Who Really Should Be on a Gluten-Free Diet?

Dieta bezglutenowa jest tak modna jak najnowsza torebka, ale jeśli nie masz celiakii – która charakteryzuje się ciężką nietolerancją glutenu – czy możesz skorzystać z wycinania żywności z glutenem?

Jak Going Gluten-Free Became Trendy in the First Place

W 2018 r., jak po raz pierwszy zgłoszono w artykule opublikowanym w styczniu 2018 r. w Vogue, całe menu na Złotych Globach było bezglutenowe – a wiele celebrytów bez znanej wrażliwości na gluten, takich jak Gwyneth Paltrow i Oprah Winfrey, przysięga na dietę bezglutenową ze względu na korzyści zdrowotne i efekty detoksu.

Jak więc diety bezglutenowe stały się tak modne?

„Widzę wielu pacjentów na diecie bezglutenowej pomimo braku klinicznej diagnozy celiakii”, mówi Abdullah Shatnawee, MD, dyrektor medyczny Centrum Rehabilitacji Jelit i Transplantacji w Cleveland Clinic w Ohio. „I think the media has a lot to do with this trend.”

Indeed, books like Wheat Belly, by cardiologist William Davis, MD, tout the benefits of ditching gluten, even for people who don’t have celiac disease – a notion that many dietitans and doctors dispute, according to an article published in October 2014 in Tufts Now.

Jessica Laifer, RDN, starszy dietetyk kliniczny w Susan i Leonard Feinstein Inflammatory Bowel Disease Center w Mount Sinai Hospital w Nowym Jorku, zgadza się, zauważając, że widziała większe zainteresowanie dietami bezglutenowymi w ciągu ostatnich kilku lat, często dla utraty wagi.

RELATED: What’s the Difference Between Gluten Intolerance, Celiac Disease, and a Wheat Allergy?

What Is Gluten Exactly, and Is It Bad for You?

Gluten jest białkiem występującym w pszenicy, jęczmieniu i życie, zgodnie z artykułem opublikowanym w maju 2016 r. w NIH News in Health, biuletynie National Institutes of Health (NIH). Jeśli nie masz celiakii, gluten sam w sobie nie jest dla Ciebie zły – choć spożywanie zbyt wielu węglowodanów prostych, takich jak biały chleb, makaron i desery – z pewnością może być.

Gluten „powinien być unikany u pacjentów z celiakią, nadwrażliwością na gluten lub alergią. W przeciwnym razie nie ma wystarczających dowodów na to, że jest on szkodliwy” – mówi dr Shatnawei.

I rzeczywiście, „dla tych, którzy mogą go tolerować, gluten nie jest wcale 'zły’, jeśli jest spożywany w sposób odpowiedzialny. W rzeczywistości, pełne ziarna zawierające gluten, takie jak bulgur i jęczmień, są bogate w błonnik i witaminy, i są jednymi z najzdrowszych pokarmów, jakie można jeść” – mówi Laifer.

Jednakże dla ludzi, którzy mają celiakię lub wrażliwość na gluten, spożywanie glutenu może być szkodliwe. Dla tej stosunkowo niewielkiej grupy ludzi, dieta bezglutenowa zapobiega reakcji autoimmunologicznej wywołanej przez spożycie glutenu. Reakcja ta uszkadza wyściółkę jelita cienkiego, co uniemożliwia organizmowi wchłanianie kluczowych składników odżywczych i może prowadzić do wielu objawów, w tym depresji, niedożywienia i anemii, zgodnie z biuletynem NIH.

Dla osób, które nie walczą z nadwrażliwością na gluten, unikanie glutenu nie jest koniecznością zdrowotną. W rzeczywistości, idąc bezglutenowe może czasami prowadzić do niedoborów żywieniowych, jeśli nie zaplanowane prawo, zgodnie z artykułem opublikowanym w lutym 2013 roku przez Harvard Health Publishing. To dlatego, że wielu Amerykanów uzyskać ważne składniki odżywcze, takie jak witaminy z grupy B poprzez wzbogacone chleby i płatki śniadaniowe, które zawierają gluten – podczas gdy ich bezglutenowe odpowiedniki nie.

W dodatku wiele produktów pełnoziarnistych zawiera błonnik, który jest ważny dla trawienia, dietetycy zgadzają się. Jeśli myślisz o diecie bezglutenowej, ważne jest, aby najpierw skonsultować się z lekarzem, szczególnie dlatego, że przejście na dietę bezglutenową może zniekształcić wyniki badań krwi na celiakię, zauważa artykuł Harvard Health Publishing.

RELATED: 7 Common Nutrient Deficiencies and the Signs You Need to Know

Ultimately, it’s all about the kinds of foods you’re eating, Laifer says. „Produkty wykonane z rafinowanej mąki i cukru, takie jak ciasta i ciasteczka, są źródłem 'pustych kalorii’ i dostarczają niewiele wartości odżywczych, niezależnie od tego, czy są bezglutenowe, czy nie” – mówi. Jeśli zastąpisz te przedmioty nieprzetworzonymi pokarmami, takimi jak owoce i warzywa, zobaczysz korzyści zdrowotne.

Jako ogólna zasada, pamiętaj, że tylko dlatego, że coś jest bezglutenowe, nie oznacza, że jest zdrowe, mówi Laifer. „Produkty bezglutenowe mogą zawierać więcej kalorii, tłuszczu i cukru, aby zrekompensować teksturę i smak, które zapewnia gluten, a także mogą być pozbawione niezbędnych witamin i minerałów” – mówi.

Kto absolutnie musi przejść na dietę bezglutenową ze względów zdrowotnych

Ludzie, którzy muszą przejść na dietę bezglutenową, zazwyczaj cierpią na jedno z tych schorzeń:

Celiakia Ludzie, którzy mają celiakię, w rzeczywistości mają uszkodzenie kosmków (malutkich, podobnych do palców tkanek, które pomagają w trawieniu) w ich przewodzie pokarmowym z powodu przewlekłego stanu zapalnego wywołanego przez gluten. Kiedy spożywają nawet niewielką ilość glutenu, doświadczają objawów takich jak wzdęcia, skurcze lub specyficzne rodzaje wysypek skórnych.

Osoby z celiakią mogą również nie tolerować laktozy i mieć anemię z niedoboru żelaza, mówi Rentz. Celiakię diagnozuje się za pomocą badań krwi i biopsji jelita cienkiego. Około 1 na 141 Amerykanów ma celiakię, według NIH – i większość z nich o tym nie wie.

RELATED: What Are the Symptoms of Celiac Disease, and How Is It Diagnosed?

Nietolerancja lub wrażliwość na gluten Osoby z nieceliakalną wrażliwością na gluten nie mają uszkodzeń wyściółki jelit. Mimo to odczuwają bóle głowy, wzdęcia, zmęczenie lub biegunkę po spożyciu pokarmów zawierających gluten. W związku z tym uważają, że dieta bezglutenowa poprawia jakość ich życia.

Ciężko jest dobrze oszacować liczbę osób z nadwrażliwością na gluten. Niektóre szacunki sugerują, że aż 10 procent populacji ma wrażliwość na gluten; inni szacują, że liczba ta jest bliższa 1 do 3 procent, zauważa artykuł opublikowany w grudniu 2014 r. przez Harvard Health Publishing.

Wrażliwość na gluten może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ jest to diagnoza eliminacji: Osoby są badane pod kątem celiakii, a jeśli test wyjdzie negatywny, przyjmują dietę bezglutenową. Jeśli ich objawy poprawią się na tej diecie, dopiero wtedy otrzymują diagnozę wrażliwości na gluten. I w przeciwieństwie do ludzi z celiakią, ci z wrażliwością na gluten nie cierpią na uszkodzenie jelita cienkiego, lub wynikające z tego niedobory żywieniowe, po spożyciu glutenu.

„Jeśli podejrzewasz, że gluten jest problemem, powinieneś nadal jeść pokarmy zawierające gluten i poprosić o badanie krwi”, mówi Rentz. Jeśli przestaniesz jeść pokarmy zawierające gluten przed badaniem krwi, wyniki będą w normie. Podkreśla, że zanim pomoże klientom skonstruować dietę bezglutenową, chce, aby przeszli oni przez wszystkie testy i otrzymali właściwą diagnozę, aby wiedzieć, czy muszą być „w 100 procentach zgodni”, mówi.

W dodatku, jeśli masz alergię na gluten, zdecydowanie powinieneś być na ścisłej diecie bezglutenowej, mówi Shatnawei.

Zespół jelita drażliwego (IBS) Niektóre badania pokazują, że osoby z IBS mogą odnieść korzyści z diety bezglutenowej, mówi Shatnawei. Na przykład małe badanie opublikowane w maju 2016 r. w czasopiśmie Clinical Gastroenterology and Hepatology znalazło pewne dowody na to, że dieta bezglutenowa może, po zaledwie sześciu tygodniach, zapewnić pewne korzyści pacjentom z IBS.

RELATED: 21 Celiac Disease Websites That Offer More Than Just Gluten-Free Recipes

What to Do if You Want to Go Gluten-Free Without a Medical Reason

Z pewnością możesz spróbować diety bezglutenowej, nawet jeśli nie masz medycznej potrzeby, aby to zrobić. Wciąż możesz uzyskać zrównoważoną dietę na bezglutenowym planie żywieniowym, mówi Shatnawei.

Pamiętaj, że dieta bezglutenowa może być niższa w składniki odżywcze, takie jak błonnik, żelazo, folian, niacyna, witamina B-12, wapń, ryboflawina i cynk, mówi Laifer. Zaleca wybór wzbogaconych pełnoziarnistych produktów bezglutenowych, gdy tylko jest to możliwe i zaleca przyjmowanie bezglutenowych multiwitamin, jeśli lekarz stwierdzi, że jeden może być odpowiedni dla Ciebie.

Rentz zwraca uwagę na jeden z najbardziej zaskakujących objawów celiakii wrażliwości na gluten jest brak żelaza ze względu na słabe wchłanianie, a to może być również problem dla ludzi, którzy polegają zbyt mocno na paczkowanych produktów bezglutenowych, które mogą nie być odżywczo dobrze zaokrąglone. Tak więc rezygnacja z glutenu, kiedy nie musisz tego robić z powodów medycznych, oznacza, że możesz nieumyślnie zrezygnować z ważnych składników odżywczych w tym procesie. Czytaj etykiety i rozważ codzienne przyjmowanie suplementu multiwitaminowego, jeśli zdecydujesz się spróbować jeść bezglutenowo.

Oprócz skonsultowania się z lekarzem w sprawie multiwitaminy, upewnij się, że otrzymujesz wystarczającą ilość błonnika, aby zastąpić ten, który normalnie otrzymujesz z pszenicy, w tym z pokarmów takich jak:

• Brown rice
• Quinoa
• Fruits and vegetables
• Beans

In addition, Laifer says, you can also boost your iron intake by eating foods like:

• Fish
• Chicken
• Lean cuts of beef

She also notes that dairy products can provide additional B vitamins and calcium.

RELATED: 10 High-Fiber Foods to Add to Your Diet

Other Things to Keep in Mind Before Going Gluten-Free

One reason you might not want to hop on the gluten-free bandwagon? If you follow a strict gluten-free diet, it actually makes it more difficult to test for celiac disease when you see a doctor, Shatnawei says. To dlatego, że twoje ciało nie będzie wykazywało negatywnej reakcji na gluten, potrzebnej do postawienia takiej diagnozy.

Inną wadą, zwłaszcza jeśli nie jesteś gwiazdą, jest to, że żywność bezglutenowa może być kosztowna.

Jeśli więc nie zdiagnozowano u ciebie celiakii lub nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten, nie musisz odrzucać trendu diety bezglutenowej – nie musisz wycinać glutenu, bo robią to gwiazdy. Odstaw gluten, jeśli masz na niego reakcję, ale tylko po wizycie u lekarza i wykonaniu badań niezbędnych do postawienia diagnozy.

Dodatkowe raporty Madeline R. Vann, MPH.