Wearing a Tight Bra for Many Hours a Day is Associated with Increased Risk of Breast Cancer

Ta praca jest pierwszą, która bada stopień rozciągliwości biustonosza pomnożony przez liczbę godzin dziennie, w których pacjentka nosi tego typu odzież. Poprzednie badania analizowały jedynie liczbę godzin noszenia biustonosza lub badały rozmiar miseczki biustonosza bez bezpośredniego pomiaru dopasowania. Uważamy, że idealnym rozwiązaniem jest ocena tych zmiennych razem, ponieważ jedna zmienna zależy od drugiej, aby wywołać swój efekt. Analiza wielowariantowa wykazała, że SxT był niezależnym czynnikiem ryzyka raka piersi i nie miał na niego wpływu żaden z pozostałych badanych czynników (Tabela 2). Ponadto, noszenie biustonosza przez długi okres czasu było istotnym czynnikiem ryzyka raka piersi (Tabela 3), co jest zgodne z wcześniejszym badaniem, w którym stwierdzono, że kobiety przed menopauzą, które nie nosiły biustonosza, miały o połowę mniejsze ryzyko rozwoju choroby w porównaniu z tymi, które go nosiły . Stwierdziliśmy również związek w noszeniu biustonosza przez długi okres i raka piersi wśród kobiet przed i po menopauzie. Chociaż Chen i wsp. nie zaobserwowali tej zależności u kobiet po menopauzie, uważa się, że stało się tak dlatego, że badania te przeprowadzono z udziałem kobiet o różnym poziomie socjoekonomicznym i edukacyjnym.

Zaobserwowaliśmy również, że kobiety z rakiem piersi miały osobliwy nawyk częstego noszenia biustonosza do snu (36,84%), w przeciwieństwie do kobiet bez choroby (7,23%), co zostało wcześniej zaobserwowane przez Yao i wsp. Szczególnie trudno jest oddzielić zwiększone ryzyko noszenia biustonosza do snu od zwiększonego proporcjonalnego ryzyka noszenia biustonosza przez dłuższy czas. Ponadto zauważono, że otyłe pacjentki noszące więcej biustonoszy do snu (32,25%), niż otyłe pacjentki bez tego schorzenia (10,52%). Jedną z możliwych interpretacji tego związku, jeśli jest on prawdziwy, jest to, że zwężenie spowodowane przez ciasny biustonosz przez długi okres czasu przyczynia się do rozwoju choroby oprócz samej otyłości. Z kolei Japonki mieszkające w swoim kraju miały niewielką zachorowalność na raka piersi w porównaniu z kobietami zachodnimi, co przypisuje się ich diecie; jednak Japonki zazwyczaj nie noszą biustonoszy w takim stopniu jak kobiety zachodnie, co może być czynnikiem przyczyniającym się do zmniejszenia ryzyka zachorowania w tej populacji. Jeśli chodzi o stopień ucisku biustonosza, zauważono, że pacjentki z rakiem piersi nosiły ciaśniejsze biustonosze w porównaniu z grupą kontrolną; różnica ta nie była jednak znacząca (Tabela 1). Zaobserwowano również, że metalowa fiszbina, która jest uważana za element zwężający, nie korelowała z ryzykiem zachorowania na raka piersi w niniejszym badaniu.

Tabela 3: Częstość występowania raka piersi (%) oraz surowe i skorygowane współczynniki częstości występowania raka piersi wraz z czasem noszenia biustonosza w zależności od wybranych zmiennych demograficznych, behawioralnych i klinicznych.

Mechanizm, w którym ciasny biustonosz noszony przez kilka godzin dziennie miałby prowadzić do rozwoju raka piersi, jest nieznany; sugeruje się jednak, że choroba może rozwijać się drogą bezpośrednią lub pośrednią. Biustonosz jest jedynym artykułem odzieżowym, który napina cały organ, który obejmuje, a powtarzające się i przewlekłe bezpośrednie urazy tej odzieży naciskające na wszystkie kwadranty piersi mogą prowadzić do choroby poprzez blizny promieniowe. Blizna promieniowa jest hiperplastyczną chorobą rozrostową piersi, która wiąże się z wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi. Przewlekłe niedokrwienie piersi z późniejszym powolnym zawałem było związane z tymi zmianami. W rzeczywistości sugerowano, że blizny promieniowe są związane z histogenezą raka piersi i mogą być jego prekursorem. Postuluje się, że patogeneza tych zmian powstaje w wyniku nieznanego urazu, prowadzącego do retrakcji i zwłóknienia otaczającej tkanki piersi, co powoduje powstanie gwiaździstej konfiguracji. Ponadto dowody wskazują, że są one niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju raka piersi, gdyż wiążą się z atypią i/lub złośliwością .

Innym mechanizmem uważanym za drogę pośrednią jest blokowanie substancji. Kumar uważa, że gruczoł sutkowy jest jedyną całkowicie ruchomą strukturą w ciele kobiety, a ograniczanie jego ruchomości poprzez noszenie biustonosza pogorszyłoby jego temperaturę i funkcjonowanie. Ponad 88% drenażu piersi odbywa się przez pachowe węzły chłonne. Kiedy obce substancje (np. antygeny) wnikają do organizmu, materiał antygenowy i komórki, które pośredniczą w odpowiedzi zapalnej wytwarzanej przez lokalną aktywność immunologiczną w miejscu agresji, są zbierane przez wszystkie naczynia limfatyczne i transportowane do przepływu chłonki. System naczyń limfatycznych został nazwany „superhighway informacji”, ponieważ limfa zawiera bogactwo informacji na temat lokalnych warunków zapalnych w polach drenażowych upstream . Biustonosze i inne zewnętrzne ciasne ubrania mogą utrudniać przepływ, odcinając drenaż limfatyczny tak, że toksyczne chemikalia są uwięzione w piersi . Kilka innych czynników ryzyka dla raka piersi były badane . Palenie zostało określone jako ważna przyczyna rozwoju tej choroby . Pomimo kwestionowania, a nawet zaprzeczania przez niektórych , rak piersi spowodowany paleniem tytoniu został systematycznie potwierdzony w innych badaniach . Jeśli chodzi o pozostałe badane zmienne związane z ryzykiem zachorowania na raka piersi, to większość z nich nie była istotna w tej grupie chorych. W piśmiennictwie istnieją sprzeczne wyniki dotyczące tych czynników, zwłaszcza w badaniach prowadzonych w krajach rozwijających się i z uboższymi populacjami. Odchylenia obserwowane w różnych badaniach mogą wynikać z różnic społeczno-demograficznych, geograficznych i stylu życia, a także z błędów pamięciowych, które są bardzo częste w badaniach case-control.

Prezentowane badanie miało pewne ograniczenia. Badanie reprezentuje pewien moment w czasie i oceniano tylko stanik, który pacjentka nosiła w dniu wywiadu, chociaż nawyki związane z noszeniem biustonosza są zazwyczaj stosunkowo stabilne w ciągu całego życia kobiety. Ponadto fakt, że badanie zostało przeprowadzone wśród kobiet z niższej klasy społeczno-ekonomicznej był pozytywny, ponieważ kobiety te bardzo często zgłaszały, że nie posiadają wielu biustonoszy. Innym spostrzeżeniem jest to, że materiał biustonosza nie zawsze zapewnia ten sam rodzaj ucisku na piersi, chociaż 85% kobiet nosiło biustonosze ze spandexu, a 15% z bawełny (dane nie pokazane). Przyszłe badania powinny być przeprowadzone w laboratoriach, aby ocenić poziom nacisku, jaki każdy rodzaj materiału biustonosza wywiera na piersi. Ponadto nie ma zbyt wielu badań dotyczących używania biustonoszy i ryzyka raka piersi, dlatego potrzebne są dodatkowe, większe i dobrze zaprojektowane badania.

Podsumowując, niniejsze badanie wykazało istnienie związku pomiędzy używaniem ciasnego biustonosza w połączeniu ze zwiększoną liczbą godzin jego noszenia a ryzykiem raka piersi wśród kobiet przed i po menopauzie. Wynik ten był obserwowany nawet po przeprowadzeniu analizy wielowariantowej z uwzględnieniem czynników zakłócających. Ponadto badanie ujawniło nowe dane, które mogą pomóc w lepszym wyjaśnieniu czynników ryzyka raka piersi i zapobieganiu tej chorobie, która ma coraz większą częstość występowania w krajach rozwijających się i jest jednym z największych zabójców kobiet na całym świecie .

Wkład autorów

Profesor Salete S. Rios, wniósł znaczący wkład w planowanie, koncepcję i projekt rozwoju protokołu badania oraz napisanie manuskryptu, jak również był odpowiedzialny za ogólną treść jako gwarant. Ana Carolina R. Chen, Juliana R. Chen, Natacha Thalita S. Amorim, dr Carlos Marino Calvano i prof. Maria de Fátima Brito Vogt byli zaangażowani w zbieranie, analizę i interpretację danych. Chen Wen Lin pomógł w przeprowadzeniu analizy i interpretacji danych. Wszyscy autorzy przeczytali i zatwierdzili ostateczną wersję manuskryptu.

.