Wymiana zastawki krowy: 5 Important Facts

Gdy choroba zastawki serca postępuje do punktu, że jest ciężka, a anatomia zastawki jest nie do naprawienia, wadliwa zastawka serca musi zostać wymieniona. Wówczas pacjenci i ich zespoły medyczne będą musieli zdecydować, jaki rodzaj zastawki należy zastosować.

Typowo wybór pada na mechaniczne zastawki serca lub tkankowe zastawki serca. Zastawki mechaniczne wykonane są z bardzo trwałych materiałów, takich jak tytan i węgiel. Tkankowe zastawki serca, znane również jako zastawki biologiczne lub bioprotetyczne, są pozyskiwane od świń (zastawki świńskie) lub budowane z worka tkankowego (osierdzia) otaczającego serce krowy (zastawki bydlęce).

Zarówno zastawki mechaniczne, jak i tkankowe mają za zadanie naśladować funkcję naturalnej, zdrowej zastawki serca

Słyszenie „zastawka świńska” lub „zastawka krowia” jako opcji do wyboru przy wymianie zastawki serca może być dość osobliwe, a nawet niepokojące dla pacjenta. Jednak dziwnym zbiegiem ewolucyjnych okoliczności zastawki ludzkie i krowie są bardzo podobne pod względem fizjologii tkanek, co sprawia, że są często wybierane do wymiany zastawek serca.

Jak wygląda proces tworzenia zastawki serca z wykorzystaniem tkanki osierdzia krowy? Jakie są wady i zalety wymiany zastawek serca u krów? Aby się tego dowiedzieć, czytaj dalej!

Zbieranie tkanki zastawki krowiej

W przeciwieństwie do zastawki świńskiej, zastawka krowia wykorzystuje tkankę serca krowy – nie samą strukturę zastawki serca.

Rozmiar zastawki krowiej jest zbyt duży w porównaniu z zastawką ludzką. Krowia zastawka nie zmieściłaby się w ludzkim sercu.

W rzeczywistości bydlęca struktura zastawki (np. pierścień) nie jest w ogóle używana. Zamiast tego, podczas bardzo skomplikowanego procesu produkcyjnego, tkanka z krowiego osierdzia (twardy worek tkankowy, który otacza krowie serce) jest używana do tworzenia płatków, które otwierają się i zamykają, gdy krew przepływa przez nową zastawkę serca.

Po pobraniu od krowy worek tkankowy jest przetwarzany na odpowiedni kształt i, w przypadku większości zastawek, poddawany obróbce chemicznej z użyciem aldehydu glutarowego – środka dezynfekującego używanego do zabijania zarazków – w celu zachowania tkanki i usunięcia wszelkich żywych komórek, które mogłyby spowodować odrzucenie zastawki przez organizm pacjenta po jej wszczepieniu do ciała ludzkiego.

Nowo skonstruowana zastawka krowia może być również poddana działaniu roztworu budującego antywapń i/lub procesowi, który pomaga zmniejszyć jedną z głównych przyczyn chorób zastawek serca, znaną jako zwężenie.

Na przykład, proces Linx AC4 w zastawce serca Trifecta GT firmy Abbott Laboratories zapobiega wiązaniu cząsteczek wapnia z cząsteczkami tłuszczu na płatkach zastawki.

Zastawka serca INSPIRIS RESILIA firmy Edwards Lifesciences wykorzystuje kilka nowatorskich technologii w celu zwiększenia trwałości. Zastawka ta nie jest przechowywana w glutaraldehydzie.

Ostatnio FDA zatwierdziła bezszwową zastawkę aortalną Perceval firmy LivaNova, która może być dostarczana i mocowana w sercu szybciej niż tradycyjne zastawki. Używając tej zastawki, pacjenci są często podłączeni do płucoserca przez krótszy okres czasu.

Przed wszczepieniem, zastawki poddawane są rygorystycznym testom jakości, aby zapewnić, że są one wystarczająco trwałe, by mogły być używane podczas operacji.

Wymiana zastawki krowianki poprzez operację na otwartym sercu

Tradycyjne podejście do wymiany zastawki serca to chirurgiczna wymiana zastawki lub operacja na „otwartym sercu”.

Pacjent jest poddawany znieczuleniu ogólnemu. Chirurg wykonuje nacięcie w klatce piersiowej, aby uzyskać dostęp do serca przez sternotomię pośrodkową, która polega na podzieleniu i rozłożeniu mostka. Operacja na otwartym sercu wymaga użycia maszyny płucno-sercowej w celu zatrzymania akcji serca. Maszyna płuco-serce wykonuje pracę za serce, podczas gdy ono jest zatrzymane. Umożliwia to chirurgowi dostęp do chorej zastawki serca. Następnie chirurg usuwa uszkodzoną zastawkę i zastępuje ją nową zastawką.

Po wymianie zastawki serce jest ponownie uruchamiane, a nacięcie zamykane.

Chirurgia wymiany zastawki aortalnej u krowy: Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej (TAVR)

Podczas zabiegu TAVR chirurg wprowadza cienką jak piórko rurkę zwaną osłoną do tętnicy udowej w nodze. Poprzez tę osłonę, chirurg wykorzystuje obraz do przesłania cewnika z balonem przez tętnicę do zastawki aortalnej. Balonik jest nadmuchiwany w celu otwarcia uszkodzonej zastawki serca, a następnie opróżniany i usuwany.

Następnie chirurg umieszcza przezcewnikową zastawkę serca nad opróżnionym balonikiem na bardzo cienkiej rurce i przewleka ją do zastawki aortalnej. Po umieszczeniu w zastawce aortalnej balonik jest nadmuchiwany, co powoduje rozprężenie nowej zastawki w obrębie chorej.

Chirurg usuwa uszkodzoną zastawkę serca i wszczepia w jej miejsce bioprotetyczną zastawkę krowią. Wszczepiona zastawka natychmiast zaczyna się otwierać i zamykać, umożliwiając krwi opuszczenie serca i zapobiegając jej ponownemu przeciekaniu. Następnie balon zostaje opróżniony, a system doprowadzający usunięty. Nowa zastawka serca zaczyna natychmiast pracować.

Serce pacjenta bije przez cały czas trwania zabiegu.

Oto historia sukcesu Jean Frank, entuzjastki jogi, która niedawno przeszła zabieg TAVR.

Czy powinienem wybrać zastawkę mechaniczną czy tkankową?

Wybór pacjenta pomiędzy mechaniczną a tkankową wymianą zastawki serca wymaga rozważenia głównych zalet i wad obu typów zastawek.

Pani chirurg i zespół medyczny mogą pomóc w dokonaniu wyboru na podstawie kilku czynników i kryteriów, w tym: Stan zdrowia, unikalny stan serca i zastawki, wiek, płeć, styl życia i oczekiwana długość życia.

Mechaniczna zastawka serca

Niektóre badania wykazały, że biorcy zastawek serca zgłaszają taką samą jakość życia bez względu na to, czy otrzymają zastępczą zastawkę mechaniczną czy tkankową.

Jakie są zalety zastawek krowiastych?

Jedną z głównych zalet zastawek tkankowych jest to, że zastawki krowiaste zwykle nie wymagają długotrwałego przyjmowania leków rozrzedzających krew (np. warfaryny, Coumadin), aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, które mogą się tworzyć na nowej zastawce.

Dla większości pacjentów z zastawkami tkankowymi wystarczającym leczeniem może być przyjmowanie aspiryny dziennie, podczas gdy inni pacjenci nie stosują żadnych leków rozrzedzających krew.

W porównaniu z zastawkami mechanicznymi, zastawki tkankowe nie zwiększają prawdopodobieństwa tworzenia się skrzepów i poważnego krwawienia. To sprawia, że zastawki tkankowe są bardziej odpowiednie dla pacjentów, którzy mają wysokie ryzyko tworzenia się skrzepów lub krwawienia.

Kobiety, które planują mieć dzieci również mogą preferować zastawki tkankowe, ponieważ dla większości pacjentów stosowanie warfaryny w czasie ciąży jest niewskazane ze względu na ryzyko wad płodu.

Jakie są wady zastawek krowich?

Wytrzymałość jest jednym z kluczowych czynników branych pod uwagę przez pacjentów przy wyborze urządzenia do wymiany zastawki serca. Chociaż projektowane i testowane są nowe technologie, trwałość zastawek krowich wynosi zazwyczaj 10-20 lat. Główną zaletą zastawek mechanicznych jest to, że są one bardzo trwałe i oczekuje się, że będą służyć przez całe życie pacjenta.

Młodsi pacjenci (poniżej 65 roku życia), którzy zdecydują się na operację wymiany zastawki krowiastej, mogą w przyszłości wymagać reoperacji. Ta trwałość sprawia, że zastawki mechaniczne są preferowane u młodszych pacjentów, którzy w przeciwnym razie prawdopodobnie wymagaliby kolejnych reoperacji.

Inną wadą wymiany zastawek u krów jest to, że zastawki z tkanki zwierzęcej są często bardziej podatne na zwapnienie płatków zastawki po operacji wymiany zastawki serca. Może to prowadzić do pogorszenia ich stanu.

Niektóre wady dotyczą zarówno mechanicznej, jak i tkankowej wymiany zastawek: Na przykład, pacjenci z wymienionymi zastawkami serca są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju infekcji zastawki, znanej jako zapalenie wsierdzia.

Wymiana zastawki serca u krowy może być świetną opcją dla pacjentów

Co roku w Stanach Zjednoczonych wykonuje się około 65 000 wymian zastawek serca z powodu takich schorzeń, jak zwężenie aorty i zwężenie mitralne. Dzięki firmom medycznym, które opracowują nowe technologie i rozwiązania w zakresie zastawek, pacjenci mają do wyboru wiele różnych opcji wymiany zastawek serca.

Wymiana zastawek u krowy jest popularnym wyborem wśród pacjentów. These bovine valves can restore blood flow in the heart which ultimately provides patients a wonderful possibility of returning to their normal lifestyle with a healthy heart.

Keep Learning About Heart Valve Replacements

To help educate and empower you about heart valve replacement devices, you may also like:

• Trifecta GT Earns FDA Approval with Great Hemodynamics
• Sutureless Tissue Valves: Perceval Gets FDA Approval
• Mick Jagger’s Heart Valve Surgery: 5 Facts To Know
• Meet Patients Like You In Our Community!

Page last updated: September 17, 2020

American Heart Association, Options and Considerations for Heart Valve Surgery. heart.org/heartvalvesurgery

St. Jude Medical. https://www.sjm.com/en/patients/heart-valve-disease/treatment-options/heart-valve-replacement?clset=af584191-45c9-4201-8740-5409f4cf8bdd%-c2a6-4e4c-844b-d0dd6899eb3a

Stanford Medicine. https://sm.stanford.edu/archive/stanmed/2014spring/article6.html

US National Library of Medicine National Institutes of Health. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4526499/ Very Well Health.

Very Well Health
https://www.verywellhealth.com/heart-valve-replacements-3156939

Claret Medical
https://www.claretmedical.com/intl-replacing-aortic-valve-savr-vs-tavi/

NCBI
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5808613/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMvfC4989657/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5961329/

Your Health Plus. „How Cows Are Helping Save Hearts.” https://yourhealthplus.suttereastbay.org/2012/08/02/heart-valves/

Microscopy UK
https://www.microscopy-uk.org.uk/mag/artnov10macro/Kaitlin_Corbin/KCorbin_heart_valves.html