U.S. Food and Drug Administration

Czy po wypiciu mleka burczy Ci w brzuchu? Czy wkrótce potem masz biegunkę? Jeśli tak, możesz nie tolerować laktozy.

Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Układu Oddechowego i Nerek (NIDDK) szacuje, że 30 do 50 milionów Amerykanów nie toleruje laktozy.

Nietolerancja laktozy oznacza, że nie możesz strawić laktozy – naturalnego cukru znajdującego się w mleku i innych produktach mlecznych. Ludzie, którzy nie mogą strawić laktozy, mają niedobór lub niedobór enzymu zwanego laktazą, który jest wytwarzany w jelicie cienkim. Laktaza rozkłada cukier mleczny na dwie prostsze formy cukru, które są następnie wchłaniane do krwiobiegu.

Nietolerancja to nie alergia

Nietolerancja laktozy to nie to samo, co alergia na mleko, mówi Kavita Dada, Pharm.D., starszy specjalista ds. promocji zdrowia w Food and Drug Administration’s (FDA’s) Division of Drug Information. „Dla większości osób z niedoborem laktazy jest to dyskomfort.”

Ludzie, którzy mają problemy z trawieniem laktozy mogą dowiedzieć się, które produkty mleczne i inne pokarmy mogą jeść bez dyskomfortu, a których powinni unikać.

Ale alergia pokarmowa – nieprawidłowa reakcja na pokarm wywołana przez układ odpornościowy – może zagrażać życiu. Osoby z alergiami pokarmowymi muszą całkowicie unikać pewnych pokarmów. Osoby z nietolerancją pokarmową mogą często spożywać niewielkie ilości szkodliwych pokarmów bez żadnych objawów.

Objawy

Gdy nie ma wystarczającej ilości laktazy do strawienia laktozy zawartej w pokarmach, które dana osoba spożywa lub pije, osoba ta może mieć

• gaz
• skurcze żołądka
• wzdęcia
• mdłości
• biegunkę

Objawy te występują zwykle w ciągu 30 minut do dwóch godzin po spożyciu pokarmu zawierającego laktozę. Niektóre choroby mogą powodować te same problemy, ale pracownik służby zdrowia może przeprowadzić badania, aby sprawdzić, czy problemy są spowodowane nietolerancją laktozy czy innym schorzeniem.

Kto staje się nietolerancyjny na laktozę?

Nietolerancja laktozy jest bardziej powszechna w niektórych grupach etnicznych niż w innych. NIDDK szacuje, że do 75% wszystkich dorosłych Afroamerykanów i rdzennych Amerykanów oraz 90% Azjatów nie toleruje laktozy.

Z wiekiem ich ciała produkują mniej enzymów laktazy, więc większość ludzi nie ma objawów aż do wieku dorosłego.

Większość ludzi dziedziczy tę przypadłość po swoich rodzicach. Nietolerancja laktozy nie występuje zbyt często u dzieci poniżej drugiego roku życia, chyba że dziecko ma niedobór laktazy z powodu uszkodzenia jelita cienkiego. Jeśli uważasz, że Twoje niemowlę lub dziecko może nie tolerować laktozy, porozmawiaj z pediatrą swojego dziecka.

Postępowanie w przypadku nietolerancji laktozy

Nie istnieje leczenie, które sprawi, że organizm będzie produkował więcej enzymu laktazy, ale objawy nietolerancji laktozy można kontrolować za pomocą diety.

Większość starszych dzieci i dorosłych nie musi całkowicie unikać laktozy. Ludzie mają różne poziomy tolerancji na laktozę. Niektórzy mogą wypić łyżkę stołową mleka do filiżanki kawy z niewielkim lub żadnym dyskomfortem. Inni mają reakcje, które są tak złe, że całkowicie przestają pić mleko. Niektórzy ludzie, którzy nie mogą pić mleka, mogą jeść sery i jogurty – które zawierają mniej laktozy niż mleko – bez żadnych objawów. Mogą również być w stanie spożywać produkty zawierające laktozę w mniejszych ilościach w danym momencie.

Powszechnie występujące pokarmy zawierające laktozę to

• mleka, w tym odparowane i skondensowane
• śmietany, w tym jasne, ubijane, and sour
• ice creams
• sherbets
• yogurts
• some cheeses (including cottage cheese)
• butters

Lactose may also be added to some canned, frozen, boxed, and other prepared foods such as

• breads and other baked goods
• cereals
• mixes for cakes, cookies, pancakes, and biscuits
• instant potatoes, soups, and breakfast drinks
• lunch meats (other than Kosher)
• frozen dinners
• salad dressings
• margarines
• candies and other snacks

Dietary supplements with lactase enzyme are available to help people digest foods that contain lactose. However, FDA has not formally evaluated the effectiveness of these products, and you may want to ask your doctor if these supplements are right for you.

Look at Labels

„Lactose-free” or „lactose-reduced” milk and other products are widely available in grocery stores. Produkty te mogą być wzbogacane, aby zapewnić te same składniki odżywcze, co ich odpowiedniki zawierające laktozę.

Nie ma definicji FDA dla terminów „bezlaktozowe” lub „o obniżonej zawartości laktozy”, ale producenci muszą umieszczać na swoich etykietach informacje, które są zgodne z prawdą i nie wprowadzają w błąd. Oznacza to, że produkt bezlaktozowy nie powinien zawierać laktozy, a produkt o obniżonej zawartości laktozy powinien mieć ją znacznie obniżoną. Dlatego terminy „produkt bezlaktozowy” i „o obniżonej zawartości laktozy” mają różne znaczenie, a produkt o obniżonej zawartości laktozy może nadal zawierać laktozę, która może powodować objawy.

Produkty bezlaktozowe lub o obniżonej zawartości laktozy nie chronią osoby uczulonej na produkty mleczne przed wystąpieniem reakcji alergicznej. Osoby z alergią na mleko są uczulone na białko mleka, które jest nadal obecne po usunięciu laktozy.

Spójrz na etykietę składnika. Jeśli którekolwiek z tych słów znajduje się na liście, produkt prawdopodobnie zawiera laktozę:

• milk
• cream
• butter
• evaporated milk
• condensed milk
• dried milk
• powdered milk
• milk solids
• margarine
• cheese
• whey
• curds

Highly sensitive individuals should also beware of foods labeled „non-dairy,” such as powdered coffee creamers and whipped toppings. These foods usually contain an ingredient called sodium caseinate, expressed as „caseinate” or „milk derivative” on the label, that may contain low levels of lactose.

Testing for Lactose Intolerance

A doctor can usually determine if you are lactose intolerant by taking a medical history. In some cases, the doctor may perform tests to help confirm the diagnosis. A simple way to test at home is to exclude all lactose-containing products from your diet for two weeks to see if the symptoms go away, and then reintroduce them slowly. If the symptoms return, then you most likely are lactose intolerant. Ale nadal możesz chcieć skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że nie tolerujesz laktozy i nie masz alergii na mleko lub innego problemu trawiennego.

Wskazówki dla konsumentów

• Jeśli nie tolerujesz laktozy, spróbuj mleka bez laktozy lub produktów mlecznych o niższej zawartości laktozy, takich jak jogurt i ser. Być może będziesz w stanie spożywać produkty mleczne w małych ilościach bez objawów.
• Spożywaj mleko lub inne produkty mleczne z innymi pokarmami. Pomaga to spowolnić trawienie, ułatwiając organizmowi wchłanianie laktozy.
• Jeśli jesz niewiele lub wcale produktów mlecznych, zapytaj swojego lekarza lub dietetyka, czy otrzymujesz wystarczającą ilość wapnia w diecie. Może być konieczne przyjmowanie suplementów diety z wapniem, aby utrzymać zdrowe kości.

Surowe mleko i nietolerancja laktozy

FDA ostrzega konsumentów, aby nie pili surowego, lub niepasteryzowanego, mleka. „Zwolennicy surowego mleka twierdzą, że pasteryzowane mleko powoduje nietolerancję laktozy” – mówi John Sheehan, dyrektor Wydziału Bezpieczeństwa Żywności Roślinnej i Mleczarskiej FDA. „Jest to po prostu nieprawda. Wszystkie mleka, czy to surowe czy pasteryzowane, zawierają laktozę, a pasteryzacja nie zmienia stężenia laktozy ani nie przekształca jej z jednej formy w inną.”

Opowiadający się za surowym mlekiem twierdzą również, że surowe mleko zapobiega lub leczy objawy nietolerancji laktozy. Argumentując, że surowe mleko zawiera Bifidobakterie, twierdzą, że te mikroorganizmy są korzystne (probiotyczne) i tworzą własną laktazę, która pomaga ludziom trawić mleko.

„To też nie jest prawda”, mówi Sheehan. „Surowe mleko może zawierać Bifidobakterie, ale kiedy tak się dzieje, bakterie pochodzą z kału (odchodów zwierzęcych) i nie są uważane za probiotyczne, ale zamiast tego są uważane za zanieczyszczenia.”

Picie surowego mleka nadal będzie powodować nieprzyjemne objawy u osób, które są prawidłowo zdiagnozowane jako nietolerujące laktozy. Ale gorsze od tego dyskomfortu są niebezpieczeństwa związane z surowym mlekiem, które może być siedliskiem wielu chorobotwórczych zarazków, mówi Sheehan. „Te mikroorganizmy mogą powodować bardzo poważne, a czasem nawet śmiertelne, choroby u ludzi.