Przegląd zatrzymania oddechu
Zatrzymanie oddechu oznacza po prostu zaprzestanie oddychania. W ACLS zatrzymanie oddechu oznacza zazwyczaj, że pacjent nie oddycha lub oddychanie jest niewystarczające do utrzymania natlenienia, ale obecne jest tętno.
Zarządzanie w przypadku zatrzymania oddechu obejmuje następujące interwencje:
Podanie tlenu
Otwarcie dróg oddechowych
Zapewnienie podstawowej wentylacji
Zapewnienie wsparcia oddechowego przy użyciu sztucznych dróg oddechowych (OPA i NPA)
Sukanie w celu utrzymania drożności dróg oddechowych
Utrzymanie drożności dróg oddechowych przy użyciu zaawansowanych metod udrożniania dróg oddechowych
Podczas zatrzymania oddechu dostawca ACLS powinien unikać hiperwentylacji pacjenta. Hiperwentylacja to dostarczanie zbyt wielu oddechów na minutę lub zbyt dużej objętości na jeden oddech podczas wentylacji. Hiperwentylacja może prowadzić do zwiększenia ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej, zmniejszenia powrotu żylnego do serca, zmniejszenia rzutu serca i zwiększenia napełniania żołądka, co może zmniejszyć prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku.
Dla pacjentów z rytmem perfuzyjnym dostarczaj 1 oddech co 5 do 6 sekund.
Otwarcie dróg oddechowych
Najczęstszą przyczyną niedrożności dróg oddechowych u pacjenta, który nie reaguje jest utrata napięcia mięśni gardła. Kiedy dochodzi do utraty napięcia mięśni gardła, język może opaść do tyłu i zablokować drogi oddechowe.
Tego typu niedrożności można łatwo zapobiec stosując podstawową technikę udrożniania dróg oddechowych zwaną uniesieniem głowy z podbródkiem. W przypadku, gdy podejrzewa się uraz kręgosłupa, można zastosować manewr pchnięcia szczęką. Manewr pchnięcia szczęką pozwala dostawcy BLS/ACLS na utrzymanie stabilnego kręgosłupa szyjnego.
ACLS Wentylacja
Istnieje 5 podstawowych umiejętności dotyczących dróg oddechowych używanych do wentylacji pacjenta. Podstawowe umiejętności wentylacji są omawiane na kursie BLS i nie będą tutaj szczegółowo omawiane. Poniżej znajduje się lista 5 podstawowych umiejętności związanych z drogami oddechowymi: 1.) Odchylenie głowy – uniesienie podbródka; 2.) Zaciskanie szczęk bez wysuwania głowy w przypadku możliwego urazu kręgosłupa szyjnego; 3.) Wentylacja metodą usta-usta; 4.) Wentylacja usta-usta (przy użyciu maski kieszonkowej); oraz 5.) Wentylacja typu worek-maska.
Wentylacja typu worek-maska
Wentylacja typu worek-maska jest najczęstszą metodą zapewnienia wentylacji pod dodatnim ciśnieniem. Zarówno ustno-gardłowe drogi oddechowe, jak i nosowo-gardłowe drogi oddechowe mogą być stosowane jako elementy wspomagające w celu poprawy skuteczności wentylacji pacjenta. Ustno-gardłowe drogi oddechowe mogą być stosowane wyłącznie u pacjentów nieprzytomnych, ponieważ mogą one wywoływać u przytomnych pacjentów odruchy wymiotne. Nosowo-gardłowe drogi oddechowe mogą być stosowane u pacjenta nieprzytomnego lub półprzytomnego i są również wskazane, jeśli pacjent ma masywne urazy w okolicy ust lub skręcenie szczęk.
Odessanie
Jeśli drogi oddechowe są utrzymywane za pomocą podstawowych umiejętności oddechowych wymienionych powyżej, krew, wydzieliny i wymiociny stają się głównymi przyczynami niedrożności dróg oddechowych u nieprzytomnego pacjenta. Należy zastosować odsysanie, aby udrożnić drogi oddechowe, jeśli zostaną zatkane tymi płynami ustrojowymi.
Ograniczyć odsysanie ustne i dotchawicze do 10 sekund lub mniej, aby zmniejszyć ryzyko hipoksemii. Monitoruj zmiany rytmu serca, ponieważ odsysanie ustno-gardłowe może powodować stymulację błędnika, co prowadzi do bradykardii.
Zaawansowane drogi oddechowe
Zaawansowane drogi oddechowe używane podczas ACLS to Combitube, LMA (Laryngeal mask airway), rurka krtaniowa i rurka ET (endotracheal tube). Po założeniu zaawansowanych dróg oddechowych, uciskanie klatki piersiowej nie jest już przerywane na czas wentylacji. 1 oddech powinien być podawany co 6 sekund (10 oddechów na minutę).
Powinni Państwo mieć wystarczająco dużo czasu na przećwiczenie obsługi tych urządzeń podczas szkolenia ACLS przed przystąpieniem do testów megakodowych ACLS.
.