Twoja diagnoza

admin

Ta informacja jest przeznaczona dla każdego z osiowym zapaleniem stawów kręgosłupa (axial SpA), włączając w to osoby z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (AS)

Czy mogę mieć zapalny ból pleców?

Możesz mieć zapalny ból pleców jeśli odpowiesz „tak” na co najmniej 4 z 5 poniższych stwierdzeń.

Ból pleców trwający dłużej niż 3 miesiące jest zapalny, jeśli:

  • Objawy zaczęły się przed 40 rokiem życia
  • Ból zaczął się powoli
  • Ból i sztywność ulegają poprawie, gdy się poruszasz
  • Ból i sztywność nie ulegają poprawie podczas odpoczynku
  • Ból występuje w nocy, a jego poprawa następuje po wstaniu z łóżka i poruszaniu się

Co to jest zapalny ból pleców?

Ból pleców jest bardzo powszechny, ale w większości przypadków jest to ból „mechaniczny”. Oznacza to, że ból jest związany ze sposobem, w jaki mięśnie, więzadła, dyski i kości współpracują ze sobą. Zapalny ból pleców dotyczy znacznie mniejszej liczby osób.

Zapalenie jest reakcją organizmu na uraz lub podrażnienie i może powodować zaczerwienienie, obrzęk i ból.

Ważne jest, aby umieć odróżnić ból zapalny od mechanicznego, ponieważ leczenie jest inne.

Objawy zapalnego bólu pleców

  • Zaczyna się przed 40 rokiem życia
  • Jest obecny od co najmniej 3 miesięcy
  • Pojawia się powoli w czasie
  • Jest gorszy w godzinach rano
  • Powoduje poranną sztywność trwającą co najmniej 30 minut (sztywność jest prawdopodobnie najlepiej opisana jako rodzaj bólu, który pojawia się dzień po ciężkich ćwiczeniach)
  • Poprawia się wraz z aktywnością, i jest gorsza podczas odpoczynku
  • Poprawia się po zastosowaniu leków przeciwzapalnych (np.ibuprofen)
  • Może wybudzać ze snu, często w drugiej połowie nocy
  • Może często powodować ból w pośladkach, ale rzadko ból strzelający w dół nogi (rwa kulszowa)

Zapalenie stawów

Zapalny ból pleców jest głównym objawem grupy schorzeń zwanych zapaleniem stawów kręgosłupa.

Cztery główne schorzenia tworzą rodzinę spondyloartretyzmów.

  1. Sosiowe zapalenie stawów kręgosłupa (axial SpA), w tym zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS)
  2. Jelitowe zapalenie stawów, które jest silnie związane z nieswoistym zapaleniem jelit. Często dotyka stóp, kostek i kolan
  3. Łuszczycowe zapalenie stawów może powodować zapalenie w dłoniach, stopach, większych stawach lub kręgosłupie. Większość z nich ma łuszczycę skóry, ale u niektórych zapalenie stawów rozwija się zanim zauważą łuszczycę na skórze.
  4. Reaktywne zapalenie stawów, które jest również znane jako zespół Reitera. Rozwija się jako reakcja na wcześniejsze infekcje, w tym infekcje jelit i infekcje przenoszone drogą płciową. U większości osób objawy ustępują w ciągu 3 do 12 miesięcy

Postawienie diagnozy SpA osiowego (AS)

Pierwszym krokiem jest wizyta u lekarza pierwszego kontaktu

Powinieneś być gotowy do udzielenia wyjaśnień:

  • Jakich objawów Pan/Pani doświadcza
  • Jak długo one trwają (tygodnie, miesiące, lat)
  • Jak rozpoczęły się objawy (nagle lub pojawiały się powoli z biegiem czasu)
  • Jaki wpływ mają objawy na Pana/Pani codzienne życie i co Panu/Pani uniemożliwiają (proszę podkreślić wszelkie problemy związane ze snem i pracą)

Jeśli inny członek Pana/Pani rodziny ma osiowe spastyczne zapalenie stawów (ZZSK), proszę upewnić się, że zwróci Pan/Pani na to uwagę lekarzowi pierwszego kontaktu. Jeśli kiedykolwiek cierpiał/a Pan/Pani na którykolwiek z poniższych problemów, również prosimy o zwrócenie na to uwagi.

  • Zapalenie oczu (zapalenie błony naczyniowej)
  • Zapalna choroba jelit
  • Łuszczyca

Jeśli lekarz pierwszego kontaktu podejrzewa u Pana/Pani SpA (ZZSK), powinien Pan/Pani zostać skierowany/a do szpitalnego reumatologa

Potwierdzi on diagnozę, zdecyduje o początkowym leczeniu i będzie zarządzał Pana/Pani stanem w dłuższej perspektywie.

Testy, które mogą być użyte do potwierdzenia diagnozy SpA osiowego (AS) obejmują:

  • Badanie fizykalne przez pielęgniarkę, fizjoterapeutę lub reumatologa w celu oceny elastyczności i tkliwości stawów
  • Badanie krwi w celu sprawdzenia markerów stanu zapalnego. Jeśli masz stan zapalny w jakiejś części ciała, z miejsca zapalenia może być uwalniane dodatkowe białko, które krąży w krwiobiegu. Powszechnie stosowane są: wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR), białko C-reaktywne (CRP) i badanie lepkości osocza (PV). Należy pamiętać, że w około połowie przypadków markery stanu zapalnego będą w granicach normy. Jeśli Twoje markery zapalne są w normie, nie oznacza to, że nie masz zapalnego zapalenia stawów
  • Badanie krwi, które może określić, czy jesteś nosicielem genu HLA-B27. Gen HLA B27 jest obecny u ponad 90% osób z osiowym SpA (AS). Samo nosicielstwo genu HLA-B27 nie musi oznaczać, że masz SpA osiowe (ZZSK) lub że się ono rozwinie, ale jest wskazówką, że Twoje objawy mogą wskazywać na SpA osiowe (ZZSK). Należy pamiętać, że 10% osób z osiowym SpA (ZZSK) nie ma HLA-B27.
  • Rentgenogramy pokażą, czy doszło do jakichkolwiek zmian w kościach i stawach, takich jak dodatkowy przyrost kości lub fuzja. Wiele osób nigdy nie będzie miało zmian na zdjęciach rentgenowskich
  • Rezonans magnetyczny (MRI), który pokaże, czy wokół stawów występuje stan zapalny. Do zdiagnozowania choroby AS konieczne jest zastosowanie określonej sekwencji MRI. Nazywa się ona sekwencją STIR (Short TI Inversion Recovery).

.