The Protective Role of Subcutaneous Fat, and What That Means for Fat („Weight”) Loss

W 2015 roku, praca opublikowana w Annals of Internal Medicine odkryła paradoks: u osób z dużą ilością tłuszczu wokół narządów (tłuszcz trzewny), osoby z normalnym BMI były znacznie bardziej narażone na śmierć z powodu chorób serca niż osoby otyłe. Wszyscy zgadzają się, że trzewny tłuszcz to zła wiadomość, ale dlaczego miałby on być o wiele bardziej zabójczy u osób szczupłych?

Aby odpowiedzieć na to pytanie, cofnijmy się trochę. Istnieją dwa główne rodzaje tłuszczu w ludzkim ciele:

• Tłuszcz podskórny znajduje się tuż pod skórą. Jeśli drży, to jest to tłuszcz podskórny.
• Tłuszcz trzewny jest zdeponowany wokół narządów.

Tłuszcz trzewny jest prawdziwym złym facetem tutaj. Prawie wszystkie „zagrożenia związane z otyłością” (cukrzyca, choroby serca, rak, wczesna śmierć…) są tak naprawdę zagrożeniami związanymi z trzewnym tłuszczem – co warto wiedzieć, ponieważ zazwyczaj zakładamy, że otyłość jest wizualnie oczywista, ale trzewny tłuszcz nie zawsze jest widoczny z zewnątrz. Często zdarza się, że ludzie wyglądają na szczupłych i mają normalne BMI, ale mają wysoki poziom tłuszczu trzewnego (ze wszystkimi towarzyszącymi problemami zdrowotnymi). Ale to już inna kwestia i możesz o tym przeczytać tutaj. Punktem tego artykułu jest to, że podskórny tłuszcz może być rzeczywiście ochronny przed niebezpiecznym trzewnym tłuszczem.

Innymi słowy, tłuszcz, który widzisz, gdy patrzysz na osobę z otyłością, może faktycznie chronić zdrowie tej osoby. To by wyjaśniało sprzeczne skądinąd odkrycie, że ludzie z dużą ilością trzewnej tkanki tłuszczowej radzą sobie lepiej, jeśli są otyli: otyli ludzie mają ochronny tłuszcz podskórny po swojej stronie, aby zmniejszyć szkody. Oczywiście, lepiej byłoby nie mieć dużo trzewnej tkanki tłuszczowej w pierwszej kolejności, ale jeśli masz dużo trzewnej tkanki tłuszczowej, chcesz podskórnej tkanki tłuszczowej wraz z nim.

Tylko po to, aby powstrzymać krytykę od początku, to niekoniecznie jest argument przeciwko utracie wagi. Ale jest to argument za strategiczną utratą wagi. W szczególności, jest to argument za ukierunkowaniem trzewnej tkanki tłuszczowej – nie tylko dlatego, że jest to zagrożenie dla zdrowia, ale również dlatego, że faktycznie zachęca do wzrostu podskórnej tkanki tłuszczowej (która jest widocznym tłuszczem, który większość ludzi ostatecznie chce stracić, aby wyglądać lepiej nago). Chodzi o to, aby pracować mądrzej, a nie ciężej, a podejście oparte bardziej wokół zdrowia hormonalnego niż liczenia kalorii.

Ale przytrzymaj tę myśl przez kilka akapitów. Wróćmy i przyjrzyjmy się badaniom.

Wśród osób z dużą ilością tłuszczu trzewnego, tłuszcz podskórny jest związany z lepszym zdrowiem

Zaczniemy od najsłabszego dowodu: asocjacji. Asocjacja nie dowodzi związku przyczynowego, ale może być sugestywna i interesująca. A dowody asocjacyjne sugerują, że tłuszcz podskórny chroni przed niebezpieczeństwami związanymi z tłuszczem trzewnym.

Cukrzyca i problemy metaboliczne

Tłuszcz podskórny jest związany z ochroną przed cukrzycą. W tym badaniu stwierdzono, że większa ilość podskórnego tłuszczu na udach wiąże się z niższym ryzykiem cukrzycy. Badanie to wykazało, że ludzie z cukrzycą mają więcej tłuszczu trzewnego i mniej tłuszczu podskórnego niż ludzie zdrowi.

Lipidy krwi

Tłuszcz podskórny jest również związany z lepszym poziomem lipidów we krwi, szczególnie u ludzi z dużą ilością tłuszczu trzewnego. W badaniu tym przetestowano około 3 000 mężczyzn i kobiet. U osób z dużą ilością trzewnej tkanki tłuszczowej, zwiększenie ilości podskórnej tkanki tłuszczowej było związane z niższym poziomem trójglicerydów.

Choroby sercowo-naczyniowe

Podskórna tkanka tłuszczowa jest również związana z lepszym stanem układu krążenia. W tym badaniu naukowcy przyjrzeli się 122 pacjentom, którzy mieli bezobjawową chorobę serca. Zmierzyli ilość podskórnego tłuszczu, tłuszczu trzewnego i złogi wapnia w tętnicach (miara postępu choroby serca). Wzrost trzewnej tkanki tłuszczowej był silnie skorelowany ze zwapnieniem aorty – im więcej trzewnej tkanki tłuszczowej mieli pacjenci, tym gorszy był stan ich tętnic. Ale w przypadku tłuszczu podskórnego było dokładnie odwrotnie: im więcej tłuszczu podskórnego, tym lepiej radziły sobie ich tętnice. Jak to ujęli badacze:

„SFA był znacząco i odwrotnie związany z , w sposób niezależny. Wyniki te sugerują, że podskórne nagromadzenie tłuszczu może odgrywać rolę ochronną przed miażdżycą u osób bezobjawowych.”

W badaniu tym analizowano cztery grupy pacjentów i mierzono ich zdrowie sercowo-naczyniowe.

• Wysokie podskórne/wysokie trzewne – w porządku
• Wysokie podskórne/niskie trzewne – w porządku (prawie wszystkie kobiety)
• Niskie podskórne/wysokie trzewne – naprawdę w głębokich tarapatach (wszyscy mężczyźni)
• Niskie podskórne/niskie trzewne – w porządku

Znowu, tłuszcz podskórny wydawał się chronić ludzi przed problemami spowodowanymi przez tłuszcz trzewny.

Tłuszcz podskórny chroni zdrowie w otyłości wywołanej dietą

Inny dowód na ochronne działanie tłuszczu podskórnego pochodzi z badań na myszach. Naukowcy nie mogą po prostu wziąć szczupłych ludzi, zmierzyć ich zdrowia, przekarmić ich, aż zyskają ogromną ilość podskórnego tłuszczu i zmierzyć ponownie. Ale naukowcy mogą to zrobić na myszach – robią to cały czas. I wystarczy spojrzeć na wyniki.

W tym badaniu naukowcy przekarmili myszy, aby zwiększyć ich zapasy tłuszczu. Następnie u niektórych myszy usunęli tłuszcz z ich pachwinowych magazynów tłuszczu (podskórny depozyt tłuszczu w ich dolnej części ciała). Myszy z usuniętym tłuszczem podskórnym miały niższą tolerancję glukozy, wyższą insulinooporność i większą akumulację trójglicerydów w mięśniach. Badacze zasugerowali, że „podskórna tkanka tłuszczowa w dolnej części ciała może funkcjonować jako „metaboliczny pochłaniacz”, chroniąc myszy przed cukrzycą. Usuń ten tłuszcz, a myszy naprawdę mają kłopoty.

To badanie jest również dość niesamowite. Myszy były karmione dietą śmieciową (w zasadzie mysi McDonald’s), a następnie otrzymały przeszczep albo tłuszczu trzewnego, albo tłuszczu podskórnego. Przeszczep tłuszczu podskórnego uniemożliwił im gromadzenie trójglicerydów w wątrobie i odwrócił nietolerancję glukozy spowodowaną przez ich śmieciową dietę. Zmniejszyło to również poziom cytokin zapalnych. Zasadniczo, podskórny tłuszcz uczynił je znacznie zdrowszymi. Z drugiej strony, biedne myszy, które dostały trzewny tłuszcz zrobiły gorzej na wszystkich tych środkach.

Jest powtórka, ale u szczurów. Badacze przetestowali zarówno dietę wysokotłuszczową, jak i wysokowęglowodanową, aby biedne szczury stały się otyłe, a przeszczep tłuszczu podskórnego zadziałał w obu przypadkach, chroniąc szczury przed konsekwencjami przyrostu wagi i okropnej diety.

Making People Gain Subcutaneous Fat Doesn’ t Hurt. In Fact, it Might Help.

Niektóre leki przeciwcukrzycowe poprawiają wrażliwość na insulinę i sprawiają, że pacjenci zyskują podskórną tkankę tłuszczową. Na przykład, dwa badania (jedno, drugie) wykazały, że lek przeciwcukrzycowy rosiglitazon poprawił wrażliwość na insulinę u osób z cukrzycą typu 2. Poprawa ta wiązała się z ogólnym przyrostem tkanki tłuszczowej, ale był to wyłącznie tłuszcz podskórny: pacjenci w rzeczywistości stracili tłuszcz trzewny. Nie dowodzi to, że przyrost podskórnego tłuszczu spowodował poprawę wrażliwości na insulinę, ale w połączeniu z innymi dowodami, jest to naprawdę uderzające.

Jak to działa?

Nikt nie jest do końca pewien. Ale jedną z interesujących teorii jest „teoria portalu”. Według tej teorii, tłuszcz trzewny powoduje oporność na insulinę, ponieważ uwalnia więcej wolnych kwasów tłuszczowych bezpośrednio do wątroby, co ostatecznie czyni wątrobę oporną na insulinę. Tłuszcz podskórny, z drugiej strony, działa odwrotnie: magazynuje wolne kwasy tłuszczowe.

What That Means for Fat Loss

Badania te sugerują strategię utraty tłuszczu: skupienie się konkretnie na trzewnym tłuszczu. Jeśli zależy ci na poprawie zdrowia, to trzewny tłuszcz powinien być wrogiem publicznym nr 1 – tłuszcz podskórny jest znacznie mniejszym problemem zdrowotnym, jeśli w ogóle jest problemem.

Nawet jeśli nie zależy ci na zdrowiu i chcesz być szczuplejszy, utrata trzewnego tłuszczu prawdopodobnie pomaga ludziom stracić tłuszcz podskórny, ponieważ trzewny tłuszcz tworzy środowisko prozapalne i całkowicie miesza z twoimi hormonami apetytu (oba są złe dla każdego rodzaju utraty tłuszczu). Więc pozbycie się tłuszczu trzewnego ułatwiłoby utratę tłuszczu podskórnego. Wszystko polega na pracy z ciałem, zamiast próbować płynąć pod prąd.

Szybkie spojrzenie na niektóre sposoby redukcji trzewnej tkanki tłuszczowej:

• Zmniejsz poziom stresu i kortyzolu. Kortyzol jest paliwem rakietowym dla trzewnej tkanki tłuszczowej.
• Zmniejsz poziom cukru. Cukier i kortyzol pracują razem, aby zachęcić do wzrostu trzewnej tkanki tłuszczowej.
• Zajmij się wszystkim innym, co powoduje oporność na insulinę (np. więcej węglowodanów niż osobiście możesz obsłużyć)
• Ćwiczenia: ćwiczenia pomagają zredukować trzewną tkankę tłuszczową.

Więcej szczegółów i referencje dla wszystkich powyższych są tutaj. Przyrost trzewnej tkanki tłuszczowej jest problemem typowej amerykańskiej diety, ale jest to doskonała ilustracja tego, dlaczego jakość diety ma takie samo znaczenie jak jej ilość. Nadmiar kalorii może być nieuchronnie przechowywany jako tłuszcz, ale to naprawdę ma znaczenie dla twojego zdrowia, czy ten tłuszcz jest trzewny czy podskórny, i to jest bardzo kwestia hormonalna.

Odpowiedzią na trzewny tłuszcz jest mądrzejsza dieta, a nie cięższa. Dlatego właśnie Paleo skupia się na hormonalnym wpływie żywności na organizm i znalezieniu wzorców żywieniowych, które maksymalizują zdrowie metaboliczne. Wszystko to jest jeszcze jednym powodem, aby spojrzeć poza liczenie kalorii i znaleźć bardziej strategiczny, konkretny plan ukierunkowanej utraty tłuszczu.

.