A Spot in the Eye
Discussão
A resposta é A: melanocitose escleral. A melanocitose escleral é uma hiperpigmentação melanocítica congênita da esclera que é mais comumente vista na população asiática. A melanocitose escleral apresenta-se frequentemente como manchas bilaterais de pigmentação preta ou cinzenta-azulada na esclera; a conjuntiva pode ser movida sobre as manchas pigmentadas. Histologicamente, melanócitos dendríticos bipolares ou multipolares são encontrados na esclera e episclera, em vez de na substância conjuntival propria.1
Nevus de Ota (melanocitose oculodérmica) é caracterizada por melanose benigna envolvendo a pele da face em torno do olho, que é fornecida por divisões oftálmicas e maxilares do nervo trigêmeo.2 A cor da pele afetada varia de marrom claro a marrom escuro, negro-azul ou ardósia. A pigmentação da pele é geralmente unilateral. A melanose ocular é um achado comum em pacientes com nevus de Ota, especialmente em casos moderados ou graves; o envolvimento ocular varia de uma descoloração negra ou cinza-azulada da esclera sozinha em dois terços dos casos até a hiperpigmentação de todo o trato uveal, conjuntiva e nervo óptico. O nevo de Ota é mais comumente encontrado entre os japoneses e outras pessoas de ascendência asiática. É muito menos comum entre os negros e é menos comum entre os brancos. Uma incidência de 0,4 a 0,8% tem sido observada entre os japoneses; 80% das pessoas afetadas são do sexo feminino.3 Aproximadamente metade das lesões são observadas ao nascimento, enquanto a maioria aparece na segunda década de vida.
Nevo de Ito é uma variante do nevo de Ota. Entretanto, em pacientes com nevo de Ito, a pigmentação cutânea ocorre na região acromioclavicular e é mais difusa e menos manchada.
Uma mancha mongol é uma mancha hiperpigmentada congênita de tamanho e forma variados, geralmente de cor acinzentada. É causada pela ocorrência anormal de melanócitos na metade inferior da derme da pele humana. É encontrada com mais frequência na região sacrococcígea e geralmente regride e desaparece durante a infância. A mancha é encontrada em quase todos os recém-nascidos chineses, japoneses e mongóis, assim como em algumas crianças brancas e negras.
Um nevus azul é caracterizado por um nevus pequeno, liso, em forma de cúpula, sem pêlos, firme, pápula azul ou nódulo. A lesão pode estar presente no nascimento ou pode se desenvolver durante a infância. Histologicamente estes nevos são compostos por melanócitos intensamente pigmentados, em forma de fuso e são encontrados na derme e ao redor das estruturas apendiculares.