Przewlekłe Zapalenie Zatok (u Dorosłych)

Przegląd medyczny przeprowadzony przez Drugs.com. Ostatnia aktualizacja na Feb 2, 2021.

• Przewodnik po zdrowiu

Co to jest przewlekłe zapalenie zatok (u dorosłych)?

Przewlekłe zapalenie zatok jest długotrwałym zapaleniem zatok. Zatoki to wilgotne przestrzenie powietrzne znajdujące się za kośćmi górnej części twarzy – między oczami oraz za czołem, nosem i policzkami. Normalnie, zatoki odprowadzają wodę przez małe otwory do wnętrza nosa. Wszystko, co utrudnia ten przepływ, może powodować gromadzenie się śluzu, a czasem ropy, w zatokach. Odpływ z zatok może być utrudniony przez nieprawidłowości strukturalne nosa, infekcje lub obrzęk tkanek spowodowany alergiami. Gromadzenie się śluzu prowadzi do zwiększonego ciśnienia w zatokach i bólu twarzy. U dorosłych, przewlekłe zapalenie zatok najczęściej jest związane z obrzękiem nosa spowodowanym alergią, zwłaszcza alergią na wdychany kurz, pleśń, pyłki lub zarodniki grzybów. Alergie te wyzwalają uwalnianie histaminy i innych substancji chemicznych, które powodują, że wewnętrzna wyściółka nosa puchnie i blokuje drenaż zatok.

Polipy, guzy nosa i złamania nosa mogą utrudniać drenaż zatok prowadząc do przewlekłego zapalenia zatok. Przewlekłe zapalenie zatok można również zobaczyć u ludzi, których zatoki i przejścia nosowe są strukturalnie nieprawidłowo wąskie. Ludzie z astmą, mukowiscydozą, lub problemami układu odpornościowego rozwijają przewlekłe zapalenie zatok częściej niż inni.

Objawy

Najczęstszym objawem jest bolesny ucisk w górnych częściach twarzy, szczególnie w czole, za nosem, między lub za oczami, lub w policzku. Czasami, ból zatok może czuć się jak ból zęba. Inne objawy to przekrwienie nosa, kapanie z nosa, które nasila się w nocy oraz nieprzyjemnie pachnący oddech, który nie jest związany z problemami stomatologicznymi. Gorączka i gęsta, przebarwiona wydzielina z nosa to oznaki ostrego zapalenia zatok, krótkotrwałej infekcji zatok zwykle wywołanej przez wirusy lub bakterie. Te same objawy mogą występować w przewlekłym zapaleniu zatok.

Diagnoza

Twój lekarz zapyta o objawy, jak długo je masz i na co możesz być uczulony w swoim otoczeniu. Zbada pacjenta, zwracając szczególną uwagę na nos i gardło. Podczas tego badania lekarz sprawdzi, czy:

• Gorączki
• Wrażliwości w obszarach twarzy nad zatokami
• Zapalenia i śluzu w nosie i gardle
• Polipów nosa lub odchylonej przegrody
• Powiększonych węzłów chłonnych

Twój lekarz zazwyczaj może zdiagnozować przewlekłe zapalenie zatok i rozpocząć leczenie na podstawie objawów i badania fizykalnego. Dalsze badania zazwyczaj nie są konieczne. Jeśli diagnoza nie jest jasna, lub jeśli lekarz podejrzewa, że możesz mieć blokadę strukturalną, może zlecić badania w celu obejrzenia zatok – zwykle tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) zatok. Możesz również zostać skierowany do specjalisty w celu wykonania dalszych badań. Specjalista chorób uszu, nosa i gardła może dokładniej przyjrzeć się Twojemu nosowi i gardłu za pomocą maleńkiej lunety zakończonej obiektywem kamery. Alergolog może wykonać testy skórne lub testy z krwi (RAST), aby dowiedzieć się na co jesteś uczulony.

Przewidywany czas trwania

Objawy przewlekłego zapalenia zatok mogą trwać miesiącami lub latami. Niektórzy lekarze uważają, że zapalenie zatok jest raczej przewlekłe niż ostre, jeśli trwa co najmniej trzy miesiące.

Prewencja

Jeśli masz przewlekłe zapalenie zatok, unikaj palenia papierosów i narażenia na bierne palenie. Powinieneś również unikać spędzania długich okresów czasu na świeżym powietrzu, kiedy występuje wysoki poziom alergenów lub zanieczyszczeń. Wewnątrz pomieszczeń, stosowanie klimatyzatorów i nawilżaczy powietrza może czasami pomóc w zapobieganiu objawom przewlekłego zapalenia zatok. Jeśli masz alergie, możesz pomóc w zapobieganiu epizodom zapalenia zatok poprzez identyfikację i unikanie czynników wyzwalających oraz poprzez przyjmowanie odpowiednich leków zgodnie z zaleceniami. W domu można podjąć kilka działań w celu usunięcia wielu alergenów unoszących się w powietrzu, które wywołują problemy z zatokami. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić:

• Miej zamknięte okna, szczególnie okna w sypialni. Możesz zmniejszyć swoją ekspozycję na zanieczyszczenia wewnątrz pomieszczeń, stosując filtr HEPA (wysokowydajny filtr powietrza) w swoim klimatyzatorze.
• Podczas podróży samochodem, jedź z zamkniętymi zewnętrznymi otworami wentylacyjnymi i włączoną klimatyzacją. Niektóre nowsze pojazdy mogą być wyposażone w wysokowydajny system filtracji powietrza.
• Weź prysznic lub umyj włosy przed pójściem spać w nocy, aby usunąć zanieczyszczenia lub alergeny unoszące się w powietrzu, które nagromadziły się w ciągu dnia.
• Susz ubrania wewnątrz, albo w suszarce lub na linii. Ubrania suszone na linii zewnętrznej mogą gromadzić alergeny.
• Minimalizuj czynności z dużym narażeniem na pyłki, takie jak koszenie trawy i zdmuchiwanie liści.
• Wdychanie pary wodnej i płukanie nosa roztworem soli regularnie również może pomóc uniknąć objawów.
• Upewnij się, że pijesz wystarczającą ilość płynów.

Leczenie

Jeśli uważasz, że masz zapalenie zatok, możesz najpierw spróbować kilku rzeczy w domu, aby pomóc zmniejszyć obrzęk i otworzyć zablokowane zatoki. Wdychanie pary wodnej i używanie soli fizjologicznej w sprayu do nosa często pomaga. Środki udrożniające, doustnie lub w sprayu do nosa, są dostępne bez recepty i mogą pomóc w zmniejszeniu ciśnienia. Aby kontrolować ból, spróbuj acetaminofenu (Tylenol) lub ibuprofenu (Advil, Motrin i inne).

Ponieważ przewlekłe zapalenie zatok często jest spowodowane stanem zapalnym związanym z alergiami, identyfikacja, leczenie i zapobieganie alergiom pomaga złagodzić zapalenie zatok. Leki na alergie obejmują leki przeciwhistaminowe, leki przeciwgrzybicze, inhibitory leukotrienów i leki przeciwzapalne.

Kortykosteroidowe spraye do nosa również mogą złagodzić obrzęk nosa i zapalenie zatok. Jeśli te spraye nie pomagają, możesz potrzebować doustnych sterydów, takich jak prednizon. Może być konieczne przyjmowanie antybiotyków razem z kortykosteroidami donosowymi lub doustnymi. Jeśli alergie są trudne do opanowania, specjalista od alergii może przeprowadzić testy na konkretne alergie i podać zastrzyki odczulające (immunoterapia), aby leczyć objawy.

Jeśli objawy są trudne do opanowania samymi lekami, może być konieczna wizyta u specjalisty od uszu, nosa i gardła, który może określić, czy potrzebujesz drenażu zatok lub czy potrzebujesz operacji endoskopowej, aby poszerzyć otwory zatok. Chirurgia endoskopowa używa małych lunet i instrumentów, aby zobaczyć i działać przez przewody nosowe, aby dostać się do zatok. Jeśli blokada otworu zatoki jest ograniczona, rozszerzenie balonem tego obszaru może rozwiązać problem i uniknąć bardziej zaangażowanej operacji.

Polipy nosa i inne blokady strukturalne również mogą być usunięte za pomocą endoskopowej chirurgii zatok. Nawet odchylona przegroda nosowa może być skorygowana za pomocą chirurgii endoskopowej.

Kiedy wezwać specjalistę

Jeśli objawy nie ustępują po kilku dniach, lub jeśli pojawia się gorączka lub brązowa lub zielona wydzielina, należy zgłosić się do lekarza. Jeśli wystąpi silny ból głowy, powinieneś zadzwonić do lekarza w celu pilnej oceny.

Prognoza

Prognoza dla przewlekłego zapalenia zatok zależy od jego przyczyny. Często potrzebne są leki lub operacja, aby zmniejszyć stan zapalny lub skorygować blokadę. W wielu przypadkach stan zapalny musi być kontrolowany lekami przez długi czas, aby zapobiec nawrotom.

External resources

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI)
http://www.aaaai.org/

American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org/