Przeciwciała anty-D w ciąży

Podział krwi jest kategoryzowany na dwa różne sposoby – system ABO i system Rhesus (Rh). Istnieją cztery główne grupy krwi: A, B, AB i O. W populacji australijskiej, około 85% z nas posiada jeszcze jeden czynnik zwany Rh D. Grupa krwi tych 85% nazywana jest Rh Dodatnią, często zapisywaną jako znak plus (+). Na przykład, jeśli Twoja grupa ABO wynosi 0 i jesteś nosicielem czynnika Rh D, jesteś znany jako osoba O dodatnia (0+). Jeśli jesteś Rh dodatnia i jesteś w ciąży, możesz przestać czytać teraz, ponieważ Anty-D nie jest dla Ciebie

Jeśli jednak jesteś jedną z 15% osób, które są Rh ujemne (-), czytaj dalej.

Istnieje ryzyko, że kobieta z krwią Rhesus ujemną może być w ciąży z płodem, który ma krew Rhesus dodatnią. W trakcie ciąży i porodu niektóre z komórek krwi płodu mogą przejść do układu krwionośnego matki. Kiedy to nastąpi, układ odpornościowy matki postrzega krwinki Rh dodatnie jako komórki wrogie i wytwarza przeciwciała, które niszczą wrogie komórki. Podczas gdy zazwyczaj nie ma to wpływu na pierwszą ciążę, system matki, uzbrojony w przeciwciała, będzie szybko reagował w następnej i kolejnych ciążach, jeśli nowy płód jest Rh dodatni. Przeciwciała matki mogą przekroczyć łożysko, dostając się do krwiobiegu nienarodzonego dziecka i zaatakować jego krew, powodując stan zwany chorobą hemolityczną noworodka (HDN). HDN jest poważnym stanem, który może spowodować u dziecka żółtaczkę, anemię, a w ciężkich przypadkach trwałe uszkodzenie układu nerwowego i śmierć.

Jest dobra wiadomość! W latach 60-tych odkryto, że podanie matce Rh ujemnej zastrzyku z immunoglobuliny anty-D zapobiegnie reakcji immunologicznej matki na komórki Rh dodatnie dziecka. Było to wspaniałe odkrycie i odkąd zastrzyk ten jest powszechnie stosowany, HDN jest rzadkością w Australii.

Kiedy podaje się Anty-D?

Kobiecie, o której wiadomo, że jest Rh ujemna, zostanie zaproponowany zastrzyk Anty-D, jeśli miała jakiekolwiek plamienie z pochwy lub krwawienie w ciąży, niezależnie od ciąży. Ważne jest, aby anty-D został podany w ciągu 72 godzin od wystąpienia krwawienia. Mamy zapas leku Anti D, więc jeśli masz jakiekolwiek krwawienie, skontaktuj się z naszymi pokojami tak szybko, jak to możliwe. Alternatywnie, może Pani zgłosić się na Oddział Ratunkowy Royal Prince Alfred Hospital, jeśli jest to poza godzinami pracy.

Podanie Anti D jest również wymagane w ciągu 72 godzin od poronienia, przerwania ciąży lub gdy wykonywana jest procedura inwazyjna, taka jak amniopunkcja lub pobieranie próbek kosmówki. Anty-D jest również podawany po „potencjalnym” urazie, takim jak po małym wypadku samochodowym, nawet jeśli krwawienie nie jest oczywiste.

Rutynowo, zastrzyk Anty-D jest podawany ciężarnym kobietom Rh Negative w około 28 tygodniu i 36 tygodniu ciąży.

Próbka krwi matki jest pobierana podczas porodu, do testu zwanego Ilościowym Krwotokiem Płodowo-Matczynym (QFMH) lub Kleihauera. Test ten mierzy obecność i ilość komórek krwi płodu we krwi matki. Krew pępowinowa dziecka jest również pobierana i badana pod kątem Rh. Jeśli dziecko jest Rh dodatnie, ilość anty-D podawana matce w ciągu 72 godzin po urodzeniu zależy od wyniku testu Kleihauera lub QFMH.

Jeśli dziecko jest Rh ujemne, anty-D nie jest wymagane po urodzeniu.

Co to jest Anti D?

Pozostaje zatem pytanie, co to jest Anti D i skąd otrzymujemy Anti D? Immunoglobulina anty-D jest produktem krwiopochodnym pobieranym, produkowanym i dystrybuowanym bezpłatnie dzięki współpracy Służby Krwi Australijskiego Czerwonego Krzyża i Commonwealth Serum Laboratories. Dawcami są zazwyczaj mężczyźni z grupą krwi Rh minus. Niektórzy z tych dawców wytworzyli anty-D z powodu wcześniejszej ekspozycji (np. operacja, podczas której otrzymali transfuzję krwi). Inni zgłosili się na ochotnika, aby otrzymać dożylną dawkę komórek Rh D dodatnich, dzięki czemu będą produkować anty-D.

W ostatnich czasach brakowało dawców, z powodu odkrycia chorób przenoszonych przez krew, takich jak HIV, zapalenie wątroby i choroba „szalonych krów”. Zdrowi ludzie niechętnie przyjmują transfuzję krwi, aby zapewnić Anti D dla innych. Na szczęście dla naszych matek Rh ujemnych, istnieje niewielka liczba hojnych dusz regularnie oddających swoją krew i w ten sposób utrzymujących zapas immunoglobuliny Anti D, aby utrzymać nasze dzieci w zdrowiu.

Wolontariusze ci oddają krew w regularnych odstępach czasu. Ich osocze jest badane pod kątem chorób wirusowych, a następnie łączone w celu wyprodukowania preparatu Anti D. Ponadto proces produkcji obejmuje etapy inaktywacji wirusów w celu dalszego zmniejszenia ryzyka ich przenoszenia przed dystrybucją.

Dawcy krwi są z pewnością niewyróżniającymi się bohaterami i jesteśmy im winni nasze podziękowania.

Hot off the press

Obecnie, są naukowcy, którzy pracują nad sprawdzeniem, czy typ Rhesus nienarodzonego płodu, może być zidentyfikowany poprzez badanie krwi matki, która jest zbierana podczas wczesnej ciąży. If this proves to be possible, then only those women who are known to have Rh Positive babies, will require the injections of Anti D, thus protecting the valuable supply of Anti D Immunoglobulin.