Vasectomy Success Rates

How Does a Vasectomy Fail?

1.) Stosunek płciowy bez zabezpieczenia zaraz po wazektomii

Jednym ze sposobów na niepowodzenie wazektomii jest zajście w ciążę po wykonaniu wazektomii, ale przed całkowitym „wypłukaniem” pozostałych żywych plemników z systemu. Zazwyczaj potrzeba 20-25 ejakulatów (lub 3 miesiące czasu), aby żywe plemniki zostały całkowicie wyeliminowane z nasieniowodów po wazektomii.

Niezabezpieczony seks przed tym momentem może łatwo spowodować ruchliwą ejakulowaną spermę i ciążę. Tego typu niepowodzeń można łatwo uniknąć dzięki odpowiedniej edukacji pacjenta dotyczącej dalszego stosowania innych form antykoncepcji do czasu, aż ejakulat zostanie „oczyszczony” z plemników po wazektomii.

2.) Niepowodzenie rekanalizacji

Dużo rzadziej zdarzają się wazektomie, które kończą się niepowodzeniem z powodu ponownego połączenia się zablokowanych nasieniowodów po jednej lub obu stronach po zabiegu, co określa się również mianem niepowodzenia rekanalizacji. Częstotliwość tego zależy głównie od tego, jak blokada została wykonana przez chirurga podczas procedury wazektomii w pierwszej kolejności. Pamiętaj, że plemniki mają ogon i poruszają się szybko; ich zadaniem jest podbój nieznanych terytoriów, takich jak żeński układ rozrodczy. Kiedy trafiają na blokadę, taką jak ta wywołana wazektomią, próbują również przez nią przeniknąć. We wczesnym okresie po wazektomii, tkanka bliznowata obejmująca zator jest zazwyczaj bardziej miękka i może być łatwiej penetrowana przez żywe plemniki niż ta sama tkanka bliznowata po jej usieciowaniu i stwardnieniu kilka miesięcy później. W tym okresie podatności, zwykle w ciągu 4 miesięcy od zabiegu, końce nasieniowodów nie łączą się ponownie, ale miękka tkanka blizny pomiędzy nimi staje się najeżona wieloma małymi „dziurkami” i przybiera wygląd „sera szwajcarskiego”, przez który plemniki przedostały się na drugą stronę. W ten sposób plemniki tworzą wiele maleńkich korytarzy, aby ominąć przeszkodę. Ten schemat niepowodzenia zazwyczaj objawia się jako odpowiednia, zmniejszająca się liczba plemników w ejakulacie po wazektomii, która następnie przestaje spadać i pozostaje na stałym poziomie lub nawet wzrasta. Techniki takie jak użycie niewchłanialnych klipsów chirurgicznych lub szwów, umieszczenie każdego z końców przeciętych nasieniowodów z dala od siebie (interpozycja powięziowa) lub dokładne wypalenie (kauteryzacja) wewnętrznego otworu nasieniowodów wiążą się z najniższymi wskaźnikami rekanalizacji. Połączenie dwóch lub więcej z tych technik może jeszcze bardziej obniżyć odsetek rekanalizacji niż zastosowanie tylko jednej z nich. W procedurze dr Turka wskaźnik rekanalizacji wynosi < 1/1500 przypadków.

3.) Niedoświadczony chirurg

Na koniec, wazektomia może również zakończyć się niepowodzeniem z powodu niewłaściwej identyfikacji nasieniowodów podczas zabiegu i braku blokady obu stron. Nasieniowody znajdują się w mosznie wraz z innymi strukturami, w tym naczyniami krwionośnymi i nerwami. Jeśli do zablokowania zostanie wybrane coś innego niż nasieniowody, plemniki pozostaną w ejakulacie. Skutkuje to utrzymującą się, a często normalną, liczbą plemników w ejakulacie po wazektomii. Jest to bardziej prawdopodobne w przypadku wcześniejszych operacji moszny, które mogą zaciemnić anatomię, w tym operacji z powodu niezstąpienia jądra i wcześniejszego odwrócenia wazektomii. Można tego uniknąć wybierając doświadczonego wazektomistę (co najmniej 250 przypadków) do wykonania zabiegu.