Zaawansowany wiek macierzyński: Co musisz wiedzieć o zajściu w ciążę po 35 roku życia

Laura Rucchin miała wszystko zaplanowane: Do 25 roku życia będzie szczęśliwie mężatką z co najmniej trójką dzieci. Ale to nie do końca tak wyszło. Rucchin urodziła swoje pierwsze i jedyne dziecko, zdrowego, siedmiokilogramowego chłopca, w wieku 42 lat. „Nigdy nie zamierzałam mieć dziecka tak późno” – mówi. Ale po serii randkowych wpadek i zerwanych zaręczynach, Rucchin postanowiła skupić się na karierze, czekając na odpowiedniego partnera. „On pojawił się dopiero, gdy miałam 38 lat.”

Rucchin jest w dobrym towarzystwie. W Kanadzie, prawie jedno na pięć dzieci rodzi się kobietom w wieku 35 lat i starszym, powszechnie uważanym za „zaawansowany wiek macierzyński” – i oczekuje się, że wskaźnik ten będzie nadal wzrastał, według Kanadyjskiego Instytutu Informacji Zdrowotnej. Większość starszych kobiet ma zdrowe ciąże, ale istnieją pewne zagrożenia związane z urodzeniem dziecka w wieku powyżej 35 lat.

Dobra wiadomość: 35 lat to po prostu punkt wyjścia dla zaawansowanego wieku macierzyńskiego. Ryzyko nie wzrasta znacząco, dopóki nie przekroczysz 40 lat, a nawet wtedy jest większe u kobiet, które są w ciąży z pierwszym dzieckiem. „Pierwsza ciąża u starszej kobiety może być trudniejsza dla organizmu”, zauważa Bracken, „po prostu dlatego, że nie robił tego wcześniej.”

Ryzyko poronienia

Jakość jaj spada wraz z wiekiem, więc istnieje większa szansa, że pozytywny test ciążowy nie rozwinie się w zdrową ciążę, mówi Keyna Bracken, lekarz w Hamilton ze szczególnym zainteresowaniem położnictwem i zdrowiem kobiet. „Słaba jakość jajeczek może również powodować więcej zaburzeń genetycznych, takich jak zespół Downa i trisomia 18, a także więcej poronień” – mówi. Podczas gdy wskaźnik poronień wśród 25-latek wynosi około 10 procent, podwaja się on do około 20 procent w wieku 35 lat, a następnie wzrasta do około 50 procent w połowie lat 40-tych.

Rucchin jest przykładem zwiększonego ryzyka: W wieku 40 lat miała ciążę pozamaciczną, która według Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC) występuje od czterech do ośmiu razy częściej u kobiet w wieku 35 lat i starszych. Lekarze musieli usunąć jajowód, w którym powstała ciąża pozamaciczna, co znacznie zmniejszyło jej szanse na zajście w ciążę. Po dwóch latach i trzech rundach zapłodnienia in vitro, w końcu poczęła ponownie, ale poroniła w pierwszym trymestrze.

Powikłania ciąży

Ryzyko wielu powikłań – w tym cukrzycy ciążowej, podwyższonego ciśnienia krwi (które może spowodować stan przedrzucawkowy), problemów z łożyskiem i porodów mnogich – wzrasta wraz z wiekiem. Oczywiście, nie każdy jest w równym stopniu narażony na ryzyko. Bycie ogólnie zdrowym przed poczęciem i podczas ciąży (niezależnie od wieku) może pomóc – oznacza to dobre odżywianie, ćwiczenia fizyczne, rzucenie palenia i picia, zmniejszenie stresu i odpowiedni odpoczynek – mówi Sabina Fella, zarejestrowana położna z Toronto.

Badania przesiewowe są kluczowe. Ze względu na większe ryzyko wystąpienia chorób genetycznych, SOGC zaleca lekarzom, aby kobiety w wieku 35 lat i starsze poddały się standardowym badaniom prenatalnym, wykonywanym w wieku około 12 tygodni, w celu wykrycia ryzyka wystąpienia jakichkolwiek nieprawidłowości chromosomalnych. Ponieważ kobiety powyżej 40 roku życia są co najmniej trzykrotnie bardziej narażone na rozwój cukrzycy ciążowej niż kobiety młodsze, szczególnie ważne są standardowe badania przesiewowe poziomu glukozy, wykonywane zazwyczaj między 24 a 28 tygodniem. Zwracanie uwagi na wszelkie potencjalne komplikacje oznacza, że można je opanować jak najwcześniej, mówi Bracken.

Problemy z porodem

Do połowy matek w wieku 40 lat i starszych przeprowadza się cesarskie cięcie, często z powodu komplikacji medycznych, dziecka ułożonego miednicowo, lub lekarza czy położnej indukującej poród. Indukcja jest częstsza wśród starszych matek częściowo z powodu zwiększonego ryzyka martwego urodzenia w późnym okresie ciąży: Naukowcy z Yale School of Medicine odkryli, że kobiety w wieku od 40 do 44 lat miały podobne ryzyko martwego urodzenia w 39 tygodniu, jak kobiety w wieku od 25 do 29 lat w 42 tygodniu. W związku z tym SOGC sugeruje, że kobiety w wieku 40 lat i starsze powinny być uważane za kobiety w ciąży po terminie w 39 tygodniu. Jednakże, jeśli Twoim celem jest poród drogą pochwową, Fella zaleca przedyskutowanie opcji porodu ze swoim dostawcą usług medycznych.

Czy wiesz, że?

Jeśli standardowe badania prenatalne (badanie krwi i USG, które wykonuje się około 12 tygodnia) sugerują nieprawidłowości genetyczne, nowsze badanie krwi zwane Nieinwazyjnym Badaniem Prenatalnym (NIPT) może dokładniej wykryć niektóre schorzenia. Chociaż NIPT kosztuje od 500 do 900 USD, może pomóc kobietom w ciąży zdecydować, czy należy wykonać amniopunkcję, badanie diagnostyczne, które niesie ze sobą niewielkie ryzyko poronienia.

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany online w maju 2017 r.

.