Tyroid Dysfunction and Tinnitus

By Barry Keate
Barry Keate, żyje z szumami usznymi od ponad 40 lat i opublikował ponad 150 artykułów naukowych na temat wielu aspektów szumów usznych. Jest ekspertem w tej dziedzinie i znanym orędownikiem osób cierpiących na szumy uszne.

Tarczyca jest jednym z największych gruczołów dokrewnych w organizmie. Znajduje się w szyi, poniżej ust. Tarczyca kontroluje, jak szybko organizm spala energię, wytwarza białka i jak wrażliwe jest ciało na inne hormony. Zaburzenia funkcjonowania tarczycy prowadzą do wielu problemów, w tym obniżonego poziomu energii, zwiększonej wrażliwości na ból, przyrostu masy ciała, depresji i szumów usznych. Szumy uszne są bardzo częstym skutkiem zaburzeń czynności tarczycy.

Słyszymy od wielu osób z szumami usznymi, które cierpią z powodu zaburzeń czynności tarczycy. Szumy uszne zazwyczaj zmniejszają się lub ustępują po rozwiązaniu problemu leżącego u ich podłoża.

Tarczyca kontroluje metabolizm poprzez produkcję hormonów tarczycy, głównie tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). Hormony te regulują tempo przemiany materii i wpływają na wzrost i tempo funkcjonowania wielu innych układów w organizmie. Tarczyca produkuje również hormon kalcytoninę, który odgrywa rolę we wchłanianiu wapnia.

Produkcja T3 i T4 jest regulowana przez hormon stymulujący tarczycę (TSH) produkowany w przysadce mózgowej. Najczęstszą obecnie metodą określania zaburzeń czynności tarczycy jest pomiar TSH.

Jod jest niezbędnym składnikiem zarówno T3 jak i T4. T3 zawiera trzy cząsteczki jodu, podczas gdy T4 zawiera cztery cząsteczki. Zdecydowana większość hormonów tarczycy produkowanych w gruczole tarczowym to tyroksyna (T4), która jest najmniej aktywna z tych dwóch związków. Do 80% T4 jest przekształcane w wątrobie do produkcji T3, która jest dziesięć razy bardziej aktywna.

Warunki
Dwa najczęstsze problemy w dysfunkcji tarczycy to nadprodukcja hormonów (nadczynność tarczycy) i niedoczynność (niedoczynność tarczycy).

Nadczynność tarczycy jest rzadka, dotyczy około 1% populacji. Jej skutkiem jest przyspieszenie procesów metabolicznych. Objawy to nerwowość, drażliwość, utrata wagi, drżenie rąk, zaburzenia paniczne, przyspieszone bicie serca i szumy w uszach. Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy jest choroba Gravesa-Basedowa, autoimmunologiczna reakcja, która nadmiernie stymuluje tarczycę. Szumy uszne spowodowane nadczynnością tarczycy są zwykle związane z rytmem serca i mają charakter pulsacyjny.

Niedoczynność tarczycy jest znacznie częstsza i może być niedostatecznie zdiagnozowana u osób z mniej niż poważnymi objawami. Niedoczynność tarczycy dotyka od 1,4% do 2,0% kobiet i od 0,1% do 0,2% mężczyzn. Częstość występowania znacznie wzrasta z wiekiem, dotykając od 5% do 10% kobiet po 50. roku życia i 1,25% mężczyzn po 60. roku życia. Typowe objawy są zgodne ze spadkiem funkcji metabolicznych i wahają się od niejasnych skarg na zmęczenie do jawnych objawów klinicznych, w tym zmian w myśleniu i pamięci, senności, przyrostu masy ciała, nietolerancji zimna, zaparć i wolego powiększenia tarczycy. Inne dolegliwości, takie jak upośledzenie słuchu i szumy uszne, występują zwłaszcza u osób starszych. Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy jest zapalenie tarczycy typu Hashimoto, stan zapalny, który atakuje tarczycę. W przypadku niedoczynności tarczycy szumy uszne występują zazwyczaj jako dźwięk ciągły.

Fibromialgia i zespół przewlekłego zmęczenia (CFS) to schorzenia często związane z niedoczynnością tarczycy. Badania sugerują, że do 15% osób, u których zdiagnozowano problemy z tarczycą, cierpi na fibromialgię. Jest to zespół przewlekłego zmęczenia i rozproszonego bólu mięśni oraz problemów ze snem. Szacuje się, że 6 milionów Amerykanów, głównie kobiet, cierpi na fibromialgię. Zespół przewlekłego zmęczenia jest częstym problemem wśród osób z fibromialgią, podobnie jak zespół bólu mięśniowo-powięziowego i depresja.

Diagnostyka
Najczęstszym testem stosowanym do pomiaru funkcji tarczycy jest oznaczanie hormonu tyreotropowego (TSH). TSH jest produkowany w przysadce mózgowej i stymuluje tarczycę do wydzielania T3 i T4. TSH jest podwyższone w odpowiedzi na niski poziom hormonów tarczycy, podczas gdy poziom TSH jest niski w odpowiedzi na podwyższony poziom hormonów tarczycy.

Standardowy zakres referencyjny dla TSH wynosi od 0,2 do 5,5 mU/L krwi. Każdy odczyt wyższy niż 5,5 sygnalizowałby niski poziom hormonów tarczycy i możliwą niedoczynność tarczycy. Niestety, zakres ten jest bardzo szeroki. Wielu klinicystów i naukowców uważa, że górna granica zakresu jest zbyt wysoka, aby umożliwić wykrywanie u osób ze znacznie niską funkcją tarczycy.

W rzeczywistości, odczyt TSH powyżej 2,0 może wskazywać na niższy niż normalny poziom hormonów tarczycy. Pacjenci z odczytem wyższym niż 2,0 mają zwiększone szanse na rozwój jawnej niedoczynności tarczycy i mogą również cierpieć z powodu objawów takich jak depresja i przyrost masy ciała.

Kolejną komplikacją jest fakt, że pacjent może mieć całkowicie prawidłowy poziom krążącego TSH, a mimo to mieć oznaki i objawy niedoczynności tarczycy. W ten sam sposób, w jaki ludzie z hiperinsulinemią stają się znieczuleni na istniejącą w organizmie insulinę, ci ludzie stali się odporni na T3 i T4.

Niektórzy lekarze uważają, że standardowe testy są tak niewiarygodne, że diagnozują w zależności od objawów. Carol Roberts, MD, dyrektor Wellness Works w Tampa, FL stwierdza, że znajduje testy krwi „szokująco” niewiarygodne i będzie wierzyć pacjentowi i jej własnym oczom, a nie testom. Ona prowadzi badania krwi dla dobra dokumentacji i tylko w przypadku, gdy są one nieprawidłowe.

Leczenie
Najczęstsze leczenie niskiego poziomu hormonów tarczycy składa się z terapii zastępczej hormonów tarczycy. Konwencjonalne leczenie prawie zawsze zaczyna się od syntetycznych leków T4, w tym Synthroid ® lub Levoxyl ®. Niskie dawki są zazwyczaj stosowane na początku, ponieważ szybki wzrost hormonu tarczycy może spowodować uszkodzenie serca.

Dla niektórych pacjentów, objawy niedoczynności tarczycy utrzymują się pomimo standardowego leczenia. Terapia T4 może być nie bardziej skuteczna niż placebo w poprawie funkcji poznawczych i samopoczucia psychicznego u pacjentów z objawami niedoczynności tarczycy, pomimo wyników testów tarczycowych mieszczących się w zakresie referencyjnym.

W przypadku tych pacjentów jedynie terapia skojarzona, wykorzystująca syntetyczne T4 w połączeniu z T3, jest w stanie przywrócić naturalny poziom hormonów. Jednym z takich leków skojarzonych jest Thyrolar®, który łączy syntetyczne T3 i T4 w stałym stosunku 4:1. Należy zachować ostrożność przy podawaniu T3 osobom powyżej 50 roku życia ze względu na możliwe problemy kardiologiczne.

W niektórych przypadkach niedoczynności tarczycy towarzyszy niedobór żelaza. W takim przypadku suplementacja żelaza często przynosi pożądane efekty terapeutyczne. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy powinni być rutynowo sprawdzani pod kątem niedoboru żelaza.

Dostępne są również naturalne leki na tarczycę, które zawierają zdesykowaną tarczycę pochodzącą z gruczołów tarczycy świni. Leki te obejmują Armour thyroid (Thyrar®), Nathroid® i Westhroid®. Naturalne ekstrakty tarczycy są stosowane od 1892 roku i zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration w 1939 roku. Te naturalne ekstrakty tarczycy zostały w dużej mierze zastąpione w medycynie klinicznej przez Synthroid, ponieważ lekarze uważają, że są one niespójne z dawki na dawkę. To, pomimo faktu, że są one wykonane do standardów zatwierdzonych przez United States Pharmacopoeia.

Pacjenci z niedoczynnością tarczycy wykazują większą poprawę w nastroju i funkcji mózgu, jeśli otrzymują leczenie z Armour tarczycy zamiast Synthroid. Naukowcy odkryli, że zastąpienie tarczycy Armour prowadzi do poprawy nastroju i funkcjonowania neuropsychologicznego. Są one również znacznie tańsze niż nowsze, opatentowane leki syntetyczne.

Pomocne suplementy
Istnieje kilka suplementów diety, które są pomocne we wspieraniu tarczycy i zapobieganiu postępowi choroby.

1 – Jod. Jest on niezwykle ważny dla zdrowia tarczycy, ponieważ jest budulcem hormonów tarczycy. Jest to jednak miecz obosieczny, ponieważ zbyt duża ilość jodu powoduje lub pogarsza te same problemy, co jego niewystarczająca ilość.

Jest wiele obszarów na świecie, w których występuje niedobór jodu w glebie. Obszar wokół Wielkich Jezior był znany jako pas wola, ponieważ gleba jest szczególnie niedobór jodu. Jednakże, niedobór jodu został praktycznie wyeliminowany w USA, kiedy wprowadzono sól jodowaną. Wegetarianie i weganie są zagrożeni, jeśli unikają soli i nie jedzą produktów mlecznych wzbogaconych w jod.

Prawdopodobieństwo, że problem z tarczycą jest spowodowany przez niedobór jodu jest czynnikiem położenia geograficznego, diety i stosowania soli i produktów jodowanych. Większość przypadków dysfunkcji tarczycy nie jest spowodowana niedoborem jodu.

Zalecane dawkowanie: 150 do 300 mikrogramów (mcg) dziennie.

2 – Cynk. Badania na zwierzętach wykazują, że niedobór cynku jest związany z obniżonym poziomem T3 w surowicy. Cynk może odgrywać rolę w metabolizmie hormonów tarczycy u pacjentów z niskim poziomem T3 i może przyczyniać się do konwersji T4 do T3 u ludzi. Osoby z niską zawartością cynku mają również zwiększoną szansę na wystąpienie szumów usznych.

Zalecane dawkowanie: 30 do 60 mg dziennie.

3 – Selen. Niezbędny do prawidłowej syntezy, aktywacji i metabolizmu hormonów tarczycy. Niedobór selenu może poważnie wpływać na wytwarzanie wolnych rodników, konwersję T4 do T3 oraz procesy autoimmunologiczne.

Zalecane dawkowanie: 200 do 400 mcg dziennie

4 – Witamina D. Niezbędna do produkcji hormonu stymulującego tarczycę w przysadce mózgowej.

Zalecane dawkowanie: 800 IU dziennie.

5 – Witamina E. Przeciwutleniacz, który może chronić przed zwiększoną oksydacją i uszkodzeniem komórek tarczycy.

Zalecane dawkowanie: 400 IU dziennie.

6 – Witamina C. W połączeniu z witaminą E zmniejsza niedoczynność tarczycy u zwierząt.

Zalecane dawkowanie: 2 do 3 gramów dziennie.