Zestoretic Dosage

Monoterapia lisinoprilem jest skutecznym leczeniem nadciśnienia tętniczego w dawkach 10-80 mg raz na dobę, natomiast monoterapia hydrochlorotiazydem jest skuteczna w dawkach 12,5-50 mg na dobę. W badaniach klinicznych leczenia skojarzonego lisinoprylem/hydrochlorotiazydem z zastosowaniem lisinoprylu w dawkach 10-80 mg i hydrochlorotiazydu w dawkach 6,25-50 mg, wskaźniki odpowiedzi przeciwnadciśnieniowej na ogół zwiększały się wraz ze zwiększaniem dawki któregokolwiek ze składników.

Działania niepożądane (patrz OSTRZEŻENIA) lisinoprilu są na ogół rzadkie i pozornie niezależne od dawki; działania niepożądane hydrochlorotiazydu są mieszaniną zjawisk zależnych od dawki (głównie hipokaliemia) i niezależnych od dawki (np. zapalenie trzustki), z których pierwsze występują znacznie częściej niż drugie. Leczenie skojarzone lisinoprylem i hydrochlorotiazydem może wiązać się z działaniami niepożądanymi niezależnymi lub zależnymi od dawki, ale dodanie lisinoprylu w badaniach klinicznych spowodowało złagodzenie hipokaliemii normalnie obserwowanej w przypadku stosowania leków moczopędnych.

Aby zminimalizować działania niepożądane zależne od dawki, leczenie skojarzone należy rozpocząć dopiero wtedy, gdy pacjentowi nie udało się uzyskać pożądanego efektu w monoterapii.

Miareczkowanie dawki w zależności od efektu klinicznego: Pacjent, u którego ciśnienie krwi nie jest odpowiednio kontrolowane za pomocą monoterapii lisinoprylem lub hydrochlorotiazydem, może zostać przełączony na lisinopryl/HCTZ 10/12,5 lub lisinopryl/HCTZ 20/12,5, w zależności od aktualnej dawki monoterapii. Dalsze zwiększanie dawki jednego lub obu składników powinno zależeć od odpowiedzi klinicznej z pomiarem ciśnienia krwi w przerwie między dawkami, aby upewnić się, że w tym czasie występuje odpowiednie działanie przeciwnadciśnieniowe. Dawki hydrochlorotiazydu nie należy na ogół zwiększać przed upływem 2-3 tygodni. Po dodaniu leku moczopędnego może być możliwe zmniejszenie dawki lisinoprilu. Pacjenci, u których ciśnienie krwi jest odpowiednio kontrolowane za pomocą hydrochlorotiazydu w dawce 25 mg na dobę, ale u których występuje znaczna utrata potasu podczas stosowania tego schematu, mogą uzyskać podobną lub większą kontrolę ciśnienia krwi bez zaburzeń elektrolitowych, jeśli zostaną przestawieni na lisinopril/HCTZ 10/12,5.

W przypadku pacjentów, którzy są obecnie leczeni lekiem moczopędnym, po podaniu początkowej dawki lisinoprilu może czasami wystąpić objawowe niedociśnienie. Jeśli to możliwe, lek moczopędny należy odstawić na dwa do trzech dni przed rozpoczęciem leczenia lisinoprylem, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia (patrz OSTRZEŻENIA). Jeśli ciśnienie krwi u pacjenta nie jest kontrolowane za pomocą samego lisinoprilu, można wznowić leczenie moczopędne.

Jeśli nie można przerwać stosowania leku moczopędnego, należy zastosować dawkę początkową 5 mg lisinoprilu pod nadzorem lekarza przez co najmniej dwie godziny i do czasu ustabilizowania się ciśnienia krwi przez co najmniej dodatkową godzinę (patrz OSTRZEŻENIA i PRZECIWWSKAZANIA, Interakcje leków).

Połączone podawanie produktu leczniczego ZESTORETIC z suplementami potasu, substytutami soli potasu lub lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może prowadzić do zwiększenia stężenia potasu w surowicy krwi (patrz PRZECIWWSKAZANIA).

Terapia zastępcza: Połączenie może być zastąpione miareczkowaniem poszczególnych składników.

Stosowanie w zaburzeniach czynności nerek: Schemat leczenia lisinoprylem/HCTZ nie musi uwzględniać zaburzeń czynności nerek, o ile klirens kreatyniny u pacjenta wynosi >30 mL/min/1,7m2 (stężenie kreatyniny w surowicy w przybliżeniu ≤3 mg/dL lub 265 μmol/L). U pacjentów z cięższymi zaburzeniami czynności nerek zamiast tiazydów preferowane są diuretyki pętlowe, dlatego nie zaleca się stosowania produktu leczniczego lisinopril/HCTZ (patrz OSTRZEŻENIA, Reakcje anafilaktoidalne podczas ekspozycji błon śluzowych).