Zapalenie: How to Measure It, How to Reduce It

Wewnątrz: Wśród całego szumu nagłówkowego na temat zapalenia i diet przeciwzapalnych, jak pracownicy służby zdrowia mogą przełożyć aktualne badania na solidne, praktyczne porady, odpowiadając na pytania ludzi o to, jak zmierzyć stan zapalny i najlepsze przeciwzapalne pokarmy.

Zapalenie. Oczy niektórych ludzi szklą się na wzmiankę o czymś zbyt naukowym. Inni uśmiechają się ochoczo na myśl o możliwości podzielenia się plikiem artykułów, które zapisali na ten temat. Dla mnie może to być zniechęcające: czy potrafię wyjaśnić naukę w zrozumiały sposób, który nie sprawi, że się skrzywię, gdy usłyszę nagranie?

Jesteśmy zalewani informacjami – i dezinformacją – na temat stanów zapalnych i tego, jak nawyki żywieniowe mogą je promować lub redukować. Może to przypominać stawianie czoła stosowi 1000 puzzli wyrzuconych na stół przed tobą. Nieporozumienia wynikające z chaosu mogą stanowić przeszkodę w pomaganiu ludziom w ominięciu szumu i skupieniu się na tym, co pokazują badania.

Podobnie jak w przypadku układania puzzli, zaczynamy od kluczowych pojęć, które ludzie muszą zrozumieć na temat stanu zapalnego i sposobu jego pomiaru. Następnie zajmiemy się tym, jak można na tej podstawie odpowiedzieć na pytania ludzi dotyczące przeciwzapalnej żywności i suplementów promowanych we wszystkich nagłówkach gazet. Nasz cel: wyposażyć cię w narzędzia, które pozwolą ci pewnie prowadzić ludzi do skoncentrowania się na przeciwzapalnym modelu odżywiania, który jest dla nich odpowiedni.

Jak zmierzyć stan zapalny: What You Need to Know

Zapalenie może występować w organizmie w kilku formach:

• Ostre zapalenie występuje szybko po urazie, takim jak drzazga w palcu lub infekcja. W mistrzowsko zaaranżowanej obronie, zwiększony przepływ krwi do obszaru przynosi białe krwinki i białka ciała, które atakują intruza i leczą zranioną tkankę. Jak zagrożenie jest rozwiązany, zapalenie kończy.
• Przewlekły stan zapalny obejmuje ciągłą reakcję obronną organizmu, gdy szkodliwe siły nadal, które mogą skończyć się uszkodzeniem naczyń krwionośnych i innych tkanek ciała, przyspieszając rozwój długoterminowych problemów zdrowotnych.
  

  Co to jest test CRP?

  Badanie krwi znane jako CRP (białko C-reaktywne) jest powszechnym sposobem pomiaru stanu zapalnego.

  CRP jest białkiem markerowym produkowanym w wątrobie, które jest wykorzystywane nie tylko w badaniach, ale również w opiece klinicznej. „Zwykłe” testy CRP (zwykle podawane w miligramach na decylitr – mg/dl) mogą zidentyfikować bardzo wysoki poziom stanu zapalnego, jak ten widoczny w poważnych infekcjach lub chorobach zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń. Zwykłe CRP nie jest wystarczająco czułe, aby wykryć stan zapalny o niskim stopniu zaawansowania, jednakże.

  Wysokoczułe CRP – hsCRP – wykrywa stan zapalny o niskim stopniu zaawansowania, który jako stan przewlekły jest markerem ryzyka choroby. Dla hsCRP, poziomy są podawane w miligramach na litr (mg/L):

  

  
  • Mniej niż 1 mg/L jest najzdrowsze.
  • Pomiędzy 1 a 3 mg/L wskazuje na pośrednie ryzyko.
  • Powyżej 3 mg/L wskazuje na wysokie ryzyko. Ale poziom powyżej 10 mg/L może nie sygnalizować ryzyka choroby przewlekłej. Może on wynikać z infekcji lub innej krótkotrwałej przyczyny stanu zapalnego. W takim przypadku zalecenia wymagają powtórzenia badania za 2 do 3 tygodni (z niższą wartością, a nie średnią z dwóch badań, używaną do oceny ryzyka).

  Kiedy badanie CRP może kierować decyzjami?

  W przypadku znanej choroby wieńcowej, wyższe poziomy hsCRP przewidują zwiększone ryzyko ponownego wystąpienia poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego w ciągu następnych pięciu lat, według Cardiovascular Inflammation Reduction Trial (CIRT). Naukowcy z tego badania stwierdzili, że połączenie obniżających poziom lipidów i hamujących zapalenie interwencji farmakologicznych i dotyczących stylu życia może przynieść najlepsze rezultaty.

  Dla osób z granicznym lub pośrednim ryzykiem, hsCRP może być czynnikiem wpływającym na decyzje dotyczące interwencji prewencyjnych. W oparciu o wzory 10-letniego ryzyka sercowo-naczyniowego, hsCRP o wartości 2,0 mg/L lub wyższej jest identyfikowane jako czynnik zwiększający ryzyko w wytycznych 2019 dotyczących pierwotnej prewencji chorób sercowo-naczyniowych American College of Cardiology (ACC) i American Heart Association (AHA). Chociaż pojedyncze podwyższenie hs-CRP ( ≥3,0 mg/L) zwiększało ryzyko CVD, utrzymujące się przez 4 lata podwyższenie wykazało jeszcze silniejszy, zależny od dawki związek ze zwiększonym CVD w prospektywnym badaniu kohortowym w Chinach. Zwiększone ryzyko utrzymywało się po skorygowaniu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i obejmowało ponad dwukrotnie większe ryzyko zawału mięśnia sercowego w ciągu następnych czterech lat w porównaniu z osobami bez podwyższonego CRP.

  Nawet w przypadku prawidłowych lipidów we krwi i niskiej punktacji ryzyka sercowo-naczyniowego, hsCRP powyżej mediany nadal przewiduje większe długoterminowe ryzyko miażdżycowego zdarzenia CVD, na podstawie wyników badania Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC).

  Punkt środkowy (mediana) poziomów hsCRP w Stanach Zjednoczonych jest bliski 2 mg/L.
  Około 1 na 4 osoby ma poziomy przekraczające 3 mg/L, zgodnie z Journal of the American College of Cardiology review.

  1 na 4 Amerykanów może mieć poziomy biomarkerów zapalenia sygnalizujące wysokie ryzyko. Click To Tweet

  Why Chronic Inflammation is a Caution Sign

  Choroba serca to coś więcej niż tradycyjny obraz „zatkanych rur”.

  
  • Zapalenie odgrywa rolę w rozwoju i destabilizacji blaszki miażdżycowej w naczyniach krwionośnych.
  • Zapalenie w naczyniach krwionośnych promuje „przebudowę naczyń”, która prowadzi do usztywnienia tętnic. To może podnieść ciśnienie krwi i sprawić, że wysokie ciśnienie krwi mniej reaguje na leki mające na celu jego kontrolę.

  Ryzyko raka jest również związane w wielu badaniach z podwyższonym hsCRP. Istnieją solidne dowody na przyczyny takiego związku. Ale ważne jest, aby sprawdzić, jak badania dostosowują się do innych wpływów na ryzyko zachorowania na raka, ponieważ czynniki takie jak palenie tytoniu i otyłość mogą również zwiększać ryzyko zachorowania na raka poza wpływem na stan zapalny.

  • Z czasem stan zapalny może uszkodzić DNA, rozpoczynając proces rozwoju raka.
  • Białka zapalne wydają się również promować progresję raka poprzez kilka szlaków metabolicznych.

  Ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 może również wzrosnąć wraz z podwyższonym hsCRP. Przewlekły stan zapalny o niskiej aktywności jest uważany za kluczowy czynnik prowadzący do insulinooporności. A częste wysokie stężenie cukru we krwi może z kolei przyczynić się do stresu oksydacyjnego, który promuje więcej stanów zapalnych.

  Najlepsze pokarmy przeciwzapalne? Behind the Headlines

  Dowody są dobre, że sposób odżywiania może pomóc w zwalczaniu stanów zapalnych. Ale jak nadać sens wszystkim nagłówkom ogłaszającym „ostateczną” lub „najlepszą w historii” żywność przeciwzapalną?

  Uwaga: Don’t Confuse Lab vs. Human Studies

  Wiele z badań podkreślanych w nagłówkach o przeciwzapalnych wyborach to badania laboratoryjne, w których poszczególne składniki odżywcze lub związki znajdujące się w żywności są podawane zwierzętom lub nawet dodawane do izolowanych komórek. Badania te stanowią dobry punkt wyjścia do wykrycia potencjalnych składników diety przeciwzapalnej.

  

  Ale nie traktuj tych badań jako podstawy do podejmowania decyzji o zdrowym odżywianiu.

  • Wiele potencjalnie przeciwzapalnych związków – jak szeroka gama różnych polifenoli w herbacie, jagodach, cebuli, soi, winogronach i przyprawach takich jak kurkuma i imbir – jest rozkładanych na mniejsze, łatwiej przyswajalne związki zanim opuszczą przewód pokarmowy i będą krążyć we krwi. Tak więc testowanie dużego związku nie jest testowaniem tego, co faktycznie dociera do komórek ciała.
  • Czy to składnik odżywczy czy lek, dawka ma znaczenie. Nawet jeśli „właściwa” substancja jest badana i wykazuje działanie przeciwzapalne, nie mówi nam to, jakich ilości potrzebujemy w naszej diecie, aby uzyskać korzyści.
  • Gdy składniki odżywcze lub związki wykazują działanie przeciwzapalne w tych badaniach, nagłówki – lub nasza interpretacja tych nagłówków – mogą prowadzić nas do założenia, że „więcej znaczy lepiej”. Błąd.

  Mimo, że nadmiar wysoce reaktywnych cząsteczek znanych jako „wolne rodniki” prowadzi do stresu oksydacyjnego, który może zwiększyć stan zapalny, celem dla zdrowia nie jest całkowite usunięcie tych cząsteczek. Badania pokazują, że niski poziom tych wolnych rodników wyzwala działanie naturalnego systemu obrony antyoksydacyjnej organizmu. System ten składa się z różnych związków wiążących i enzymów, które przekształcają wolne rodniki w mniej reaktywne formy.

  Badania laboratoryjne mogą pokazać potencjał, ale nie czyń z nich podstawy do planowania diety przeciwzapalnej. Click To Tweet

  How Research Zeroes in on a Powerful Strategy to Fight Inflammation

  Jednym z narzędzi do oceny potencjału przeciwzapalnego codziennych wyborów żywieniowych jest Dietetyczny Indeks Zapalny (Dietary Inflammatory Index, DII). Jest to wynik oparty na 45 różnych składnikach odżywczych i związkach, które badania indywidualnie sugerują jako potencjalny wpływ (na dobre lub na złe) na stan zapalny.

  
  • W narodowym badaniu żywieniowym ponad 5000 dorosłych, ludzie w górnej ćwiartce wyniku DII (co oznacza większy stan zapalny) mieli o 81% większe ryzyko poziomu CRP w kategorii wysokiego ryzyka powyżej 3.0 mg/L niż osoby w dolnej ćwiartce punktacji (dieta najbardziej przeciwzapalna). Bardziej promujące stan zapalny diety, zidentyfikowane przez wyniki DII, zostały również powiązane z większym ryzykiem raka jelita grubego, insulinoopornością (pierwszy krok na drodze do cukrzycy typu 2) oraz większą śmiertelnością z powodu raka i chorób układu krążenia.

  Innym narzędziem do badania diet przeciwzapalnych jest wynik EDIP (Empirical Dietary Inflammatory Pattern). Naukowcy z Harvardu opracowali EDIP w oparciu o 18 różnych grup żywności, z których połowa miała być pokarmami zapalnymi, a połowa przeciwzapalnymi.

  • Najwyższe wyniki w opartym na żywności EDIP (bardziej zapalne) były związane z około 40 do 60 procent wyższym poziomem hsCRP w porównaniu do najniższych wyników, nawet po dostosowaniu do czynników innych niż dietetyczne, o których wiadomo, że wpływają na stan zapalny. A najwyższe wyniki w indeksie, który łączył DII skoncentrowany na składnikach odżywczych i EDIP skoncentrowany na żywności wykazały jeszcze większy wzrost hsCRP.

  Jak stworzyć dietę przeciwzapalną

  Oprócz badań obserwacyjnych wykorzystujących wyniki takie jak DII i EDIP, randomizowane kontrolowane badania interwencyjne również dostarczają dowodów na temat diety przeciwzapalnej.

  • Dodanie czterech składników Diety Portfolio – błonnika, białka roślinnego, orzechów i steroli – do diety o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych i stosunkowo niskiej zawartości tłuszczu całkowitego obniżyło poziom hsCRP o 32% w porównaniu do tej samej diety bez tych dodatków, zgodnie z analizą łączącą siedem różnych badań.
  • Wzorce żywieniowe w stylu śródziemnomorskim zmniejszyły hsCRP w porównaniu do zwykłych diet ludzi lub diet po tym, jak ludzie zostali poinstruowani na temat diety niskotłuszczowej lub ogólnie zdrowej diety, zwłaszcza gdy analiza 15 prób została ograniczona do tych, które trwały co najmniej trzy miesiące.
    

    ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊

    Dla bezpłatnego arkusza wskazówek z 3 kluczowymi krokami dla bardziej przeciwzapalnej diety, kliknij tutaj.

    ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊

    Co badania potwierdzają jako cel dla diety przeciwzapalnej?

    

    

    Chociaż przeciwzapalne nawyki żywieniowe mogą się nieco różnić w zależności od badań, wykazują one kilka wspólnych wątków.

    • Żywność bogata w antyoksydanty i związki, które wspierają obronę antyoksydacyjną organizmu ♦ Warzywa, owoce, pełne ziarna, nasiona roślin strączkowych (suszona fasola i soczewica), orzechy i nasiona dostarczają antyoksydacyjnych składników odżywczych oraz szerokiej gamy polifenoli i innych fitochemikaliów, które wydają się wpływać na sygnalizację komórkową oraz złożony system enzymów antyoksydacyjnych i innych elementów organizmu. Kawa, herbata, kakao i oliwa z oliwek extra virgin mogą również przyczynić się do związków, które wydają się wspierać obronę antyoksydacyjną i przeciwzapalną.
    • Żywność, która wspiera chroniące zdrowie bakterie jelitowe ♦ Niektóre warzywa, owoce, pełne ziarna, nasiona roślin strączkowych, orzechy i nasiona zawierają prebiotyki, co oznacza, że pielęgnują bakterie jelitowe wykazane w celu promowania zdrowia. Inne dostarczają związków, które bakterie jelitowe przekształcają w pewne kwasy tłuszczowe i inne substancje, które wydają się być prawdopodobnie przeciwzapalne.
    • Żywność dostarczająca kwasów tłuszczowych omega-3, które są wykorzystywane do produkcji związków przeciwzapalnych ♦ EPA i DHA to dwa kwasy tłuszczowe omega-3 występujące głównie w rybach i algach, które twój organizm może przekształcić w związki przeciwzapalne. Potrzeba więcej badań nad potencjałem ALA (roślinnej formy kwasów omega-3) do przeciwdziałania stanom zapalnym, jak dotąd wyniki są obiecujące.

    Spójrz na swoje ogólne nawyki żywieniowe. Jaka część Twoich wyborów żywieniowych pochodzi z pokarmów takich jak te?

    Czy zwiększanie zdrowych nawyków żywieniowych naprawdę może przynieść efekty?

    Kluczowe pytanie: Jeśli dokonasz zmian w celu poprawy zdrowotności swoich nawyków żywieniowych, czy poziom stanu zapalnego może się zmienić?

    • Najwyższe wyniki jakości diety wśród kobiet w Nurses’ Health Study II powiązane z niższym poziomem hsCRP. A kobiety, których jakość diety poprawiła się najbardziej w ciągu 13 lat, wykazały 11-procentowy spadek hsCRP, podczas gdy kobiety, których dieta poprawiła się najmniej, wykazały 16-procentowy wzrost markera zapalnego.
    • Dla każdej 10-punktowej poprawy w indeksie zdrowej diety roślinnej – wskazującej na zwiększone spożycie pełnych ziaren, warzyw, owoców, nasion roślin strączkowych, orzechów i zdrowych olejów – hsCRP spadło o około 18%. Było to po skorygowaniu czynników zdrowotnych i stylu życia, które mogą wpływać na stan zapalny. I nawet po dostosowaniu do wagi i zmiany wagi w ciągu 13 lat, hsCRP nadal znacznie spadło.

    Wyniki jakości diety wychwytują różne aspekty zdrowego odżywiania. Jednak wyniki są podobne, pokazując, że zmiana nawyków ma potencjał do zmniejszenia stanu zapalnego.Click To Tweet