Spastyczne porażenie mózgowe
Co to jest spastyczne porażenie mózgowe?
Spastyczne porażenie mózgowe jest zaburzeniem rozwojowym spowodowanym uszkodzeniem mózgu przed urodzeniem, podczas porodu lub w ciągu pierwszych kilku lat życia.
Stan ten uniemożliwia normalny rozwój funkcji motorycznych.
Ten rodzaj porażenia mózgowego często sprawia, że proste zadania stają się trudniejsze, takie jak chodzenie lub podnoszenie małych przedmiotów. Niektóre dzieci ze spastycznym CP rozwijają również współwystępujące warunki jako wynik ich urazu mózgu. Przykłady takich współistniejących chorób obejmują zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i epilepsję.
Typy spastycznego CP
Istnieją 4 główne typy porażenia mózgowego, a każda diagnoza CP może być dalej podzielona, aby dokładniej opisać uszkodzenie mózgu i związane z nim objawy. Różne rodzaje spastycznego porażenia mózgowego są klasyfikowane w oparciu o lokalizację problemów ruchowych. Na przykład, dzieci ze spastycznym porażeniem mózgowym mogą mieć sztywność mięśni w jednej ręce, obu nogach lub jednej pełnej stronie ciała.
Diplegia spastyczna
Sztywność mięśni występuje głównie w nogach. Ten typ CP może również nieznacznie wpływać na mobilność w ramionach dziecka.
Spastyczna hemiplegia
Jedna strona ciała jest dotknięta problemami ruchowymi, z ramieniem zazwyczaj sztywniejszym niż noga.
Spastyczna czterokończynowa porażenie
Wszystkie cztery kończyny są dotknięte, jak również tułów i twarz. Dzieci z porażeniem czterokończynowym często mają współwystępujące zaburzenia, takie jak epilepsja.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Mózgowe porażenie dziecięce jest terminem zbiorczym dla rozwojowych zaburzeń ruchowych spowodowanych urazem mózgu. Każdy rodzaj porażenia mózgowego jest spowodowany uszkodzeniem określonej części mózgu.
Spastyczne porażenie mózgowe jest spowodowane uszkodzeniem kory ruchowej i dróg piramidowych mózgu, które łączą korę ruchową z rdzeniem kręgowym. Zrozumienie funkcji kory ruchowej i dróg piramidowych pomaga wyjaśnić, w jaki sposób uszkodzenie tych systemów wpływa na ruch u osób ze spastycznym porażeniem mózgowym.
Uszkodzenie kory ruchowej
Kora ruchowa znajduje się w korze mózgowej, która jest największą częścią mózgu. Kora ruchowa składa się z kilku części, które są odpowiedzialne za przekazywanie sygnałów do innych części mózgu w celu kontrolowania ruchu.
Ważnym aspektem kory ruchowej w odniesieniu do porażenia mózgowego jest jej regulacja dobrowolnych ruchów. Uszkodzenie tego regionu mózgu sprawia, że ruchy dobrowolne są trudniejsze do kontrolowania i mniej płynne, lub „spastyczne”.
Uszkodzenie dróg piramidowych
Drogi piramidowe w mózgu są drogami komunikacji pomiędzy korą mózgową a nerwami w rdzeniu kręgowym. Jeśli szlaki piramidowe są uszkodzone, kora ruchowa nie może wysyłać odpowiednich sygnałów do rdzenia kręgowego. Rdzeń kręgowy stanowi jedną połowę ośrodkowego układu nerwowego, drugą połowę stanowi mózg i pień mózgu. Te części mózgu są niezbędne dla funkcji sensorycznych, takich jak wzrok, dotyk i ruch.
Kora ruchowa i drogi piramidowe mogą zostać uszkodzone przez:
- Prenatalny wylew krwi do mózgu lub infekcję
- Brak tlenu do mózgu podczas porodu
- Uraz mózgu lub infekcję po porodzie
Kilka czynników ryzyka może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia rozwojowego uszkodzenia mózgu. Słabe zdrowie matki i niska waga urodzeniowa to tylko niektóre z czynników ryzyka dla każdego rodzaju porażenia mózgowego.
Znaki i objawy
Znaki i objawy spastycznego porażenia mózgowego są inne dla każdego dziecka. Różnice w objawach zależą od ciężkości urazu mózgu dziecka i wszelkich współwystępujących zaburzeń, które mogą być obecne.
Ogólnie, najczęstsze objawy spastycznego porażenia mózgowego to:
- Stiff, sztywne, napięte mięśnie (hipertonia) po jednej lub obu stronach ciała
- wyolbrzymione ruchy
- ograniczona mobilność
- nienormalny chód
- skrzyżowane kolana
- Stawy nie rozciągają się w pełni
- chodzenie na czubkach palców
- złamania
- nienormalne odruchy
Współistniejące problemy mogą również występować.Mogą również pojawić się inne problemy, takie jak upośledzenie słuchu i wzroku, ale nie są one bezpośrednio związane z porażeniem mózgowym; Są one spowodowane początkowym urazem przy porodzie.
W pierwszych latach życia dziecka rozpoznanie objawów porażenia mózgowego może być bardzo trudne. Dzieje się tak dlatego, że objawy zazwyczaj nie pojawiają się aż do momentu, gdy dziecku zaczyna brakować kamieni milowych rozwoju. W okresie niemowlęcym wiele dzieci wykazuje tendencję do wykazywania niektórych z tych samych szarpiących odruchów związanych ze spastycznym CP. Może to potrwać do 5 roku życia zanim zostanie postawiona pełna diagnoza mózgowego porażenia dziecięcego.
Leczenie spastycznego porażenia mózgowego
Leczenie spastycznego CP różni się w każdym przypadku. Nasilenie objawów, umiejscowienie problemów ruchowych i wszelkie warunki wtórne są największymi czynnikami w określaniu leczenia. Jednakże, istnieje pięć głównych dróg leczenia CP: terapia fizyczna, zajęciowa i logopedyczna, leki i chirurgia.
Terapia fizyczna
Pierwszym rodzajem leczenia przepisywanym dzieciom ze spastycznym CP jest zazwyczaj terapia fizyczna. Celem fizykoterapii jest zapewnienie dziecku jak największej niezależności. Leczenie to koncentruje się na ćwiczeniach elastyczności i rozciąganiu sztywnych mięśni.
Fizykoterapeuci zazwyczaj używają codziennego zakresu ruchu (ROM) i ćwiczeń rozciągających w celu poprawy mobilności stawów i tkanek miękkich. Terapeuci fizyczni często używają zabawek i gier dostosowanych do wieku, aby terapia była przyjemna dla dziecka. Ten rodzaj terapii może pomóc poprawić ogólne funkcje motoryczne i zapobiec przyszłym komplikacjom.
Terapia zajęciowa
Inną formą terapii stosowaną w leczeniu dzieci ze spastycznym CP jest terapia zajęciowa. Celem terapii zajęciowej jest poprawa zdolności dziecka do samodzielnego wykonywania codziennych zadań i czynności w domu, szkole, pracy i środowisku publicznym.
Terapeuci zajęciowi wykonują ćwiczenia ukierunkowane na określone mięśnie nadgarstka, przedramienia, kciuka i górnej części ciała. Leczenie to jest korzystne dla spastycznego CP, ponieważ koncentruje się na poprawie kontroli motorycznej, dwustronnej koordynacji i siły górnej części ciała. Terapeuci zajęciowi mogą również ocenić zapotrzebowanie na różne urządzenia pomocnicze, takie jak nożyczki lub przybory do pisania.
Terapia mowy
Terapia mowy jest stosowana w celu poprawy ruchów ustnych u dzieci ze spastycznym CP. Celem terapii mowy jest wzmocnienie mięśni używanych do mowy, co pomaga w artykulacji i koordynacji. Niektóre dzieci z tym typem CP mogą doświadczać ślinienia się lub trudności w połykaniu i mówieniu. Wykonywanie ćwiczeń z wykorzystaniem urządzeń wspomagających komunikację może pomóc w poprawie zdolności motorycznych i poznawczych, a także pewności siebie.
Terapia mowy zapewnia dzieciom z CP spastycznym narzędzia do jasnego komunikowania swoich myśli i nawiązywania kontaktów społecznych. Ta forma terapii może również pomóc uczynić żucie, oddychanie i połykanie mniej trudnymi, pozwalając na normalny wzrost i rozwój.
Leki
Leki, takie jak benzodiazepiny, są przyjmowane doustnie, aby złagodzić sztywność mięśni i poprawić ruch w całym ciele. Istnieją również leki, które mogą leczyć sztywność mięśni w określonych częściach ciała, takich jak nogi lub ręce.
Dla dziecka ze spastycznym CP, które również doświadcza napadów, lekarze często przepisują leki, które mogą kontrolować częstotliwość tych epizodów. Podobnie, leki takie jak diazepam (Valium) mogą być stosowane w celu rozluźnienia mięśni. Jest to szczególnie pomocne w leczeniu spastyczności w kończynach dolnych. Celem stosowania leków w leczeniu tego typu CP powinno być znalezienie leków o najbardziej efektywnych wynikach, jak również o najmniejszej ilości negatywnych skutków ubocznych.
Chirurgia
Chirurgia może być dużą częścią leczenia dzieci ze spastycznym porażeniem mózgowym. Istnieje kilka rodzajów operacji, które są stosowane w celu skorygowania zwichnięć stawów, skrócenia mięśni i zaburzeń sensorycznych, które utrudniają normalne funkcjonowanie ruchowe. Selektywna rizotomia grzbietowa (SDR) jest często wykonywaną operacją u dzieci ze spastycznym porażeniem mózgowym. Celem tej operacji jest rozluźnienie mięśni i poprawa mobilności w różnych obszarach.
Życie z CP
Każde dziecko z CP jest inne, a niektóre wymagają więcej leczenia niż inne. Wspólnym celem rodziców jest zapewnienie swojemu dziecku jak najlepszego życia. Istnieje pomoc dostępna dla rodziców badających możliwości leczenia i koszty związane z chorobą dziecka.
Aby dowiedzieć się więcej o spastycznym porażeniu mózgowym, spróbuj pobrać nasz darmowy Przewodnik po porażeniu mózgowym. Przewodnik ten zawiera ponad 12 stron dogłębnych informacji dla dzieci i rodziców dziecka z MP.