5 Planos de Enfermagem para Insuficiência Cardíaca Congestiva CHF HF

Julho 9, 2021admin

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Planos de Enfermagem para Insuficiência Cardíaca Congestiva CHF HF Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca Congestiva

Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), ou simplesmente conhecida como insuficiência cardíaca HF, é uma condição médica que envolve a diminuição da capacidade do coração de bombear sangue para as outras partes do corpo.

Como resultado, as células do corpo recebem menos oxigênio em comparação com o que precisam. Além da diminuição do débito cardíaco e da troca de gases, os enfermeiros podem utilizar os seguintes planos de cuidados para fornecer cuidados de enfermagem eficientes e eficazes a um paciente com insuficiência cardíaca.

Plano de cuidados de enfermagem 1

Diagnóstico de enfermagem: Conhecimento deficiente relacionado ao novo diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva como evidenciado pela verbalização do paciente “Eu quero saber mais sobre meu novo diagnóstico e cuidados”

Desired Outcome: No final da sessão de ensino de saúde, o paciente poderá demonstrar conhecimentos suficientes sobre insuficiência cardíaca congestiva e seu manejo.

Avaliar a prontidão do paciente para aprender, conceitos errados e bloqueios à aprendizagem (e.g. negação de diagnóstico ou hábitos de vida ruins)

Eduque o paciente sobre mudanças no estilo de vida que podem ajudar a gerenciar a CHF. Criar um plano de Atividades de Vida Diária (AVDs) com o paciente que envolvam cessação do tabagismo, aumento da atividade física, mudanças na dieta, controle da pressão arterial, gerenciamento do estresse e diabetes (se o paciente tiver diabetes).

Intervenções	Rationales
Para abordar a cognição do paciente e seu estado mental em direção ao novo diagnóstico de ICC e para ajudar o paciente a superar bloqueios ao aprendizado.
Explicar o que é ICC, seus tipos (especificamente se a ICC do paciente é do lado esquerdo, do lado direito, ou biventricular). Evite o uso de jargões médicos e explique em termos leigos.	Para fornecer informações sobre CHF e sua patofisiologia da maneira mais simples possível.
Fumar, estilo de vida sedentário, escolhas alimentares ruins, controle da pressão arterial ruim, estresse crônico e diabetes não-gerenciado estão ligados à insuficiência cardíaca.
Informe ao paciente os detalhes sobre os medicamentos prescritos (por exemplo, classe do medicamento, uso, benefícios, efeitos colaterais, e riscos) para tratar a insuficiência cardíaca. Peça ao paciente para repetir ou demonstrar os detalhes da auto-administração a você.	Informe o paciente sobre cada medicamento prescrito e assegure-se de que o paciente compreenda completamente o propósito, possíveis efeitos colaterais, eventos adversos, e detalhes de auto-administração.
Referir o paciente a um dietista e fisioterapeuta.	To enable to patient to receive more information in managing diet and physical activity from specific members of the healthcare team.

Nursing Care Plan 2

Nursing Diagnosis: Activity intolerance related to imbalance between oxygen supply and demand as evidenced by fatigue, overwhelming lack of energy, verbalization of tiredness, generalized weakness, and shortness of breath upon exertion

Desired Outcome: The patient will demonstration active participation in necessary and desired activities and demonstrate increase in activity levels.

Interventions	Rationales
Assess the patient’s activities of daily living, as well as actual and perceived limitations to physical activity. Peça qualquer forma de exercício que ele/ela costumava fazer ou quer tentar.	Criar uma linha de base de níveis de actividade e estado mental relacionados com fadiga e intolerância à actividade.
Incentivar a actividade progressiva através de autocuidado e exercício como tolerado. Explicar a necessidade de reduzir atividades sedentárias, como assistir televisão e usar as mídias sociais em longos períodos. Alternar períodos de actividade física com repouso e sono.	Para aumentar gradualmente a tolerância do paciente à actividade física.
Exercitar exercícios de respiração profunda e técnicas de relaxamento. Providenciar ventilação adequada no quarto.	Permitir ao paciente relaxar enquanto descansa e facilitar a gestão eficaz do stress. To allow benough oxygenation in the room.
Refer the patient to physiotherapy / occupational therapy team as required.	To provide a more specialized care for the patient in terms of helping him/her build confidence in increasing daily physical activity.

Nursing Care Plan 3

Nursing Diagnosis: Excess Fluid Volume related to decreased cardiac output and increased glomerular filtration rate (GFR) as evidenced by S3 heart sound, blood pressure level of 190/85, orthopnea, pitting edema of the ankles, and weight gain

Desired Outcome: The patient will demonstrate a balanced input and output, and stabilized fluid volume

Reduzir a ingestão de fluido conforme instruído pelo médico.

Pesar o paciente diariamente.

Interventions	Rationales
Assess vital signs and auscultate lungs to find any crackles or wheezes.	Insuficiência cardíaca, especialmente na IC esquerda, pode levar a congestão pulmonar, como evidenciado por crepitações ou sibilos na auscultação dos pulmões.
Começa um gráfico de balanço de fluidos, monitorando a entrada e saída do paciente.	Monitorar o volume de fluido do paciente com precisão e eficácia de ações para monitorar o progresso do volume de fluido em excesso.
Reduzir o volume de fluido e gerenciar o edema.
Diuréticos são necessários para controlar a insuficiência cardíaca, mas podem colocar o paciente em risco de perda súbita de líquidos, que se reflete no seu peso.
Monitorar os eletrólitos séricos do paciente e a função renal ao médico, conforme necessário.	O uso de diuréticos pode resultar em deslocamentos excessivos de fluidos e perda de eletrólitos.

Nursing Care Plan 4

Nursing Diagnosis: Acute Pain related to decreased myocardial blood flow as evidenced by pain score of 10 out of 10, verbalization of pressure-like/ squeezing chest pain (angina), guarding sign on the chest, blood pressure level of 180/90, respiratory rate of 29 cpm, and restlessness

Desired Outcome: The patient will demonstrate relief of pain as evidenced by a pain score of 0 out of 10, stable vital signs, and absence of restlessness.

Interventions	Rationale
Administer prescribed medications that alleviate the symptoms of acute chest pain (angina).	Aspirin may be given to reduce the ability of the blood to clot, so that the blood flows easier through the narrowed arteries. Nitrates may be given to relax the blood vessels. Outros medicamentos que ajudam a tratar a angina incluem medicamentos anti-colesterol (por exemplo, estatinas), bloqueadores beta, bloqueadores dos canais de cálcio e Ranolazina.
Avalie os sinais vitais do paciente e as características da dor pelo menos 30 minutos após a administração do medicamento.	Monitorizar a eficácia do tratamento médico para o alívio da angina. O tempo de monitorização dos sinais vitais pode depender do momento de pico do fármaco administrado.
Elevar a cabeça da cama se o paciente estiver com falta de ar. Administrar oxigénio suplementar, como prescrito. Descontinuar se o nível de SpO2 estiver acima da faixa de alvo, ou como ordenado pelo médico.	Para aumentar o nível de oxigênio e alcançar um valor de SpO2 de pelo menos 94%.
Colocar o paciente em repouso completo na cama durante ataques de angina. Educar o paciente no controle do estresse, exercícios respiratórios profundos e técnicas de relaxamento.	Stress causa um aumento persistente dos níveis de cortisol, que tem sido ligado a pessoas com problemas cardíacos. Os efeitos do stress são susceptíveis de aumentar a carga de trabalho do miocárdio.

Plano de Cuidados de Enfermagem 5

Diagnóstico de Enfermagem: Padrão respiratório ineficaz relacionado à congestão pulmonar secundária à insuficiência cardíaca como evidenciado pela falta de ar, nível de SpO2 de 85%, tosse, frequência respiratória de 25 cpm e expectoração espumosa

Desejado Resultado: O paciente alcançará um padrão respiratório efetivo, como evidenciado pela freqüência respiratória normal, saturação de oxigênio dentro da faixa alvo, e verbalizará a facilidade respiratória.

Interventions	Rationales
Assess the patient’s vital signs and characteristics of respirations at least every 4 hours.	To assist in creating an accurate diagnosis and monitor effectiveness of medical treatment.
Administer supplemental oxygen, as prescribed. Discontinue if SpO2 level is above the target range, or as ordered by the physician.	To increase the oxygen level and achieve an SpO2 value within the target range at least 96% (88-92% in a COPD patient)
Administer the prescribed bronchodilators, steroids, or combination inhalers / nebulizers, as prescribed.	Bronchodilators: To dilate or relax the muscles on the airways. Steroids: To reduce the inflammation in the lungs. Inhalers or nebulizers – To facilitate relaxation of the airway.
Elevate the head of the bed. Assist the patient to assume semi-Fowler’s position.	Head elevation and semi-Fowler’s position help improve the expansion of the lungs, enabling the patient to breathe more effectively.

With proper use of the nursing process, a patient can benefit from various nursing interventions to assess, monitor, and manage heart failure and promote client safety and well being.