Zespół wyniszczający HIV: aktualizacja leczenia

Cel: Przegląd patofizjologii i leczenia zespołu wyniszczenia HIV.

Źródła danych i wybór badań: Przeszukiwano anglojęzyczne piśmiennictwo medyczne MEDLINE (styczeń 1987 – wrzesień 1997). Dokonano również wyboru bibliografii podczas przeglądu manualnego.

Synteza danych: Utrata masy ciała związana z zakażeniem HIV, często określana jako zespół wyniszczenia HIV, jest częstym objawem zaawansowanego zakażenia HIV. Utrata masy ciała w HIV polega na preferencyjnej utracie beztłuszczowej masy ciała z paradoksalnym zachowaniem tkanki tłuszczowej. Etiologia wyniszczenia wydaje się być wynikiem wielu czynników, które mogą obejmować zmniejszone spożycie kalorii, zaburzenia wchłaniania, zmiany w wydatkowaniu energii i metabolizmie, wpływ cytokin i dysfunkcję endokrynologiczną. W leczeniu farmakologicznym stosuje się leki pobudzające apetyt (np. dronabinol, octan megestrolu), inhibitory cytokin (np. talidomid, cyproheptadyna, ketotifen, pentoksyfilina, olej rybi, N-acetylocysteina) i leki anaboliczne (np. testosteron, nandrolon, oksandrolon, rekombinowany ludzki hormon wzrostu).

Wnioski: Utykanie związane z zakażeniem HIV wiąże się z wysoką zachorowalnością i śmiertelnością, jeśli nie jest odpowiednio leczone. Strategie terapeutyczne obejmują środki pobudzające apetyt, inhibitory cytokin i środki promujące wzrost. Wybór odpowiedniego leku (leków) zależy od przyczyny utraty masy ciała, działań niepożądanych i kosztów terapii.