80/20 Plano para Funcionários

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80/20 Visão Geral do Plano

O Plano 80/20 é um plano de Preferred Provider Organization (PPO) administrado pela Blue Cross e Blue Shield da Carolina do Norte (Blue Cross NC). Um plano PPO oferece:

  • freedom de escolha entre os fornecedores dentro da rede
  • custos mais baixos fora do bolso (copay apenas para a maioria das entradas e saídas devisitas aos escritórios da rede)
  • uma forte ênfase na saúde preventiva
  • serviços preventivos e medicamentos cobertos a 100% neste plano
  • capacidade de baixar seu copay selecionando e visitando o Provedor de Cuidados Primários (PCP) listado em sua carteira de identidade ou outro provedor na mesma prática (você pode encontrar instruções sobre como atualizar seu PCP aqui)

Adicionalmente, Os membros deste plano têm a capacidade de reduzir o prémio mensal apenas do empregado, através do preenchimento de um certificado de tabaco.

The State Health Plan’s Clear Pricing Project (CPP) helps members control health care costs and protects the Plan’s financial future. Learn how you can save money in 2021 by visiting a CPP provider!

80/20 Important Documents

  • 2021 80/20 Benefits Booklet
  • 2021 Plan Comparison Chart
  • 2021 Preventive Services Summary
  • 2021 Preventive Medications List
  • 2021 Uniform Summary of Coverage
  • 2021 Comprehensive Formulary Drug List
  • 2021 Preferred Drug List

For more information regarding these benefits and what is covered, please call Customer Service at 888-234-2416.

2021 80/20 Plan Rate Sheets

  • 80/20 Plan for Active Subscribers
  • 80/20 Plan for Active Subscribers Who Are Medicare Primary Due to Upcoming Retirement or RIF
  • 80/20 Plan for Active Subscribers Who Are Medicare Primary Due to ESRD
  • 80/20 Plan for Active Subscribers Cujo dependente é Medicare Primary Due to ESRD

    • li>80/20 Plano para Assinantes Ativos que são Medicare Primary Due to ESRD e têm um ESRD Medicare Primary Dependentli>80/20 Plano para 100% Assinantes de Licença Contributiva de Ausênciali>80/20 Plano para Outros 100% Assinantes Contribuintes (COBRA, Ex-legisladores, Membros do RIF & Dependentes Sobreviventes)

p>P>Apesar de o seu Caderno de Benefícios fornecer uma boa visão geral dos serviços e produtos que estão disponíveis para você sob os planos PPO, as apólices médicas fornecem informações detalhadas sobre as circunstâncias sob as quais certos serviços e produtos são e não são cobertos. As apólices médicas podem ser encontradas aqui no site da Blue Cross and Blue Shield .

Se alguma das apólices médicas do Plano de Saúde Estadual entrar em conflito com as apólices médicas da Blue Cross and Blue Shield of North Carolina, as apólices médicas do Plano de Saúde Estadual prevalecerão.

Autorização do Priorado

Determinados serviços requerem revisão e certificação prévia antes de poderem ser cobertos pelo seu plano de saúde. Clique aqui para mais informações.

Apelos

Se você não concordar com a forma como uma reclamação foi tratada, você pode solicitar uma apelação ou revisão de reclamação. Para o processo completo de apelação, clique aqui.

Apólices do Plano Estadual de Saúde

Exceções de inscrição e apelação do Plano Estadual de Saúde

Apólice do Plano Estadual de Saúde sobre Pagamentos em atraso