Zaburzenia Równowagi – National Dizzy & Balance Center

admin

Zaburzenia Równowagi

Co to jest zaburzenie równowagi?

Zaburzenie równowagi jest zaburzeniem, które powoduje, że dana osoba czuje się niepewnie, jest oszołomiona, ma wrażenie ruchu, wirowania lub unoszenia się. Organ w naszym uchu wewnętrznym, labirynt, jest ważną częścią naszego systemu przedsionkowego (równowagi). Labirynt współdziała z innymi układami w organizmie, takimi jak układ wzrokowy (oczy) i kostny (kości i stawy), aby utrzymać prawidłową pozycję ciała. Systemy te, wraz z mózgiem i układem nerwowym, mogą być źródłem problemów z równowagą.

W labiryncie znajdują się trzy struktury zwane kanałami półkolistymi, które dają nam znać, kiedy jesteśmy w ruchu obrotowym (okrężnym). Kanały półkoliste, górny, tylny i poziomy, są wypełnione płynem zwanym endolimfą. Ruch tego płynu mówi nam, czy się poruszamy. Kanały półkoliste oraz układ wzrokowy i kostny pełnią określone funkcje, które określają orientację danej osoby. Przedsionek to obszar ucha wewnętrznego, w którym zbiegają się kanały półkoliste, blisko ślimaka (narządu słuchu). Układ przedsionkowy współpracuje z układem wzrokowym w celu utrzymania ostrości widzenia obiektów podczas ruchu głowy. Receptory stawów i mięśni są również ważne w utrzymaniu równowagi. Mózg odbiera, interpretuje i przetwarza informacje z tych systemów, które kontrolują naszą równowagę.

Jak działa system równowagi?

Ruchy płynu (endolimfy) w kanałach półkolistych sygnalizują mózgowi o kierunku i prędkości obrotu głowy, jak wtedy, gdy kiwamy głową w górę i w dół lub patrzymy z prawej strony na lewą. Każdy kanał półkolisty ma wybrzuszony koniec lub powiększoną część zwaną kopułką, która zawiera komórki włoskowate. Obrót głowy powoduje przepływ płynu, co z kolei powoduje przemieszczenie górnej części komórek włoskowatych, które są osadzone w galaretowatym kubku.

Dwa inne narządy, które są częścią układu przedsionkowego, to utricle i saccule. Nazywane są one narządami otolitowymi i są odpowiedzialne za wykrywanie przyspieszenia liniowego, czyli ruchu w linii prostej. Komórki włoskowate narządów otolitowych są pokryte galaretowatą warstwą, na której znajdują się drobne kryształki wapnia zwane otokoniami. Kiedy głowa jest przechylona lub pozycja ciała zmienia się w stosunku do grawitacji, przesunięcie kryształów powoduje, że komórki włoskowate zginają się.

Układ równowagi współpracuje z układem wzrokowym i kostnym (mięśnie i stawy oraz ich czujniki), aby utrzymać orientację lub równowagę. Na przykład, sygnały wizualne są wysyłane do mózgu na temat pozycji ciała w stosunku do otoczenia. Sygnały te są przetwarzane przez mózg i porównywane z informacjami pochodzącymi z układu przedsionkowego i kostnego. Przykładem interakcji pomiędzy układem wzrokowym i przedsionkowym jest odruch przedsionkowo-okularowy. Oczopląs (mimowolny rytmiczny ruch gałek ocznych), który występuje, gdy osoba jest obracana dookoła, a następnie nagle zatrzymuje się, jest przykładem odruchu przedsionkowo-ocznego. Oczopląs jest podstawą, dla której większość testów diagnostycznych jest mierzona. Intensywność i kierunek są kluczowymi elementami dla rozróżnienia różnych zawrotów głowy i zaburzeń równowagi.

Jakie są objawy zaburzeń równowagi/zawrotów głowy?

Gdy równowaga jest zaburzona, osoba ma trudności z utrzymaniem orientacji. Na przykład, osoba może doświadczyć „kręcenia się w pokoju” i może nie być w stanie chodzić bez zataczania się, lub może nawet nie być w stanie powstać. Niektóre z objawów, które mogą wystąpić u osoby z zaburzeniami równowagi to:

  • Uczucie zawrotów głowy lub vertigo (wirowanie)
  • Upadek lub uczucie upadku
  • Światłowstręt lub uczucie woozy
  • Wizualne rozmycie
  • Dezorientacja

Niektóre osoby mogą również doświadczyć nudności i wymiotów, biegunka, omdlenia, zmiany w tętnie i ciśnieniu krwi, strach, niepokój lub panika. Niektóre z tych objawów są spowodowane przez chorobę lokomocyjną, która może rozwinąć się z powodu zaburzeń równowagi. Reakcje na objawy mogą obejmować zmęczenie, depresję i zmniejszenie koncentracji. Objawy mogą pojawiać się i znikać w krótkim czasie lub trwać przez dłuższy okres czasu.

Co powoduje zaburzenia równowagi/zawroty głowy?

Infekcje (wirusowe lub bakteryjne), urazy głowy, zaburzenia krążenia krwi wpływające na ucho wewnętrzne lub mózg, niektóre leki i starzenie się mogą zmienić nasz system równowagi i spowodować problem z równowagą. Osoby, które mają choroby, zaburzenia mózgu, lub urazy systemów wizualnych lub szkieletowych, takich jak zaburzenia równowagi mięśni oka i zapalenie stawów, mogą również doświadczać trudności z równowagą. Konflikt sygnałów do mózgu o wrażeniu ruchu może powodować chorobę lokomocyjną (na przykład, gdy osoba próbuje czytać podczas jazdy samochodem). Niektóre objawy choroby lokomocyjnej to zawroty głowy, pocenie się, nudności, wymioty i uogólniony dyskomfort.

Zaburzenia równowagi mogą wynikać z problemów w każdym z czterech obszarów:

  • Obwodowe zaburzenie przedsionkowe, zaburzenie w labiryncie
  • Centralne zaburzenie przedsionkowe, problem w mózgu lub jego nerwach łączących
  • Zaburzenie systemowe, problem ciała innego niż głowa i mózg
  • Zaburzenia naczyniowe, lub problemy z przepływem krwi

Jakie są niektóre z powszechnych zaburzeń równowagi?

Złośliwe napadowe zawroty głowy (BPPV)
Krótkie, intensywne uczucie zawrotu głowy, które występuje z powodu specyficznej zmiany pozycji głowy. Osoba może doświadczyć BPPV podczas przewracania się na lewą lub prawą stronę po wstaniu z łóżka rano, lub podczas szukania przedmiotu na wysokiej półce. Przyczyna BPPV nie jest znana, choć może być spowodowana zakażeniem ucha wewnętrznego, urazem głowy lub starzeniem się.

Zapalenie ucha wewnętrznego
Zakażenie lub zapalenie ucha wewnętrznego powodujące zawroty głowy i utratę równowagi.

Choroba Ménière’a
Zaburzenie równowagi spowodowane płynem w uchu wewnętrznym, które powoduje zawroty głowy, zmienną utratę słuchu, szumy uszne (dzwonienie lub ryk w uszach) i uczucie pełności w uchu. Przyczyna choroby Ménière’a jest nieznana.

Zapalenie neuronu przedsionkowego
Każenie nerwu przedsionkowego, zazwyczaj wirusowe.

Przetoka perylimfy
Uciek płynu z ucha wewnętrznego do ucha środkowego. Może wystąpić po urazie głowy, wysiłku fizycznym lub, rzadko, bez znanej przyczyny.

Jak diagnozuje się zaburzenia równowagi?

Diagnozowanie zaburzeń równowagi jest skomplikowane, ponieważ istnieje wiele rodzajów zaburzeń równowagi oraz ponieważ inne schorzenia, w tym infekcje ucha, zmiany ciśnienia krwi, niektóre problemy ze wzrokiem i niektóre leki mogą również przyczynić się do zaburzeń równowagi. Osoba doświadczająca zawrotów głowy powinna zgłosić się do lekarza w celu dokonania oceny.

Pierwotny lekarz może poprosić o opinię wyspecjalizowanej kliniki, takiej jak NDBC, aby pomóc w ocenie problemu z równowagą. NDBC jest kliniką, która specjalizuje się w diagnozowaniu chorób i zaburzeń ucha, z doświadczeniem w zaburzeniach równowagi. Zazwyczaj lekarz uzyskuje szczegółowy wywiad lekarski i przeprowadza badanie fizykalne, aby ustalić możliwe przyczyny zaburzeń równowagi. Lekarz może wymagać przeprowadzenia badań w celu oceny przyczyny i zakresu zaburzeń równowagi. Rodzaj potrzebnych badań będzie się różnił w zależności od objawów i stanu zdrowia pacjenta. Ponieważ istnieje tak wiele zmiennych, nie wszyscy pacjenci będą wymagać każdego testu.

Kilka przykładów testów diagnostycznych, o które może poprosić lekarz, to badanie słuchu, wideonystagmografia (VNG – test układu przedsionkowego) lub badania obrazowe głowy i mózgu. Test kaloryczny może być przeprowadzony jako część VNG. W tym teście, każde ucho jest stymulowane ciepłym, a następnie chłodnym powietrzem lub wodą, jedno ucho na raz; wielkość oczopląsu wynikającego ze stymulacji jest mierzona. Słaby oczopląs lub brak oczopląsu może wskazywać na zaburzenia ucha wewnętrznego. Innym badaniem układu przedsionkowego i równowagi jest komputerowa dynamiczna posturografia (CDP). Wymaga to, aby osoba stała na specjalnej platformie zdolnej do ruchu w kontrolowanym środowisku wizualnym; kołysanie ciała jest rejestrowane w odpowiedzi na ruch platformy i/lub środowiska wizualnego.

Jak leczy się zaburzenia równowagi?

Istnieją różne opcje leczenia zaburzeń równowagi. Jedną z opcji jest leczenie choroby lub zaburzenia, które może przyczyniać się do problemów z równowagą, takich jak infekcja ucha, udar lub stwardnienie rozsiane. Indywidualne leczenie będzie się różnić i będzie opierać się na objawach, historii medycznej, ogólnego stanu zdrowia, badania przez lekarza i wyników testów medycznych. Inną opcją leczenia są ćwiczenia przywracające równowagę, zwane rehabilitacją przedsionkową. Te programy równowagi wykorzystują ćwiczenia, w tym ruchy głowy i ciała opracowane specjalnie dla danego pacjenta. Uważa się, że ta forma terapii promuje kompensację zaburzeń i okazała się bardzo skuteczna dla większości pacjentów. Programy rehabilitacji przedsionkowej, które niektórzy nazywają programami równowagi, są prowadzone przez specjalistów posiadających wiedzę i zrozumienie systemu przedsionkowego i jego relacji z innymi systemami w organizmie. Aby uzyskać więcej informacji na temat rehabilitacji przedsionkowej i jej skuteczności, odwiedź sekcję rehabilitacji przedsionkowej na naszej stronie internetowej. Znajdziesz tam wiele informacji na temat programów równowagi.

W przypadku osób, u których zdiagnozowano chorobę Ménière’a, pomocne mogą być zmiany w diecie, takie jak ograniczenie spożycia sodu. Dla niektórych osób pomocne może być ograniczenie alkoholu, kofeiny i/lub unikanie nikotyny. Niektóre antybiotyki aminoglikozydowe, takie jak gentamycyna i streptomycyna, są stosowane w leczeniu choroby Ménière’a. Ogólnoustrojowa streptomycyna (podawana we wstrzyknięciu) i miejscowa gentamycyna (podawana bezpośrednio do ucha wewnętrznego) są przydatne ze względu na ich zdolność do wpływania na komórki rzęsate układu równowagi. Gentamycyna może również wpływać na komórki włoskowate ślimaka, powodując utratę słuchu. W przypadkach, które nie odpowiadają na leczenie, wskazana może być operacja.

Jak mogę pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy?

Możesz podjąć następujące kroki, które mogą być pomocne lekarzowi w ustaleniu diagnozy i planu leczenia.

  • Przynieś lekarzowi pisemną listę objawów
  • Przynieś lekarzowi listę leków obecnie stosowanych w zaburzeniach równowagi
  • Bądź konkretny, kiedy opisujesz lekarzowi charakter swoich objawów. Na przykład, opisz jak, kiedy i gdzie doświadczasz zawrotów głowy.

Na koniec, pamiętaj, aby zapisać wszelkie instrukcje lub wskazówki, które daje Ci lekarz.

Część tej informacji dzięki uprzejmości www.nidcd.nih.gov.