TMJ Total Joint Replacement

Indykacje: Resekcja pourazowa, pourazowe/złamania, mikrosomia, chirurgicznie okaleczone stawy, ankloza, seryjnie zwyrodniałe stawy.

Opis: Całkowita wymiana stawu skroniowo-żuchwowego (TJR) jest otwartą operacją stawu wykonywaną u pacjentów, u których występuje nieakceptowalny i/lub trudny do opanowania ból stawu skroniowo-żuchwowego oraz poważne uszkodzenie stawu. U większości pacjentów nie powiodło się wiele metod wcześniejszego leczenia, w tym leczenie niechirurgiczne, a często również wielokrotne operacje. TJR obejmują zastąpienie kłykcia metalowym lub żebrowym przeszczepem,

Operacja TMJ TJR wymaga dwóch nacięć. Górne nacięcie wykonuje się nad obszarem stawu przed uchem. Dolne nacięcie wykonuje się w załamaniu skóry (jeśli występuje) w górnej części szyi. Górne nacięcie zazwyczaj rozciąga się od wewnętrznej strony bokobrodów, następnie przed górną częścią ucha, a następnie w głąb ucha. Część, która wchodzi do ucha, jest tam umieszczana w celu ukrycia nacięcia przed wzrokiem. Ten „płat skóry” jest następnie odbijany do przodu, aby odsłonić leżące pod nim warstwy. Warstwa powięzi jest odsłaniana i odbijana, odsłaniając torebkę stawową. Torebka zostaje otwarta, a kości stawu zbadane, przy czym szczególną uwagę zwraca się na zidentyfikowanie chropowatych powierzchni, ostrych krawędzi, ubytków lub anomalii anatomicznych. Dysk (łąkotka) zazwyczaj został usunięty podczas poprzedniego zabiegu operacyjnego.

Dolne nacięcie jest następnie wykonywane przez tkanki szyi aż do napotkania żuchwy (dolnej szczęki). To nacięcie odsłania część dolnej szczęki, gdzie proteza kłykciowa jest przykręcona na miejsce. Dolne nacięcie jest połączone z górnym nacięciem poprzez tunel pod tkankami.

Dół (gniazdo) jest wygładzany za pomocą narzędzi elektrycznych. Kłykieć zostaje odcięty, aby zapewnić miejsce dla metalowej protezy. Proteza dołu jest umieszczana w naturalnym dole czaszki i utrzymywana na miejscu za pomocą drutów lub śrub. Następnie kłykieć jest dopasowywany i mocowany do dolnej szczęki za pomocą dwóch lub trzech śrub. Większość stawów protetycznych jest obecnie wykonywana na zamówienie dla każdego pacjenta.

W przeszczepie żebra, zamiast wszczepiania protezy, kłykieć jest odcinany, a na jego miejsce mocowana jest część żebra pacjenta. Ten przeszczep żebra działa jak nowy kłykieć w obrębie stawu.

Tuż przed wykonaniem nacięć szczęki pacjenta są często łączone drutem. W ten sposób w trakcie zabiegu TMJ TJR zęby znajdują się we właściwym położeniu. Szczęki będą połączone drutem na ogół przez kilka dni do tygodnia po zabiegu.

Górne nacięcie jest podobne do przedniej części nacięcia liftingu twarzy i dlatego jest bardzo kosmetyczne. Zazwyczaj jedyna widoczna część blizny znajduje się tuż przed górną częścią ucha. Pozostała część blizny jest ukryta w okolicy bokobrodów i wewnątrz ucha. Dolne nacięcie jest zwykle ładnie zamaskowane przez fałd skórny, w którym się znajduje. Zazwyczaj nacięcia są prawie całkowicie niewyczuwalne.

Opieka po zabiegu: Termoterapia, leki przeciwbólowe, agresywna fizykoterapia, w tym CPM, ścisła i częsta obserwacja, coroczna ocena z obrazowaniem

(Proszę zobaczyć naszą stronę Rehabilitacja pooperacyjna, aby uzyskać więcej informacji.)