Uporczywa wysypka na twarzy

Dyskusja

Odpowiedź brzmi E: grzybica twarzy. Grzybica twarzy, lub dermatofitoza, jest częstym schorzeniem, które wynika z zakażenia dermatofitami powierzchownego naskórka. Blaszki grudkowo-krostkowe z pierścieniowatym, łuszczącym się brzegiem powinny nasuwać kliniczne podejrzenie grzybicy, zwłaszcza jeśli utrzymują się mimo leczenia steroidami. Po zastosowaniu steroidów łuszczenie i inne cechy kliniczne grzybicy mogą ustąpić, co prowadzi do rozpoznania tinea incognito. Grzybica stóp i grzybica stóp są najczęstszymi powierzchownymi zakażeniami grzybiczymi. Grzybica stóp stanowi jednak około 3 do 4 procent przypadków grzybicy skóry. Występuje ona częściej u kobiet i dzieci, stanowiąc około 19 procent wszystkich powierzchownych zakażeń grzybiczych u dzieci.1

Zakażenie grzybicze można potwierdzić, pobierając zeskrobinę skóry z granic zmiany. Posiew może zidentyfikować specyficzny gatunek dermatofita, chociaż leczenie jest zazwyczaj takie samo. Pobranie zeskrobiny i posiew mogą dawać wyniki fałszywie ujemne, a czułość zmniejsza się po leczeniu steroidami i lekami przeciwgrzybiczymi.2 Rzadko konieczna jest biopsja punkcyjna w celu rozpoznania zakażenia lub oceny innych możliwych przyczyn.

Większość zakażeń grzybiczych można leczyć miejscowymi lekami przeciwgrzybiczymi. Leczenie systemowe należy rozważyć w przypadkach opornych na leczenie, przewlekłych lub rozległych. Doustne leki przeciwgrzybicze powinny być stosowane, jeśli infekcja obejmuje włosy lub zapalenie mieszków włosowych, ponieważ miejscowe aplikacje nie są w stanie dotrzeć do głębi mieszków włosowych, gdzie rezydują dermatofity.

Trądzik różowaty jest przewlekłym stanem zapalnym dotykającym policzki, czoło i nos. Stan ten zazwyczaj powoduje powstawanie grudek, krostek i teleangiektazji. Rumień i zaczerwienienie często pojawiają się po spożyciu pikantnych potraw lub alkoholu.

Ostry skórny toczeń rumieniowaty zwykle obejmuje plamy rumieniowe lub płytki na brzegu małżowiny usznej i mostku nosa, tworząc typową konfigurację „motyla”. Mogą być również obecne ogólnoustrojowe oznaki i objawy tocznia rumieniowatego. Wysypka występuje najczęściej w miejscach narażonych na działanie promieni słonecznych.

Atopowe zapalenie skóry, czyli wyprysk endogenny, ma charakter wypryskowy, a nie grudkowo-krostkowy i występuje najczęściej na zgięciowych powierzchniach kończyn. Pacjenci z tym schorzeniem często mają w wywiadzie inne choroby atopowe, takie jak astma czy alergiczny nieżyt nosa. Wysypka powinna reagować na miejscowe glikokortykosteroidy.

Zapalenie skórno-mięśniowe zwykle powoduje okołooczodołowe, symetryczne, fioletowe plamy (wysypka heliotropowa), a także symetryczne osłabienie mięśni proksymalnych.