Umowy zakupowe oparte na wartości
Umowy zakupowe oparte na wartości
W opiece zdrowotnej przejście od wolumenu do wartości stanowi wyzwanie, ale jest powszechne. Biorąc pod uwagę znaczenie opieki zdrowotnej opartej na wartości oraz ambicje szpitali i ubezpieczycieli zdrowotnych, aby oferować doskonałą jakość opieki, istnieje duże zapotrzebowanie na innowacyjne formy umów opartych na wartości.
W Holandii w opiece zdrowotnej stosowany jest system klasyfikacji produktów DOT. Zarejestrowana i dostarczona opieka jest opłacana, co w rzeczywistości oznacza, że ilość jest nagradzana zamiast jakości lub wydajności. Innymi słowy, szpital otrzymuje rekompensatę za każdą procedurę, a zatem często jest nagradzany za złe wyniki, np. z powodu przeprowadzania ponownych interwencji lub dodatkowych procedur z powodu pojawienia się komplikacji po operacji serca; z drugiej strony, gdy zapewnia opiekę wysokiej jakości, a zatem mniejszą ilość opieki, szpital nie otrzymuje żadnych nagród.
Rozważając znaczenie opieki zdrowotnej opartej na wartości oraz ambicje szpitali i ubezpieczycieli zdrowotnych do tworzenia najwyższej wartości dla pacjenta, poszukiwaliśmy formy umów opartych na wartości. Szpital Catharina w Eindhoven (Holandia) i towarzystwo ubezpieczeń zdrowotnych CZ opracowały pierwszy model zakupu usług opieki zdrowotnej opartych na wartości, oparty wyłącznie na wynikach istotnych dla pacjenta.
Kluczowe zasady opieki zdrowotnej opartej na wartościach, opisane przez Portera (2010), są zintegrowane w modelu dotyczącym umów zakupowych opartych na wartościach:
– Wartość dla pacjenta jest kluczowa
– Poprawa jakości jest nagradzana poprzez zachęty, które są wykorzystywane do dalszej poprawy jakości w szpitalu Catharina
– W koncepcji uwzględniono cały stan medyczny;
– Mierniki wyników istotne dla pacjenta, oparte na wyborze, który jest stosowany w Meetbaar Beter i są dostosowywane do inicjatywy ICHOM, są wykorzystywane do pomiaru wartości;
– Porównanie wyników ma miejsce – dane historyczne szpitala są porównywane z ostatnimi danymi, ponieważ model nagradza w przypadku poprawy – wyniki są również skorygowane o ryzyko;
– Hierarchia miar wyników jest stosowana przy określaniu, czy szpitalowi udało się osiągnąć poprawę jakości.
Umowa, która została podpisana, dotyczy pacjentów z chorobą wieńcową i migotaniem przedsionków. Najwyraźniej, gdy sprawdzi się z powodzeniem, może zostać rozszerzona na inne stany chorobowe w zakresie chorób serca i innych schorzeń.
Przedstawiony model jest pierwszym krokiem, który oferuje wielką obietnicę w zakresie ciągłej poprawy wyników zdrowotnych, a tym samym osiągnięcia wyższej wartości dla pacjenta. W interakcji między świadczeniodawcami a ubezpieczycielami nacisk kładzie się na wartość dla pacjenta, a wszystkie zainteresowane strony używają teraz tych samych miar wyników w definiowaniu i określaniu jakości. Dalsza optymalizacja modelu jest priorytetem zarówno dla szpitala, jak i ubezpieczyciela, a wszystko to w celu zwiększenia wartości dla pacjenta. Dlatego też model będzie oceniany każdego roku i dostosowywany, gdy będzie to pożądane/niezbędne.
