Używanie ubezpieczenia zdrowotnego na pokrycie kosztów doradztwa dla osób indywidualnych lub par? You Might Think Twice.

11 listopada, 2021admin

Are you thinking of using health insurance to cover counseling?

With the current state of healthcare, you are indeed fortunate to have coverage. Wiele osób uważa, że terapia jest wydatkiem, z którym nie mogą sobie poradzić bez niej. Jeśli szukasz informacji na temat korzystania z ubezpieczenia zdrowotnego w celu pokrycia kosztów poradnictwa, możesz znaleźć tutaj kompleksowy przegląd tego, co to oznacza dla par i osób indywidualnych. Choć to wspaniale, że jesteśmy objęci ubezpieczeniem, nie akceptujemy ubezpieczenia zdrowotnego. Dlaczego nie mielibyśmy akceptować ubezpieczenia zdrowotnego na poradnictwo indywidualne lub dla par?

Zachęcam Cię do zbadania wszystkich opcji i podjęcia świadomej decyzji dotyczącej Twojej opieki zdrowotnej PRZED skorzystaniem z przysługujących Ci świadczeń. Może to oznaczać skorzystanie z ubezpieczenia, a może to oznaczać dokonanie innego wyboru. Zawsze można zdecydować się na korzystanie ze świadczeń, ale nie można „cofnąć” wielu negatywnych konsekwencji korzystania z nich. Jakie są zagrożenia związane z korzystaniem z ubezpieczenia zdrowotnego?

Wymagana diagnoza choroby psychicznej

Firmy ubezpieczeniowe płacą tylko za rzeczy, które są „medycznie niezbędne”. Oznacza to, że ktoś musi faktycznie zdiagnozować u ciebie zaburzenie zdrowia psychicznego ORAZ udowodnić, że ma ono wpływ na twoje zdrowie na co dzień. Wiele z problemów życiowych nie jest zaburzeniami zdrowia psychicznego. Wiele osób szuka leczenia, zanim ich problem spełni kryteria diagnozy jako zaburzenie zdrowia psychicznego, co jest tak dobrą rzeczą.

Twoja firma ubezpieczeniowa powie ci: „Wycena świadczeń nie gwarantuje płatności…”. Oznacza to, że możesz zostać poinformowany przez telefon, że coś jest pokryte. Możesz otrzymać numer autoryzacji. I nadal możesz spotkać się z odmową po zapoznaniu się z diagnozą. Więc jeśli myślisz, że używasz ubezpieczenia zdrowotnego do pokrycia poradnictwa, a terapeuta otrzymuje odmowę roszczenia, nadal jesteś za to odpowiedzialny.

What This Looks Like for Couples in Counseling Who Want to Use Insurance

Jeśli myślisz o użyciu ubezpieczenia zdrowotnego do pokrycia poradnictwa dla twojego małżeństwa, bądź ostrożny, gdy firma ubezpieczeniowa mówi, że „pokrywają poradnictwo dla par”. Oni nie odnoszą się do małżeństwa i poradnictwa relacji. Chodzi im o to, że pokrywają kod proceduralny dla współmałżonka, który ma być obecny na terapii.

Kod proceduralny mówi ubezpieczycielowi, jak przebiegała terapia; czy byłeś widziany sam, ze współmałżonkiem, czy z innymi członkami rodziny? Większość ubezpieczeń pokryje więcej niż jedną osobę będącą w pokoju. Tak więc, powiedzą Ci, że pokrywają poradnictwo dla par, ponieważ pozwolą Twojemu współmałżonkowi być w pokoju z Tobą, podczas gdy Ty otrzymujesz poradę w związku ze zdiagnozowanym zaburzeniem zdrowia psychicznego. Twój współmałżonek jest uważany za wsparcie dla Ciebie w leczeniu. Jest to typowo proceduralny kod 90847: „Psychoterapia rodzinna, psychoterapia łączona z obecnością pacjenta.”

To nie jest jedyna rzecz, na którą patrzą.

Traktowanie obejmuje nie tylko kod proceduralny, ale również kod diagnostyczny. Kod diagnostyczny mówi firmie ubezpieczeniowej, co choroba psychiczna pacjent jest leczony dla. To jest to, co oni opierają konieczność medyczną na. Kod diagnostyczny dla par doradztwo jest V-61.1, Doradztwo dla małżeństwa i problemów partnerskich.

Jest to kod, który jest zazwyczaj odrzucany przez firmy ubezpieczeniowe za brak konieczności medycznej. To jak próba uzyskania ubezpieczenia stomatologicznego, które pokryje kosmetyczne wybielanie lub licówki. Nie będzie się działo. Firmy ubezpieczeniowe postrzegają problemy z relacjami w ten sam sposób, w jaki postrzegają procedury kosmetyczne – mogą być świetne, ale nie są medycznie konieczne. Korzystanie z ubezpieczenia zdrowotnego w celu pokrycia kosztów poradnictwa nie zawsze jest proste. Chcą cię widzieć używającego ubezpieczenia zdrowotnego do pokrycia poradnictwa dla takich rzeczy jak depresja, zaburzenia lękowe, itp. Nie problemy z relacjami.

Jeśli chcesz zbadać wykorzystanie ubezpieczenia zdrowotnego do pokrycia poradnictwa, zapytaj swoje ubezpieczenie, czy pokrywają one relacyjny V-Code 61.1, a nie tylko „czy pokrywacie poradnictwo dla par?”. Bądź konkretny, ponieważ będą one po prostu powiedzieć, że obejmują one cokolwiek potrzebujesz, chyba że naciśnij je z rzeczywistych numerów code.

So, Jak A Terapeuta Para akceptuje każdy rodzaj ubezpieczenia?

W użyciu ubezpieczenia zdrowotnego w celu pokrycia poradnictwa dla par, terapeuta będzie zazwyczaj musiał zdiagnozować jeden z was z zaburzeniami psychicznymi, a następnie stwierdzić, że druga osoba jest tam w ramach wsparcia partnera. Obecny dla wszystkich ich poradnictwa. Doradztwo, które ma być adresowanie tego zaburzenia. To nie jest to, co doradztwo małżeńskie jest, i to jest nieetyczne, aby nazwać go inaczej tylko po to, aby to medycznie konieczne. Jeden partner może mieć zdiagnozowane zaburzenie, ale to sam nie jest celem leczenia. Skupiamy się na związku i tym, co się w nim dzieje. Wszystkie inne diagnozy są drugorzędne.

Możesz być zdiagnozowany z „lekkim” warunkiem (że większość ludzi może dopasować kryteria, jeśli są w wystarczającym niepokoju), takie jak zaburzenia adaptacyjne. Ale mimo to, czy chcesz mieć diagnozę zdrowia psychicznego w swojej kartotece, jeśli jej nie potrzebujesz?

Istnieje również realne ryzyko, że oznaczenie jednej osoby jako „pacjenta” zaburzy równowagę w leczeniu i spowoduje patologizację partnera. Problemy pary są najlepiej postrzegane jako coś, co para z was zajmuje się razem, a nawet subtelne wyobrażenia, że czyjaś diagnoza może być obwiniana za wszystkie problemy może powodować trudności w terapii.

Nawet jeśli jedna osoba ma diagnozę, lub kilka, to nie jest głównym celem pracy pary i nieetyczne jest oznaczanie go jako takiego. Nie przekręcamy naszą etykę na pokrycie.

Prawdę mówiąc, większość naszych par przychodzi do nas, ponieważ uznają, że umieszczenie jakiegokolwiek ubezpieczenia w odpowiedzialności za drogę do ratowania ich małżeństwa może być krótkowzroczne. Inwestycja w dobrym doradcą pary jest coś, co jest bardzo osobiste. Większość naszych klientów chce tego, co najlepsze i są gotowi zainwestować w swoje małżeństwo, tak jak zainwestowaliby w swoją przyszłość w inny sposób. Możesz przeczytać więcej o naszym podejściu i wygodnie zarezerwować swoją poradę pary online. Jeśli nie jest to możliwe dla Ciebie, przewiń do dołu, aby zobaczyć inne opcje, aby uniknąć korzystania z ubezpieczenia zdrowotnego na pokrycie porad.

Zrozumienie, co oznacza diagnoza

Jeśli masz zdiagnozowane z czymś, powinieneś być w stanie zdecydować, kto dostaje dostęp do tej informacji i dlaczego. Tracisz kontrolę nad tą informacją, kiedy znajduje się ona w twoich aktach i jest przesyłana faksem do każdego w służbie zdrowia, kto kiedykolwiek będzie potrzebował do niej dostępu. Diagnoza nie mówi nic o tym, jak sobie radzisz, jakie są twoje mocne strony i które z wielu objawów rzeczywiście masz. Ale diagnoza będzie mówić za ciebie i może negatywnie wpłynąć na twoją kwalifikowalność do różnych rzeczy.

Dzieci mają trudniejszy czas na wiele sposobów, kiedy otrzymują diagnozę. Ta diagnoza może podążać za nimi w szkole, na studiach i być przeszkodą w robieniu pewnych rzeczy, takich jak praca z Siłami Powietrznymi lub wojskiem, lądowanie na stanowiskach federalnych, prześwity bezpieczeństwa, lotnictwo i wszelkie inne prace wymagające kontroli związanych z opieką zdrowotną (wiele szkół i instytucji opieki zdrowotnej obecnie wprowadza te zasady, aby odsiać pracowników, którzy mogą być niestabilni lub kosztować zbyt dużo pieniędzy w opiece nad zdrowiem psychicznym i utraconych dni pracy). Jeśli stan twojego dziecka wymaga diagnozy, możesz chcieć mieć coś do powiedzenia na temat tego, jak ta diagnoza funkcjonuje w ich życiu.

Utrata poufności = utrata kontroli nad tym, kto dostaje twoje informacje i do czego ich używa

Wszystko, co jest częścią twojego pliku, staje się jego stałą częścią. Oznacza to, że kiedy ubiegasz się o nowe ubezpieczenie zdrowotne, ubezpieczenie na życie i wiele rodzajów pracy, mogą oni wymagać upoważnienia do ujawnienia informacji, aby przejrzeć całą twoją dokumentację medyczną. Z reformy opieki zdrowotnej, odmowa pokrycia ze względu na istniejące wcześniej warunki jest na szczęście mniejszy problem, jednak firmy mogą pobierać znacznie wyższe składki z powodu kiedykolwiek były traktowane dla zdrowia psychicznego problem.

Diagnoza nie jest jedyną rzeczą, która staje się częścią swojego pliku. Firmy ubezpieczeniowe wymagają planów leczenia, raportów o postępach i wielu innych rodzajów informacji osobistych, aby określić, co, jeśli w ogóle, pokryją. Te szczegóły dotyczące twojego leczenia powinny być prywatne, ale zamiast tego są otwarte i dostępne dla każdego, kto ma do nich dostęp. Może to obejmować potencjalnych pracodawców. Przeciętne roszczenie ubezpieczeniowe przechodzi przez 14 osób podczas jego rozpatrywania.

Posiadanie pokrycia nie oznacza, że jesteś nim objęty.

Firma ubezpieczeniowa ma kilka procesów zatwierdzania leczenia. Często zatwierdzają tylko określoną liczbę sesji, nawet jeśli konieczne jest ich więcej. Często odrzucają twoje roszczenie, a uzyskanie zwrotu kosztów, jeśli w ogóle, może zająć miesiące. Może to spowodować przerwanie leczenia. Może to również przybrać formę claw back, gdzie powiedzą ci, że coś jest pokryte, a potem skończą z odmową i tak, zostawiając terapeutę, aby wrócił do ciebie po odszkodowanie, ponieważ to ty jesteś ostatecznie odpowiedzialny za opłaty za leczenie.

To powinno być między tobą a twoim terapeutą, aby określić, co przychodzi dalej w twoim leczeniu i ile tego potrzebujesz. Ale wyobraź sobie agenta ubezpieczeniowego siedzącego obok ciebie podczas sesji, z notatnikiem w ręku, podejmującego decyzje o tym, czy naprawdę „potrzebujesz” tej terapii, czy nie.

Zasadą kciuka przy korzystaniu z ubezpieczenia (bezpośrednio lub przez refundację) jest skontaktowanie się z nim przed rozpoczęciem leczenia i uzyskanie zgody. Zapytaj, jakie informacje będziesz musiał przedstawić w celu uzyskania zwrotu kosztów. Jeśli i kiedy zostaniesz odrzucony, bądź przygotowany na przejście przez kilka poziomów procesu odwoławczego z terapeutą, aby uzyskać należne pokrycie. To może trwać od tygodni do miesięcy.

It All Boils Down to Choice

Wiele firm ubezpieczeniowych nie daje ci wyboru co do terapeuty, którego możesz zobaczyć. Mają preferowanych dostawców i musisz wybrać jednego z nich. Nawet jeśli jesteś zadowolony z usługodawcy, jak już mówiłam, nie masz wyboru co do tego, jakie informacje są umieszczane w twoich aktach i udostępniane wszystkim. Nie dostaniesz, aby wziąć te informacje z pliku, gdy jest tam. To może być druzgocące dla niektórych, a dla innych może być niewielką irytacją. Jesteś jedyną osobą, która może zdecydować, co jest dla Ciebie odpowiednie.

Masz wybór w tym, kogo widzisz, czy widzisz ich na długi lub krótki okres czasu, i czy wolisz użyć swojego ubezpieczenia. Chcemy tylko, abyś miał wszystkie informacje, których potrzebujesz, aby podejmować właściwe decyzje dotyczące Twojego zdrowia i Twojej rodziny.

Co jeszcze mogę zrobić?

Sprawdź, czy Twoje ubezpieczenie zwróci Ci pieniądze za wizyty u dostawców spoza sieci

Chociaż nie przyjmujemy ubezpieczeń, z przyjemnością dostarczymy Ci oświadczenia/faktury, których wymaga wiele firm ubezpieczeniowych. A jeśli odmówiono Ci pokrycia, możemy wypełnić niezbędne formularze, które wymagają od dostawcy wypełnienia w procesie odwoławczym.

Jeśli kontaktujesz się ze swoim dostawcą, aby dowiedzieć się o pokrycie dla dostawców spoza sieci, zapytaj o następujące kwestie:

Ile sesji jest objętych ubezpieczeniem?
Czy muszę najpierw spełnić mój udział własny? Czy istnieje maksymalny limit wydatków?
Czy wymagają planu leczenia lub szczegółowego podsumowania w celu uzyskania zwrotu kosztów?
Czy zwracają koszty za V Code 61.1 (doradztwo dla par)?
Jakie są kwalifikacje wymagane od terapeuty? Jakich informacji potrzebują od terapeuty?

Użyj Pre-Tax Dollars

Inne obejścia obejmują użycie kont oszczędnościowych lub elastycznych kont spedycyjnych, aby zapłacić za terapię przy użyciu dolarów przed opodatkowaniem. Przyjmujemy wszystkie rodzaje kart HSA i FSA z logo głównych instytucji kredytowych. Jeśli nie posiadasz takiego konta, możesz porozmawiać ze swoim doradcą podatkowym, aby sprawdzić, czy mógłbyś odliczyć wydatki na terapię od podatku jako wydatki na zdrowie. Proszę zauważyć, że konta HSA sprawiają, że trudniej jest uzyskać pokrycie na terapię par, więc sprawdź to zanim zaczniesz.

Seek Lower Cost Therapy

Istnieje kilka wspaniałych klinik w Denver Metro Area, które zapewniają tanią terapię z praktykantami. Dwie świetne opcje to:

Noeticus Counseling and Training Center: (303) 399-9988

The Denver Family Institute: (303) 756-3340

Więcej informacji na temat korzystania z ubezpieczenia zdrowotnego w celu pokrycia kosztów poradnictwa

Jeśli chcesz uzyskać więcej informacji na temat korzystania z ubezpieczenia zdrowotnego w celu pokrycia kosztów poradnictwa, wymieniliśmy kilka świetnych artykułów, które są bardziej szczegółowe. Ważne jest, aby pamiętać, że korzystanie z przysługujących świadczeń jest Twoim wyborem. Jeśli zważysz ryzyko i korzyści i zdecydujesz, że będziesz korzystał ze swoich świadczeń, to i tak jesteś o mile przed każdym, kto nie jest w pełni poinformowany.

Jak zawsze, zachęcamy Cię do otrzymania opieki, której potrzebujesz. Jeśli oznacza to, że musisz skorzystać z ubezpieczenia, aby sobie na nią pozwolić, zadawaj pytania i bądź poinformowany. A przede wszystkim, niech Pan otrzyma pomoc, której Pan potrzebuje.

Does Your Insurance Cover Mental Health Services?

Why Managed Care Hurts You by John M. Grohol, Psy.D.

Eleven Unethical Managed Care Practices
Every Patient Should Know About By Ivan Miller, Ph.D.

Jeszcze jedna rzecz

Coś, na czym się nie skupiliśmy, a co jest bardzo istotne, to fakt, że mamy własne powody, aby nie korzystać z ubezpieczenia zdrowotnego w celu pokrycia kosztów poradnictwa. Firmy ubezpieczeniowe płacą bardzo mało i coraz bardziej utrudniają uzyskanie zapłaty. Wiele z nich nie chce nawet zaakceptować nowych dostawców.

Z 85% naszej praktyki składa się z par, które nie korzystają z ubezpieczenia zdrowotnego na pokrycie poradnictwa z powyższych powodów, nie byłoby sensu dla nas, aby spróbować dostać się na panelu, który nie będzie płacić za nasze usługi. Zapewniamy również 70-75 minutowe sesje dla par, a ubezpieczenie płaci tylko za 45-60 minutowe sesje. Rzeczywista stawka, którą płacą jest straszna. Czas spędzony na próbach uzyskania zapłaty odciągnąłby nasz czas poświęcony na lepsze rzeczy, takie jak udzielanie bezpłatnych konsultacji. Wolimy robić to, do czego jesteśmy stworzeni – zapewniać doskonałe doradztwo, a nie zakuwać się w kajdany struktury branży ubezpieczeń zdrowotnych.