A utilidade clínica dos analgésicos agonistas-antagonistas na dor aguda

Os agonistas-antagonistas-opioides são um grupo heterogêneo de compostos capazes de fornecer analgesia suficiente para tratar a dor aguda moderada a grave. Pentazocina, butorfanol e nalbuphina produzem efeitos subjetivos bastante diferentes dos da morfina. A falta de elevação do humor e as ocasionais disforias podem contribuir para um nível inferior de aceitação do paciente, mas todos esses analgésicos são significativamente mais seguros do que os agonistas puros. As doses na faixa terapêutica provavelmente não produzirão níveis perigosos de depressão respiratória na maioria dos pacientes. Outros efeitos secundários opióides, como náuseas, obstipação e espasmo biliar, também parecem ser menos frequentes. A buprenorfina agonista parcial mu compartilha muitas das vantagens de segurança das drogas mais antigas, e seus efeitos subjetivos parecem mais parecidos com a morfina. Não está claro se os agonistas parciais mu têm vantagens clínicas reais sobre os analgésicos do tipo kappa. Todas essas drogas são antagonistas opióides e são capazes de precipitar a abstinência em indivíduos com exposição prévia significativa a opiáceos. Nem a potência absoluta nem a relação entre agonista e antagonista são preditores de utilidade terapêutica. Existe agora uma enorme experiência clínica com os agonistas-antagonistas. Em muitas situações clínicas, mas não em todas, eles são alternativas aceitáveis às drogas semelhantes à morfina.