu wokół oka, więc drgawki wydają się również ciągnąć w kierunku wewnętrznym lub zewnętrznym.

Przyczyny obejmują miejscowe podrażnienie oka, takie jak suche oko i zapalenie brzegów powiek, a sztuczne łzy mogą pomóc. Zmęczenie, stres i brak snu to inne znane przyczyny. Środki pobudzające, takie jak kofeina i leki wykrztuśne, mogą również prowadzić do drgawek. Rzadko, pulsowanie tętnicy na nerw kontrolujący mięśnie powoduje drgawki.

Zwykle drgawki powiek ustąpi z czasem spontanicznie. Poważniejsza wersja tego zjawiska, zwana blepharospasm, prowadzi do ciężkiego, niekontrolowanego ściskania zamkniętych powiek. Problem ten może być w razie potrzeby leczony za pomocą leków, takich jak zastrzyki z botoksu. Ten problem zazwyczaj wymaga oceny przez okulistę.

Opadanie powiek (ptoza)

Kilka problemów może prowadzić do opadania górnych powiek, zwanego ptozą (toe-sis). Niektórzy ludzie rodzą się z tym schorzeniem i żyją bez żadnych dolegliwości czy objawów. Powieka azjatycka często ma wygląd ptosis jako normalne odchylenie. Dla wielu osób nie stanowi to nawet problemu kosmetycznego, szczególnie jeśli jest symetryczna pomiędzy dwoma oczami (jak na niektórych zdjęciach Marilyn Monroe). Jednak dla osób, u których pogłębia się ptoza w jednym lub drugim oku, może stać się walką o utrzymanie otwartych oczu. Znaczna ptoza górnych powiek może zablokować górne pole widzenia. Przyczyny obejmują:

• Zmiany starzeniowe – u niektórych osób mięsień podnoszący górną powiekę zsuwa się z czasem i powieka opada.
• Uraz – uderzenie w oko lub skaleczenie może uszkodzić lub odłączyć mięsień kontrolujący wysokość powieki.
• Chirurgia oka – z nieznanego powodu, niektórzy ludzie będą rozwijać ptosis po operacji zaćmy lub innych operacji oczu.
• Myasthenia gravis – to niezwykłe zaburzenie prowadzi do tymczasowego, często ciężkiego, opadania jednej lub obu powiek. To opadanie jest często gorsze jak dzień idzie dalej, lub ze zmęczeniem. W innych przypadkach, wysokość powiek może być całkowicie normalna. Może to być związane z osłabieniem mięśni i zmęczeniem, a także zmiennym podwójnym widzeniem. Jest to uleczalne za pomocą leków.
• Paraliż nerwu – jeden z nerwów, które kontrolują ruchy gałek ocznych, kontroluje również mięsień, który podnosi powiekę. Jeśli dotknięta powieka jest podniesiona, zazwyczaj osoba będzie miała podwójne widzenie. Więcej informacji na ten temat znajduje się w części poświęconej porażeniu nerwów. Inny stan zwany „zespołem Hornera” może również powodować takie objawy, chociaż zazwyczaj z mniej poważną ptozą, a źrenica po stronie dotkniętej chorobą jest mniejsza. Oba te warunki wymagają szybkiej oceny przez okulistę, ponieważ mogą być związane z zagrażającymi życiu powikłaniami.
• Ptoza brwi – w tym stanie, szczególnie powszechne u mężczyzn, cały obszar brwi spada w dół. Jeśli fałdy skóry następnie zablokować wizję, korekta chirurgiczna może być wykonane.
• Niektórzy ludzie rozwijają luźne zwisające skóry powiek, lub rozwijać kieszenie tłuszczu, które wystają i wybrzuszenia w powiekach zwanych dermatochalasis. Może to być skorygowane chirurgicznie, jeśli jest to konieczne lub pożądane.

Ptoza, która wkracza na źrenicę i blokuje górne pole widzenia może być skorygowana chirurgicznie. Mniej poważna ptoza może być skorygowana za pomocą chirurgii kosmetycznej.

Inne problemy z powiekami znalezione na innych stronach:

Połączenie z każdym stanem jest wymienione wraz z innymi cechami charakterystycznymi stanu.

• Tarczycowa choroba oczu – może powodować obrzęk powiek i „retrakcję” (szeroko otwarte oko)
• Myasthenia Gravis – może powodować opadanie jednej lub obu górnych powiek, często gorsze pod koniec dnia lub gdy jest się zmęczonym.
• Dacryocystitis – zakażenie systemu odprowadzania łez może powodować obrzęk powiek i ból.
• Trichiasis (wklęsłe rzęsy) – problem z powiekami prowadzący do uczucia drapania oka, zaczerwienienia i łzawienia.
• Zakażenie oczodołu – zakażenie za okiem może prowadzić do obrzęku oka.
• Oczny pemfigoid bliznowaty – choroba autoimmunologiczna, która prowadzi do bliznowacenia spojówek z wklęsłością powiek i rzęs.

.