Przewodnik po przeszczepie autologicznym: Treatment and Side Effects

Total Body Irradiation

Niektórzy pacjenci otrzymują całkowite napromieniowanie ciała (TBI) jako dodatek do chemioterapii. Twój lekarz kliniczny powie Ci, czy otrzymasz TBI podczas omawiania Twojego planu leczenia. Ta radioterapia ma na celu zniszczenie pozostałych komórek nowotworowych i dalszą supresję układu odpornościowego. Lekarz prowadzący radioterapię omówi z tobą szczegóły tego leczenia i jego skutki uboczne.

TBI jest podawane na oddziale radioterapii, zazwyczaj w ciągu trzech do czterech dni. Samo leczenie jest bezbolesne, ale mogą wystąpić nieprzyjemne skutki uboczne po leczeniu, takie jak owrzodzenia jamy ustnej i gardła, nudności, podrażnienia żołądka i jelit oraz zaczerwienienie skóry. Leki przeciw nudnościom są zwykle podawane przed każdym zabiegiem, aby zmniejszyć nudności. Dodatkowe leki będą podawane w razie potrzeby.

Procedura przeszczepu

Przeszczep będzie miał miejsce jeden do trzech dni po ostatniej dawce chemioterapii lub w dowolnym momencie po ostatniej dawce promieniowania. Dzień przeszczepu jest określany jako dzień 0. Podczas infuzji może z Panem przebywać członek rodziny.

Procedura przeszczepu jest podobna do zwykłej transfuzji krwi i będzie miała miejsce w Pana pokoju szpitalnym. Właściwa procedura trwa około 45 minut, w zależności od objętości komórek macierzystych. Jeśli otrzymuje Pan/Pani szpik kostny, infuzja może potrwać kilka godzin. Komórki macierzyste krwi będą wlewane przez centralny cewnik żylny. Pielęgniarka będzie sprawdzać ciśnienie krwi, temperaturę, oddychanie i puls oraz będzie obserwować wszelkie efekty uboczne.

Zazwyczaj nie występują żadne efekty uboczne, ale sporadycznie pacjenci mogą odczuwać śmieszny smak w ustach, dreszcze, zaczerwienienie twarzy, nudności i wymioty, ból głowy oraz zmiany w ciśnieniu krwi i oddychaniu. Przez pierwsze 24 godziny po przeszczepie mocz może mieć czerwone zabarwienie. Jeśli twój mocz pozostanie czerwony po tym czasie lub stanie się czerwony później, powiedz o tym swojej pielęgniarce.

Opóźnione skutki uboczne

Ciało odczuwa skutki chemioterapii lub promieniowania około tygodnia po przeszczepie. Kiedy liczba krwi jest niska, będziesz czuł się zmęczony. Możesz czuć się, jakbyś miał grypę i może ci się nie chcieć wiele robić. Taki stan będzie trwał przez około dwa tygodnie i zmniejszy się wraz z poprawą morfologii krwi. Możesz również zauważyć szereg innych objawów.

Utrata apetytu

Utrata apetytu występuje często. Unikanie pokarmów, które powodują dyskomfort lub czasami nie dyskutowanie o jedzeniu i jedzeniu może pomóc. Staraj się jeść małe ilości, ale częściej – stań się skubaczem. Jedz to, na co masz ochotę i nie jedz tego, co nie jest atrakcyjne. Twój apetyt zacznie się poprawiać, gdy poprawi się morfologia krwi.

Będziesz musiała zjeść co najmniej 1000 kalorii i wypić jedną kwartę płynów, aby zostać wypisana. Twój żołądek może nie odzyskać wystarczającej sprawności, aby to zrobić, dopóki liczba neutrofilów nie wzrośnie.

Chemoterapia, TBI i niektóre leki mogą powodować tymczasowe zmiany w Twoim poczuciu smaku, a czasami także węchu. Wielu pacjentów stwierdza, że nagle jedzenie smakuje jak papier lub tektura. W miarę jak kubki smakowe zaczynają się regenerować, może się okazać, że jedzenie smakuje zbyt słodko, zbyt kwaśno, zbyt słono lub zbyt gorzko, w zależności od tego, który obszar języka regeneruje się jako pierwszy. Większość pacjentów odkrywa, że ich zmysł smaku zaczyna wracać do normy w drugim lub trzecim tygodniu po TBI lub chemioterapii, ale pełny powrót do zdrowia może zająć miesiące.

Nudności i wymioty

Chemoterapia, TBI i czasami antybiotyki mogą powodować różne stopnie nudności i/lub wymiotów. Lekarz zleci podawanie leków w celu kontrolowania nudności i wymiotów. Leki będą podawane zgodnie z Twoim zapotrzebowaniem. Zapytaj swoją pielęgniarkę, czy potrzebujesz leków przeciw nudnościom.

Niektóre pokarmy, zwłaszcza zapach gorących pokarmów, mogą nasilić nudności lub wymioty. Jeśli tak się stanie, najlepiej jest starać się ich unikać przez kilka dni i wybierać tylko te pokarmy, które sprawiają, że czujesz się bardziej komfortowo, takie jak zimne pokarmy i napoje. Unikaj tłustych potraw i jedz małe, częste posiłki zamiast dużych ilości.

Nie zalecamy zmuszania się do jedzenia, kiedy masz nudności i wymioty, ponieważ często może to pogorszyć nudności i wymioty oraz spowodować problemy w późniejszym czasie, takie jak długotrwała niechęć do tych pokarmów, ponieważ kojarzysz je z uczuciem choroby (awersje pokarmowe).

Po posiłkach należy odpoczywać i trzymać głowę lekko uniesioną. Jeśli mdłości są silne, pij małe ilości czystych płynów co kilka minut zamiast całej szklanki za jednym razem.

Zmiany w widzeniu

Niektóre z leków mogą powodować senność lub utrudniać skupienie wzroku przez kilka godzin po podaniu. Jeśli zmiany w widzeniu utrzymują się, poinformuj o tym pielęgniarkę, aby można było ocenić inne potencjalne przyczyny.

Ból ust i gardła

Po chemioterapii Twoje usta mogą stać się czerwone i wrażliwe, a dziąsła mogą krwawić. Jest to znane jako zapalenie jamy ustnej lub zapalenie błony śluzowej.

Ważne jest, aby utrzymywać jamę ustną w czystości poprzez szczotkowanie zębów cztery razy dziennie miękką szczoteczką i płukanie jamy ustnej roztworem soli i sody, płynem do płukania jamy ustnej Ampho B i peridexem co dwie godziny podczas czuwania. Kilka razy dziennie otrzymasz również przeciwgrzybiczy płyn do płukania jamy ustnej o nazwie Amfoterycyna. Nie używaj komercyjnych płynów do płukania ust, ponieważ zawarty w nich alkohol może być bolesny dla Twojej obolałej jamy ustnej. Jeśli Twoje usta są zbyt obolałe, aby szczotkować zęby, używaj tylko płukanek z soli/sody.

Pamiętaj, aby powiedzieć pielęgniarce, jeśli Twoje usta są obolałe lub krwawią Ci dziąsła. Może być konieczne wypróbowanie innych płukanek lub leków przeciwbólowych, aby zapewnić Ci większy komfort.

Biegunka

Chemoterapia, TBI i niektóre antybiotyki mogą powodować biegunkę. Może to prowadzić do rozpadu skóry i infekcji wokół odbytu. Próbka stolca może zostać pobrana w celu wykluczenia infekcji jako przyczyny biegunki.

Dostępne są leki zmniejszające biegunkę, a kremy lub kąpiele sitz mogą łagodzić podrażnienia wokół odbytu. Proszę poinformować pielęgniarkę, jeśli odczuwa Pan/Pani jakikolwiek dyskomfort w okolicy pupy.

Problemy ze snem

Nie jest niczym niezwykłym, że pacjenci mają problemy ze snem w szpitalu. Personel szpitala zaangażowany w opiekę nad pacjentem może w pewnych odstępach czasu przerywać jego odpoczynek. Jeśli masz problemy ze znalezieniem czasu na sen, poproś pielęgniarkę o pomoc w ułożeniu planu dnia tak, abyś miał kilka nieprzerwanych okresów odpoczynku w nocy. Można również zlecić podanie leku nasennego. Staraj się nie spać w ciągu dnia.

Infekcje

Infekcje są jednym z najczęstszych powikłań, gdy liczba neutrofilów jest niska podczas hospitalizacji. Jednakże, po tym jak liczba białych krwinek wróci do normy, odporność na infekcje jest nadal obniżona, częściowo z powodu leków, które będziesz otrzymywać, a częściowo z powodu czasu potrzebnego na rozwój Twojego nowego układu odpornościowego. Może to potrwać nawet dwa lata. Będziemy monitorować proces ponownego wzrostu Pana/Pani układu odpornościowego i poinformujemy Pana/Panią, gdy zmniejszy się ryzyko infekcji.

Strategie mające na celu kontrolowanie narażenia na organizmy zakaźne obejmują:

• Prywatne pokoje
• Ograniczenie wieku i liczby osób odwiedzających
• Specjalne diety
• Używanie maseczki, gdy pacjent opuszcza salę
• Higiena osobista, w tym codzienna kąpiel z użyciem mydła antybakteryjnego oraz pielęgnacja jamy ustnej z użyciem szczoteczki chemicznej, płukanki z soli i sody, peridexu i płynu do płukania jamy ustnej z amfoterycyną

Ponadto będą podawane antybiotyki w celu zapobiegania infekcjom. Będzie je Pani nadal przyjmować po wypisie ze szpitala, aby pomóc w zapobieganiu infekcji.

Infekcje mogą wystąpić w dowolnym miejscu w Pani organizmie. Bardzo ważne jest, aby zgłaszać wszelkie oznaki i objawy infekcji pielęgniarce lub lekarzowi. Oznaki i objawy obejmują:

• Choroby i/lub gorączka
• Duszność, kaszel i produkcja plwociny (wydzieliny podobnej do śluzu)
• Luźne, wodniste stolce lub ból brzucha
• Pęcherze, wysypki, owrzodzenia w jamie ustnej, owrzodzenia lub zaczerwienienia w miejscu cewnika oraz podrażnienia lub owrzodzenia w okolicy pochwy lub odbytu
• Ból głowy lub niemożność zgięcia szyi do przodu
• Ból gardła, trudności lub ból przy przełykaniu, bóle zębów i bóle uszu
• Ból podczas wypróżniania lub oddawania moczu
• Zakażony paznokieć u nogi lub skóra wokół paznokci u nóg lub palców, w tym wszelkie zaczerwienienia lub obrzęki

Gdy podejrzewa się zakażenie, lekarz zleci pobranie próbek na posiew. Mogą to być próbki moczu, krwi, plwociny i stolca, wymazy z gardła, odbytu, miejsca założenia cewnika i każdego podejrzanego pęknięcia skóry. Wykonane zostanie również zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Additional antibiotic medication may be given to fight the suspected infection.

Hair Loss

Hair loss generally occurs one to two weeks after chemotherapy or TBI. This is temporary and the hair is expected to grow back. We recommend shaving or cutting your hair very short to prevent itching when there is hair loss.

Wigs are not recommended during your hospital stay, because they cannot be cleaned properly, but you may want to purchase a wig or hairpiece after you are discharged. These are tax-deductible medical expenses. Some medical insurance covers these costs.

Continue Reading

• Next: Blood Counts and Transfusions

Return to the Autologous Transplant Guide Index:

• Introduction
• The Team
• Pre-Transplant Evaluation
• In the Hospital
• Treatment and Side Effects
• Blood Counts and Transfusions
• Outpatient Care After Chemotherapy
• Coping and Recovery