Rekonstrukcja autologiczna lub „płatowa”

Rekonstrukcja autologiczna (czasami nazywana rekonstrukcją autogenną) wykorzystuje tkankę – skórę, tłuszcz, a czasami mięśnie – z innego miejsca na ciele do uformowania kształtu piersi. Tkanka (zwana „płatem”) pochodzi zwykle z brzucha, pleców, pośladków lub wewnętrznej strony ud, aby utworzyć zrekonstruowaną pierś.

Tkanka może być całkowicie oddzielona od swoich oryginalnych naczyń krwionośnych, podniesiona i przeniesiona na nowe miejsce w klatce piersiowej. Jest to często określane mianem „wolnego płata”. Lub tkanka może pozostać połączona z oryginalnymi naczyniami krwionośnymi i przeniesiona pod skórę do klatki piersiowej. Jest to często określane jako „pedicled flap”. W obu typach tkanka jest formowana w kształt piersi i zszywana na miejsce.

Ponieważ płaty szypułkowe istnieją dłużej i są łatwiejsze do wykonania, są one zazwyczaj szerzej dostępne. Płaty wolne wymagają od chirurga plastycznego umiejętności w zakresie mikrochirurgii, która polega na przymocowaniu naczyń krwionośnych z płata tkankowego do naczyń w okolicy klatki piersiowej, tak aby nowa pierś była odpowiednio ukrwiona. Nie wszyscy chirurdzy są przeszkoleni w tego typu operacjach.

Odbudowa piersi przy użyciu tkanki z innego miejsca na ciele jest popularna, ponieważ zazwyczaj trwa przez całe życie. Implanty zwykle muszą być wymieniane po 10 lub 20 latach. Ponadto tkanka na brzuchu, pośladkach i w górnej części ud jest bardzo podobna do tkanki piersi, stanowi dobry substytut i może dawać całkiem naturalne odczucia. Jednak podobnie jak w przypadku rekonstrukcji z użyciem implantów, nowa pierś będzie miała niewielkie, jeśli w ogóle, czucie.

Możesz mieć rekonstrukcję płatową w tym samym czasie co mastektomia (rekonstrukcja natychmiastowa), po mastektomii i innych zabiegach (rekonstrukcja opóźniona) lub możesz mieć rekonstrukcję etapową, która obejmuje część operacji rekonstrukcyjnych wykonywanych w tym samym czasie co mastektomia i część wykonywanych po niej (rekonstrukcja opóźniona- natychmiastowa).

W tym rozdziale można przeczytać więcej o różnych procedurach z użyciem płatów. Inicjały w nazwach poniżej odnoszą się do konkretnego źródła tkanki.

Rekonstrukcja płatowa z użyciem tkanki z brzucha:

• Płat DIEP
• Płat SIEA
• Płat TRAM

Wiele kobiet jest zadowolonych z rekonstrukcji piersi z użyciem tkanki z brzucha, ponieważ jest to jak plastyka brzuszka w celu odbudowy piersi.

Rekonstrukcja płatowa z wykorzystaniem tkanki z pleców:

• Płat Latissimus Dorsi: This approach almost always requires an implant, too, so it is not purely a flap reconstruction.

Flap reconstruction using tissue from your hip/buttocks:

• IGAP Flap
• SGAP Flap/Hip Flap

Flap reconstruction using tissue from your thighs:

• PAP Flap
• TUG Flap

Multi-component/”hybrid” flap reconstruction using tissue from abdomen/hips:

• Body Lift Perforator Flap
• Stacked DIEP Flap
• Stacked/”Hybrid” GAP Flap

Autologous breast reconstruction using fat tissue removed from your abdomen, buttocks, and/or thighs by liposuction:

• Fat Grafting

The donor site for the tissue used for your flap reconstruction depends on a number of factors, including:

• Body type: If you have enough extra tissue in one place to recreate the breast, the location of that tissue can influence the type of flap reconstruction you have (such as TRAM, DIEP, GAP). Jeśli jesteś szczupła, możesz nie mieć wystarczającej ilości dodatkowej tkanki na brzuchu do zastosowania płata TRAM, DIEP lub SIEA i lekarz może zalecić zastosowanie płata GAP, TUG, PAP lub płata latissimus dorsi. Płat latissimus dorsi jest prawie zawsze połączony z implantem. Specjalistyczne ośrodki mogą stosować wiele małych płatów do jednej lub obu piersi u kobiet, które są szczupłe i chcą uniknąć stosowania implantów. Te ułożone w stos lub „hybrydowe” płaty (ułożone w stos płaty DIEP, Body Lift Perforator i ułożone w stos płaty GAP) często mogą stworzyć wystarczającą objętość dla kobiet, które są bardzo szczupłe. Nie są one jednak szeroko dostępne.
• Rozmiar piersi: Jeśli Twoje piersi są duże, być może będziesz musiał użyć miejsca dawcy, które ma najwięcej dostępnej dodatkowej tkanki. Technika „hybrydowa” może być użyta w celu zwiększenia objętości w razie potrzeby. Lub rekonstrukcja płatowa może być połączona z implantem.
• Czy planujesz zajść w ciążę: Jeśli planujesz zajść w ciążę po rekonstrukcji piersi, możesz nie być w stanie mieć klapy TRAM, ponieważ rozciąganie brzucha podczas ciąży może zbytnio obciążać ścianę brzucha i nacięcie wykonane w celu usunięcia tkanki klapy. W operacji z użyciem płata TRAM wykorzystuje się część dolnej części mięśnia brzucha. Płat DIEP lub SIEA wykorzystujący wyłącznie tkankę brzuszną (bez mięśni) może zapewnić bardziej korzystną ścianę brzucha dla ciąży po rekonstrukcji. Wiele kobiet po tych operacjach zaszło w zdrowe, bezproblemowe ciąże. Można również użyć tkanki z innego miejsca dawczego, takiego jak pośladki lub uda.
• Szpitale i chirurdzy plastyczni w Twojej okolicy: Rekonstrukcja płata wymaga specjalnych technik chirurgicznych, w tym mikrochirurgii, aby ponownie dołączyć naczynia krwionośne płata po umieszczeniu go w klatce piersiowej, a nie wszyscy chirurdzy mają doświadczenie z nimi. Jeśli masz silne przekonanie do rekonstrukcji płatowej, być może będziesz musiał przeprowadzić pewne badania, aby znaleźć chirurgów i placówki, które oferują to, czego oczekujesz. Twój lekarz może być w stanie skierować Cię do chirurgów plastycznych, którzy specjalizują się w określonych typach rekonstrukcji. Jeśli musisz podróżować na odległość dla tej operacji, porozmawiaj z ubezpieczycielem, aby upewnić się, że jesteś objęty.

Rzeczy, które należy wiedzieć o rekonstrukcji klapy: Fizyczne efekty każdego rodzaju rekonstrukcji autologicznej są bardzo indywidualne dla Twojego ciała, zakresu ruchu, siły fizycznej i normalnej codziennej aktywności.

• Pamiętaj, że podczas gojenia się po operacji będą co najmniej dwa, a być może cztery obszary ciała, które goją się w tym samym czasie – Twoja zrekonstruowana pierś (piersi) i miejsce (miejsca) pobrania tkanki, w zależności od tego, czy rekonstruowana jest jedna czy obie piersi jednocześnie. Niektóre kobiety mogą mieć również wykonywaną biopsję węzła wartowniczego lub dysekcję węzła pachowego w tym samym czasie, co oznacza dodatkowe nacięcie.
• W przypadku wszystkich rodzajów rekonstrukcji (implant i płat), nie ma opcji „jeden i wszystko”: Prawie zawsze jest późniejsza operacja w celu dokonania poprawek, czasami nazywana „pracą wykończeniową”. Przykłady obejmują rekonstrukcję brodawki sutkowej, zmianę kształtu płata, usunięcie dodatkowego tłuszczu z miejsca dawczego lub zmianę położenia implantu. Zazwyczaj żadna z tych korekt nie jest bezwzględnie wymagana, więc porozmawiaj z chirurgiem o swoich preferencjach.
• Jeśli przybierzesz lub stracisz na wadze, rozmiar rekonstrukcji płata może się zmienić wraz z resztą ciała. Piersi będą się powiększać lub zmniejszać wraz ze zmianami w Twoim ciele.
• Rekonstrukcje płatowe lepiej znoszą radioterapię niż same implanty. Jeśli radioterapia jest częścią Twojego planu leczenia, upewnij się, że omówisz to ze swoim chirurgiem plastycznym.
• Jak tylko tkanka zostanie użyta do zbudowania płata, tkanka z tego samego obszaru nie może być użyta ponownie w przyszłości.

Pomocna może okazać się rozmowa z kimś, kto miał ten rodzaj rekonstrukcji, o procesie podejmowania decyzji, lekarzach i zadowoleniu z wyników. The Breastcancer.org Discussion Boards are a great place to find someone who’s had the same type of reconstruction you’re considering.

Can we help guide you?

Create a profile for better recommendations

• Breast Self-Exam

  Breast self-exam, or regularly examining your breasts on your own, can be an important way to…

• Tamoxifen (Brand Names: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen is the oldest and most-prescribed selective estrogen receptor modulator (SERM)….

• Triple-Negative Breast Cancer

  Triple-negative breast cancer is cancer that tests negative for estrogen receptors, progesterone…

How does this work? Learn more