Rozwiązywanie problemu odmowy kupy

Kiedy rodzice przyprowadzają swojego rozkosznego, słownego 3-latka, który odmawia zrobienia kupy na nocniku, może się to wydawać śmieszne. Jednak w obliczu zbliżającego się przedszkola i kosztów pieluch, odmowa kupy może być poważnym utrudnieniem dla rodziny! Na szczęście, odmowa stolca jest problemem, który możesz pomóc rozwiązać.

Powszechnie zdrowy, typowo rozwijający się chłopiec stoi i oddaje mocz do toalety po prostu dobrze, ale wymyka się za kanapę, aby zrobić kupę. Rodzicielskie gyrations poszły od cajoling, karać, oferować wycieczki do Disneya! Płonące temperamenty mogą ustawić scenę dla odmowy stolca, aby być grą sił.

Istnieje wiele powodów odmowy stolca może dać wskazówki do dziecka i tendencji rodziny i odpowiedniej interwencji. Zawsze powinniśmy być wyczuleni na rzadkie problemy medyczne, takie jak choroba Hirschsprunga lub traumatyczne przeżycia (od zatrzaśniętych pokryw toaletowych po wykorzystywanie seksualne). Podczas gdy nauka korzystania z toalety w celu oddawania moczu i defekacji odbywa się mniej więcej w tym samym czasie, istnieją pułapki, które sprawiają, że robienie kupy na nocniku jest inne. Zbliżający się stolec dostarcza silniejszych wrażeń i ostrzeżeń niż mocz i ma tendencję do pojawiania się w regularnych odstępach czasu, co czyni logicznym rozpoczęcie nauki korzystania z toalety od siadania na nocniku po posiłkach.

Ale po usadowieniu się na nocniku, stolec może wymagać trochę czekania – nie jest to typowa mocna strona malucha! Podczas gdy biegać siedzieć ma nowość przy pierwszy i może wzmacniać przez świętowanie, to szybko zostać rutyną i nudny. Bardzo aktywni lub bardzo intensywni dzieci szczególnie nienawidzą mieć ich grę przerywającą podróż łazienka. Dzieci opozycyjne po prostu nie będą się zachowywały, jeśli pomyślą, że rodzicowi na nich zależy! I w przeciwieństwie do oddawania moczu, każdy może powstrzymać defekację na tyle długo, by potrzeba ustąpiła. Powtarzające się zatrzymywanie stolca z powodu ignorowania potrzeby sprawia, że stolec staje się suchy i twardszy, co powoduje ból, gdy w końcu zostanie oddany. Jeden bolesny stolec sprawia, że niejedno małe dziecko postanawia „Nigdy więcej!” i po prostu odmawia korzystania z toalety. Szczelina odbytu może zarówno rozpocząć

Ryan McVay/Thinkstock

lub skomplikować cykl wstrzymywania oddawania stolca. Nie ma prawdziwego substytutu zmiękczania stolca o sile przemysłowej, gdy tak się dzieje. Przepisuję glikol propylenowy (Miralax) lub psyllium (Naturcil) w dawkach, które wytwarzają 2-3 miękkie stolce dziennie przed próbą pracy nad komponentem behawioralnym. Zmiana w diecie na więcej błonnika (popcorn, Fig Newtons, mini wheats, lub otręby) i „p owoce” (brzoskwinie, gruszki, APPles, graPes, ananasy, śliwki, aPricots) i woda jest zdrowe i pomocne w dłuższej perspektywie, ale rzadko wystarczy do początkowego odblokowania. Dla opozycyjnych dzieci, ty powinieneś zmiękczać stołki ale pracować nad ogólną zgodnością przed adresowaniem odmowy stołka specjalnie.

Podczas odblokowywania i ustanawiania nowego wzoru stołka, berbeć powinien być matter-of-factly umieszczać z powrotem w pieluchach (nie pull ups) mówiąc „Oh well, ty jesteś właśnie nie gotowy dla spodni jeszcze”. Dramatycznie umieszcza cenioną bieliznę Superhero na górnej półce zwiększa motywację (lub obiecuje, jeśli żadne nie zostały nabyte). Powrót do pieluch bez zawstydzania dziecka jest kluczowy, a wszyscy opiekunowie muszą się w to zaangażować. Muszą być dobrymi „aktorami”, dając do zrozumienia, że tak naprawdę nie zależy im na załatwianiu się, aby ograniczyć walkę o władzę. Jeśli kontrolowanie kupy jest bitwą, tylko dziecko może wygrać!

Gdy miękkie stolce pojawiają się kilka razy dziennie, proponuję „leczenie M&M”: 1 za siedzenie, 2 za siusianie i 3 za robienie kupy = 6 potencjalnych M&Ms na odcinek. 1 za siedzenie” (najłatwiejsza część), nie jest bolesna i przywraca nawyk podporządkowania się. Pamiętaj, że M&Ms nie mają nic wspólnego z grą na iPadzie! Rejestrując czas oddawania stolca, rodzic może usunąć elektronikę na ½ godziny przed spodziewaną kupą i ograniczyć dziecko do jednego pokoju w domu z nocnikiem w pobliżu. Rodzice mogą wchodzić w interakcje, ale powinni unikać robienia z tego nagradzającej zabawy. Kiedy dziecko skorzysta z nocnika zamiast ze swoich spodni, ograniczenie pomieszczenia zostaje zniesione do czasu następnego okienka na zrobienie kupy. Jeśli dziecko zrobi kupę poza toaletą, pozostaje ograniczone (i nie ma elektroniki) do następnego okienka (nawet następnego dnia).

Niektórzy rodzice są szczególnie wrażliwi na zapach i bałagan stolca i przekazują to nastawienie swojemu dziecku, mówiąc: „Fuj, śmierdzisz!” lub „Nie mogę znieść tego bałaganu!”, a nawet przekazując dziecko innemu opiekunowi w geście odrzucenia. Takie komunikaty nie są pomijane przez dziecko, które może nie chcieć zajmować się bałaganem. Ja zachęcam rodziców do zachowania neutralności w kwestii stolca, przypominając im, że „Twoje dziecko będzie musiało robić kupę przez całe życie!”

Żądanie pieluchy, a następnie uzyskanie szczególnej intymności przy czyszczeniu pupy może być wzmacniające. Jeżeli tam jest młodszy rodzeństwo, pielucha zmiany mogą być upragnioną sposobnością dla berbecia cofać się i utrzymywać niektóre „dziecko przywileje”. Inne wskazówki do tej dynamiki obejmują ssanie kciuka, mówienie do dziecka, czepianie się, lub bycie szorstkim dla rodzeństwa. Jeden część adresować ten problem jest nakazywać „babying” berbeć trzymać w ramionach, kołysać, mówić baby talk, oferować pacyfikator, i karmić on podczas dziennego rodzic-dziecko jeden-na-jeden Specjalny czas. Brzmi to szalenie dla rodziców dążących do dorosłej toalety, ale obiecuję im, że dziecko nie będzie się cofać! To odnosi się do głębokiego strachu dziecka, że pielęgnowanie niemowlęctwa nie jest już dostępne.

Możesz zauważyć, że chłopcy są o wiele bardziej skłonni do odmowy stolca niż dziewczynki. Część tej różnicy może wynikać z wysokiej aktywności, ale nauka oddawania moczu na stojąco również jest zabawą, wyczynem Big Boy’a i źródłem dumy dla ojców. Jeśli regularne siadanie do kupy nie zostało dobrze ugruntowane, zanim zaoferuje się zabawę w sikanie na stojąco, mali chłopcy nie są tak zainteresowani ponownym siadaniem do kupy. Plus wycieranie i mycie rąk po kupie to kolejne utrudnienia opóźniające powrót do klocków Legos. Ale więcej! W wieku około 3 lat obie płcie dokonują przerażającego odkrycia, że chłopcy mają penisa, a dziewczynki nie. W tym wieku dezorientacji co do potencjalnych transformacji, oczywistym wnioskiem jest, że penis dziewczynki został zgubiony! A ten łajno znikające w toalecie wygląda jak rozczłonkowana część ciała! Zapewnienie i edukacja jest w porządku. Zajmuję się tym w moim „Penis Talk”: „Chłopcy są stworzeni z penisem, a dziewczynki z waginą. (Dla chłopców:) Kiedy staniesz się duży jak twój tata, twój penis też będzie duży. Nikt nigdy nie może odebrać ci penisa. (Dla dziewczynek, mniej powszechna obawa:) Zawsze miałaś waginę. Nie straciłaś penisa”. Polecam przećwiczyć to przed lustrem przed pierwszym użyciem!

Inny poznawczy kamień milowy dotyczy tego, jakiego rodzaju rzeczy mogą zniknąć dow

Dr Howard jest adiunktem pediatrii na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa w Baltimore i twórcą CHADIS (www.CHADIS.com). Nie miała żadnych innych istotnych ujawnień. Dr Howard przyczyniła się do powstania tej publikacji jako płatny ekspert Frontline Medical News. Wyślij jej e-mail na adres .