Rógówka oka

Rogówka pozwala światłu wejść do oka w celu uzyskania wzroku. Oto podstawy, które powinieneś wiedzieć o tej ważnej części oka.

Definicja rogówki

Rogówka jest przezroczystą przednią powierzchnią oka. Leży ona bezpośrednio przed tęczówką i źrenicą, i pozwala światłu wejść do oka.

Patrząc od przodu oka, rogówka wydaje się nieco szersza niż jest wysoka. Dzieje się tak, ponieważ twardówka („białko” oka) nieznacznie zachodzi na górną i dolną część przedniej części rogówki.

Pozioma średnica rogówki mierzy zazwyczaj około 12 milimetrów (mm), a pionowa średnica wynosi 11 mm, gdy patrzy się na nią od przodu. Jednak patrząc od tyłu, rogówka wydaje się okrągła, o jednolitej średnicy około 11,7 mm. To sprawia, że rogówka jest wielkości około dwóch trzecich dziesięciocentówki.

Grubość środka przeciętnej rogówki wynosi około 550 mikronów, czyli nieco więcej niż pół milimetra.

Rogówka ma pięć warstw. Od przodu do tyłu, te warstwy to:

1. Nabłonek rogówki. Ta zewnętrzna warstwa rogówki ma grubość od pięciu do siedmiu komórek i mierzy około 50 mikronów, co stanowi nieco mniej niż 10 procent grubości całej rogówki. Komórki nabłonka są stale produkowane i usuwane w warstwie łez na powierzchni oka. Czas obrotu całego nabłonka rogówki wynosi około jednego tygodnia.

2. Warstwa Bowmana.

   Jest to bardzo cienki (8 do 14 mikronów) i gęsty włóknisty arkusz tkanki łącznej, który tworzy przejście między nabłonkiem rogówki a leżącym u jego podstaw zrębem.

3. Zrąb rogówki. Ta środkowa warstwa rogówki ma grubość około 500 mikronów, czyli około 90 procent grubości całej rogówki. Składa się ona z pasm tkanki łącznej zwanych fibrylami kolagenowymi. Włókna te są jednolitej wielkości i są ułożone równolegle do powierzchni rogówki w 200 do 300 płaskich pęczkach zwanych lamelami, które rozciągają się na całej rogówce. Regularne ułożenie i równomierne rozmieszczenie tych blaszek sprawia, że rogówka jest idealnie przejrzysta.

4. Błona Descemeta. Ta bardzo cienka warstwa oddziela stromę od leżącej pod nią warstwy śródbłonka rogówki. Błona Descemeta (wymawiana jako „DESS-eh-mays”) stopniowo grubieje przez całe życie – ma grubość około 5 mikronów u dzieci i 15 mikronów u starszych dorosłych.

5. Śródbłonek rogówki. Jest to najbardziej wewnętrzna warstwa rogówki. Tylna część śródbłonka jest skąpana w przejrzystym wodnistym humorze, który wypełnia przestrzeń między rogówką a tęczówką i źrenicą. Śródbłonek rogówki ma grubość tylko jednej warstwy komórek i mierzy około 5 mikronów. Większość komórek śródbłonka jest heksagonalna (sześcioboczna), ale niektóre mogą mieć pięć lub siedem boków. Regularny układ tych komórek jest czasami nazywany mozaiką śródbłonkową.

   Funkcja rogówki

   Jak już wspomniano, przejrzysta rogówka pozwala na wnikanie światła do oka w celu uzyskania wzroku. Ale ma ona również inną bardzo ważną funkcję – rogówka zapewnia około 65 do 75 procent mocy skupiającej oka.

   Pozostała część mocy skupiającej oka jest zapewniana przez soczewkę krystaliczną, znajdującą się bezpośrednio za źrenicą.

   Większość błędów refrakcji – krótkowzroczność, dalekowzroczność i astygmatyzm – wynika z mniej niż optymalnej krzywizny lub symetrii rogówki. Prezbiopia, z drugiej strony, wynika ze zmian starzeniowych w soczewce krystalicznej.

   Oprócz wpuszczania światła do oka i zapewniania większości mocy skupiającej oka, poszczególne części rogówki pełnią wyspecjalizowane funkcje:

   Nabłonek rogówki. Nabłonek rogówki zapewnia optymalną powierzchnię dla filmu łzowego, który rozprowadza się po powierzchni oka, utrzymując je w stanie wilgotnym i zdrowym oraz zapewniając wyraźne, stabilne widzenie.

   Warstwa Bowmana. Gęsta natura warstwy Bowmana pomaga zapobiegać przenikaniu zadrapań rogówki do zrębu rogówki. Otarcia rogówki, które ograniczają się do zewnętrznej warstwy nabłonka, zwykle goją się bez blizny, ale zadrapania, które penetrują warstwę Bowmana i zrąb rogówki, zwykle pozostawiają trwałe blizny, które mogą wpływać na widzenie.

   Śródbłonek rogówki. Pojedyncza warstwa komórek, która tworzy śródbłonek, utrzymuje zawartość płynu w rogówce. Uszkodzenie śródbłonka rogówki może spowodować opuchliznę (obrzęk), która może mieć wpływ na widzenie i zdrowie rogówki.

   Problemy rogówki

   Niektóre schorzenia mogą mieć wpływ na rogówkę. Do najczęstszych problemów z rogówką należą:

   

   Występowanie arcus senilis (łuk rogówki).

   Arcus senilis. Wraz z wiekiem na obwodzie rogówki często rozwija się biały pierścień. Nazywa się to arcus senilis (zwany również arcus corneal) i jest to najczęstsza starzejąca się zmiana w rogówce. Arcus senilis jest zazwyczaj oddzielony od limbusu przez obszar czystej rogówki. Biały pierścień – składający się z cholesterolu i związków pokrewnych – może być ledwo zauważalny lub bardzo wyraźny.

   W starszych osobach, arcus rogówki zazwyczaj nie jest związany z poziomem cholesterolu we krwi; ale jeśli występuje u osoby poniżej 40 roku życia, należy wykonać badania krwi w celu sprawdzenia hiperlipidemii (nieprawidłowo wysokie stężenie tłuszczów lub lipidów we krwi).

   Otarcie rogówki. Zadrapana rogówka może być bardzo bolesna i może prowadzić do zakażenia oka.

   Pterygium. Pterygium jest włóknistym naroślem, który zaczyna się na twardówce, ale może wrastać w rogówkę i powodować podrażnienia, problemy z widzeniem i zniekształcenia przedniej części oka.

   Suche oczy. Chociaż przyczyna suchości oczu zazwyczaj leży w gruczole łzowym i powiekach, może ona prowadzić do uszkodzenia nabłonka rogówki, co powoduje dyskomfort w oku i zaburzenia widzenia.

   Wrzód rogówki. Wrzód rogówki jest poważnym, ropnym zakażeniem rogówki, które może prowadzić do znacznego bólu, bliznowacenia i utraty wzroku.

   Dystrofia rogówki. Dystrofia to osłabienie lub zwyrodnienie tkanki. Najczęstsza dystrofia rogówki – zwana dystrofią Fucha – dotyka śródbłonka rogówki, powodując obrzęk rogówki, zamglone widzenie, nadwrażliwość na światło i inne problemy.

   Acanthamoeba keratitis. Jest to bardzo poważna i bolesna infekcja rogówki, która może powodować znaczny ból i utratę wzroku.

   Grzybicze zapalenie rogówki. Jest to kolejna niebezpieczna infekcja rogówki, która (podobnie jak Acanthamoeba keratitis) częściej dotyka osoby noszące soczewki kontaktowe niż osoby noszące okulary.

   Keratokonus. Jest to ścieńczenie i deformacja rogówki, która powoduje problemy z widzeniem, których nie można skorygować za pomocą zwykłych okularów lub soczewek kontaktowych. W niektórych przypadkach, problemy z widzeniem wynikające z rogówki mogą być skorygowane za pomocą twardówkowych soczewek kontaktowych lub kontaktów hybrydowych. Jednak w ciężkich przypadkach może być konieczny przeszczep rogówki.

   Ektazja rogówki. Jest to ścieńczenie i zniekształcenie rogówki, które przypomina rogowacenie, ale występuje jako rzadkie powikłanie zabiegu LASIK lub innych operacji refrakcyjnych rogówki.

   Przypisy i piśmiennictwo

   Funkcja rogówki. Strona internetowa Massachusetts Eye and Ear (Harvard Medical School) 2017.

   Remington, Lee Ann. Clinical Anatomy And Physiology Of The Visual System, 3rd Edition. Butterworth-Heinemann, 2012.

   Cassel GH, Billig MD, and Randall, HG. The Eye Book: A Complete Guide To Eye Disorders And Health. The Johns Hopkins University Press, 1998.

   Page updated March 2021