Specjalności i schorzenia Gastroschisis płodu Gastroschis płodu

Fetal gastroschisisis jest wrodzoną wadą ściany jamy brzusznej dziecka, która pozwala jelitom niemowlęcia wystawać na zewnątrz. Ten otwór w ścianie brzucha jest zazwyczaj mały i znajduje się na prawo od miejsca wprowadzenia pępowiny. Podczas pobytu dziecka w łonie matki jelita pływają swobodnie w płynie owodniowym (worku z wodami płodowymi), który je drażni i powoduje, że jelita przestają się normalnie poruszać zarówno przed, jak i po urodzeniu. Z czasem normalne ruchy wracają po urodzeniu, ale często trwa to kilka tygodni.

Dzieci urodzone z gastroschisis są ogólnie zdrowe. Niewielki odsetek dzieci z tym schorzeniem ma również zatory zwane „atrezjami” jelit – problem, który może wystąpić bez gastroschisis i który wymaga operacji, aby go skorygować.

Ciężarne z gastroschisis często rodzą wcześnie i mogą rodzić przez pochwę, chyba że istnieje inny położniczy powód do cesarskiego cięcia.

Około jeden na 5 000 porodów jest dotknięty gastroschisis, i z jakiegoś powodu wydaje się, że dotyka dzieci młodszych matek. Bardzo rzadko zdarza się, aby matka miała drugie dziecko z tym schorzeniem.

Jak rozpoznaje się gastroschizę płodową?

Gastroschizę płodową rozpoznaje się poprzez badanie ultrasonograficzne (sonogram) przed urodzeniem. Ocena jelit jest częścią rutynowego badania ultrasonograficznego wykonywanego przez wielu położników w ramach rutynowej opieki prenatalnej około 20 tygodnia ciąży.

Jakie jest leczenie gastroschisis płodu?

Po zdiagnozowaniu gastroschisis płodu, personel szpitala Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago doradza rodzicom i przygotowuje ich na to, czego mogą się spodziewać po urodzeniu dziecka. Planuje się, aby dziecko urodziło się w szpitalu, który posiada oddział intensywnej terapii noworodków (NICU) i neonatologa obecnego przy porodzie.

Po porodzie stan dziecka zostaje ustabilizowany, a następnie zostaje ono przewiezione karetką do szpitala dziecięcego Lurie w celu rozpoczęcia leczenia. Po pierwsze, jelita są zawieszone w plastikowej rurce (zwanej „silosem”) nad brzuchem dziecka, która je chroni i pozwala grawitacji delikatnie przenieść je do brzucha dziecka. Po umieszczeniu jelit z powrotem w jamie brzusznej – proces ten trwa zazwyczaj od jednego do czterech dni – ubytek w jamie brzusznej zostaje zamknięty szwem lub dwoma. Chociaż w tym momencie dziecko jest naprawione i „z powrotem razem”, jelita zwykle nie zaczynają funkcjonować przez 3-6 (lub więcej) tygodni – jest to wynikiem kontaktu z płynem owodniowym podczas pobytu w macicy, jak opisano powyżej. W związku z tym, niemowlę musi pozostać w szpitalu w celu karmienia roztworami dożylnymi. Po tym jak jelita zaczną normalnie funkcjonować, dziecko może zacząć jeść doustnie i wrócić do domu.

Jakie są długoterminowe skutki gastroschisis płodowego?

Długoterminowe perspektywy dla tych dzieci są bardzo dobre. Spośród dzieci zdiagnozowanych przed urodzeniem, około 95% z nich przeżyje i będzie miało normalną długość życia.