Wound Odor
Zapach rany, określany również jako malodor, jest zazwyczaj wynikiem obecności tkanki martwiczej lub kolonizacji bakteryjnej w łożysku rany. Niektóre opatrunki, takie jak hydrokoloidy, mają również tendencję do wytwarzania charakterystycznego zapachu w wyniku reakcji chemicznej zachodzącej pomiędzy opatrunkiem a wysiękiem z rany, co powoduje powstawanie przykrego zapachu. Zapach rany, choć nie jest bezpośrednio szkodliwy dla pacjenta, często wskazuje na bioburden lub inne przeszkody w gojeniu się rany. Ponadto, psychologiczne skutki nieprzyjemnego zapachu rany dla pacjenta, krewnych lub opiekunów mogą być znaczące.
Ocena zapachu rany
Chociaż nie istnieje powszechnie uznana skala do pomiaru zapachu rany, do jakościowej oceny zapachu rany dla celów dokumentacji można zastosować następujące kryteria:
Bardzo silny: Zapach jest wyraźny po wejściu do pomieszczenia (6-10 stóp lub 2-3 metry od pacjenta) z nienaruszonym opatrunkiem.
Silny: Zapach jest widoczny po wejściu do pomieszczenia (6-10 stóp lub 2-3 metry od pacjenta) ze zdjętym opatrunkiem.
Umiarkowany: Zapach jest wyczuwalny w bezpośredniej bliskości pacjenta, gdy opatrunek jest nienaruszony.
Niewielki: Zapach jest wyczuwalny w bezpośredniej bliskości pacjenta, gdy opatrunek jest zdjęty.
Bez zapachu: Zapach nie jest wyczuwalny, nawet przy łóżku pacjenta, gdy opatrunek jest zdjęty.
Z: Haughton i Young (1995)
Etiologia
Większość zapachów z rany uważa się za powstałe w wyniku procesów metabolicznych bakterii beztlenowych. W ranach przewlekłych, takich jak owrzodzenia ciśnieniowe, owrzodzenia nóg i owrzodzenia stopy cukrzycowej, nieprzyjemny zapach może być również spowodowany degradacją tkanek. Trafnie nazwane, nieprzyjemnie pachnące związki zwane kadaweryną i putrescyną, są uwalniane przez bakterie beztlenowe jako część procesu rozkładu tkanki.
Leczenie nieprzyjemnego zapachu z rany
Wdrożenie jednego lub więcej z poniższych środków ostrożności może pomóc zminimalizować ryzyko rozwoju nieprzyjemnie pachnących ran u pacjentów z grupy ryzyka oraz zminimalizować powikłania u pacjentów już wykazujących objawy:
- Umyj ranę tak często, jak to wskazane, aby zmniejszyć bioburden
- Upewnij się, że pacjent przestrzega zasad higieny
- Jeśli nie ma przeciwwskazań, zwiększ częstotliwość zmian opatrunków
- Zmień bieliznę pościelową, gdy tylko ulegnie zabrudzeniu
- Używaj produktów przeznaczonych do zmniejszania lub maskowania nieprzyjemnego zapachu (tj.e., alginian wapnia)
- stosowanie środków czyszczących zaprojektowanych w celu przebicia się przez biofilm lub bioburden
- stosowanie produktów do oczyszczania ran, które są biocydami zaprojektowanymi do zabijania bakterii powodujących nieprzyjemny zapach
Leczenie ran o nieprzyjemnym zapachu jest zazwyczaj ukierunkowane na leczenie podstawowej infekcji lub usunięcie zdewitalizowanej tkanki odpowiedzialnej za nieprzyjemny zapach. Chociaż antybiotyki stosowane miejscowo lub ogólnoustrojowo mogą być skuteczne, trudno jest osiągnąć niezbędne stężenie antybiotyków w miejscu zakażenia. Jednym z preparatów, który znalazł szerokie zastosowanie w społeczności zajmującej się leczeniem ran jest żel lub proszek z metronidazolem, który mimo że jest najbardziej skuteczny przeciwko bakteriom beztlenowym, może mieć pewien wpływ na szereg organizmów tlenowych w typowych stężeniach.
Jeśli nie jest możliwe wyeliminowanie przyczyny nieprzyjemnego zapachu z rany, opatrunki kontrolujące zapach mogą pomóc w złagodzeniu psychologicznych skutków nadmiernego zapachu z rany. Węgiel aktywowany jest szeroko stosowany jako środek dezodoryzujący w opatrunkach przeznaczonych do tych celów. Aby osiągnąć pożądany efekt, przed założeniem opatrunku konieczne może być oczyszczenie i/lub oczyszczenie rany. Jeśli te środki same w sobie nie wystarczą do złagodzenia nieprzyjemnego zapachu z danej rany, można zastosować zewnętrzne dezodoranty (odświeżacze powietrza, świece zapachowe, olejki eteryczne, fusy z kawy, itp.), aby zamaskować nieprzyjemny zapach.
Holloway S. Recognising and treating the causes of chronic malodorous wounds. Nursing Times. http://www.nursingtimes.net/recognising-and-treating-the-causes-of-chron…. Opublikowano 1 marca 2004 r. Dostęp 28 lipca 2017 r.
.
Thomas S, Fisher B, Fram P, Waring M. Odour Absorbing Dressings: A comparative laboratory study. World Wide Wounds. http://www.worldwidewounds.com/1998/march/Odour-Absorbing-Dressings/odou…. Opublikowano 7 kwietnia 1998 roku. Accessed July 28, 2017.