Adult Obesity

Abril 20, 2021admin

A Global Look at Rising Obesity Rates

Obesity tornou-se verdadeiramente um problema mundial, afectando países ricos e pobres. Então, quantos homens, mulheres e crianças têm excesso de peso ou são obesos? É uma pergunta natural – e surpreendentemente difícil de responder para os pesquisadores. O problema é vasto. Os dados, de algumas regiões, são bastante manchados. Portanto, as projeções de um grupo diferem um pouco das estimativas de outro. Mas todas apontam para aumentos tremendos nas taxas de obesidade global nas últimas três décadas – e descobrem que a epidemia não mostra sinais de abrandar sem esforços dedicados para a combater. (1-5)

Uma das mais recentes e cuidadosas estimativas globais revela que cerca de 500 milhões de adultos são obesos (definidos como um índice de massa corporal, ou IMC, de 30 ou mais). (1) Isso é quase 10% dos homens e 14% das mulheres – e é quase o dobro da taxa de obesidade em 1980. Quase 1,5 bilhões de adultos tinham excesso de peso ou eram obesos (definido como um IMC de 25 ou mais). Os dados sobre a obesidade infantil são escassos, mas uma estimativa global revela que, em 2010, 43 milhões de crianças em idade pré-escolar tinham excesso de peso ou eram obesas, de acordo com os últimos benchmarks internacionais estabelecidos para crianças, e as taxas de obesidade têm vindo a aumentar de forma constante nos pré-escolares desde os anos 90. (5) Se nada for feito para reverter a epidemia, prevê-se que mais de 1 bilhão de adultos sejam obesos até 2030. (2)

Não há muito tempo, a obesidade era em grande parte um problema dos ricos, principalmente nos países ricos. A globalização, porém, tornou o mundo mais rico. E à medida que os países pobres aumentam a escala de rendimentos, e as pessoas deixam de subsistir em dietas tradicionais para comer em excesso nas dietas ocidentais, a obesidade torna-se uma doença dos pobres. O resultado é o seguinte: Nas últimas décadas, a obesidade tornou-se calmamente uma “pandemia” nos países em desenvolvimento. (4)

Um paradoxo desta chamada “transição nutricional” é que mesmo quando as taxas de obesidade aumentam, o subpeso persiste, por vezes dentro do mesmo agregado familiar. (6) Os países de baixo e médio rendimento enfrentam frequentemente uma dupla carga – as doenças infecciosas que acompanham a desnutrição e, cada vez mais, as doenças crónicas debilitantes ligadas à obesidade e aos estilos de vida ocidentais.

Este artigo dá uma breve visão geral das tendências globais da obesidade em adultos. O excesso de peso refere-se a um IMC de 25 a 29,9, obesidade, um IMC de 30 ou superior. A categoria combinada de “excesso de peso e obesidade” refere-se a um IMC de 25 ou superior. Uma vez que os asiáticos têm um risco mais elevado de doenças relacionadas com o peso a níveis mais baixos de IMC, alguns países na Ásia utilizam limiares mais baixos para o excesso de peso e a obesidade. Mas para os propósitos deste artigo, suponha que um estudo tenha utilizado o IMC adulto padrão internacional de 25 pontos de corte de 25 para excesso de peso e 30 para obesidade, a menos que especificado de outra forma.

Um artigo relacionado cobre tendências globais de obesidade em crianças.

América do Norte

Leia a cobertura da mídia sobre os últimos números da obesidade nos EUA, e você pode pensar que o país tinha virado a esquina com a epidemia: “American Obesity Rates Have Hit Plateau, CDC Data Suggest,”(7) e “Good News: “Nivelamento das Taxas de Obesidade”(8) Mas essas manchetes optimistas só contam parte da história. Embora as taxas de obesidade nos EUA tenham, em geral, se mantido estáveis desde 2003, elas mais do que duplicaram desde 1980. Elas permanecem preocupantemente altas – as mais altas entre todos os países de alta renda do mundo. (1) E a obesidade tem um peso maior em alguns grupos étnicos e raciais dos EUA do que em outros, com taxas que continuam a aumentar. (9) Um olhar mais atento para os números de adultos nos EUA:

Espesados ou obesos (69 por cento) e obesos (36 por cento) são aproximadamente dois em cada três adultos americanos. (9)
As taxas de obesidade são mais altas em adultos não hispânicos negros, hispânicos e mexicanos americanos do que em adultos não hispânicos brancos. (9)
As mulheres negras não hispânicas têm as maiores taxas de obesidade nos EUA – cerca de 59%, em comparação com 44% em mulheres mexicano-americanas, 41% em mulheres hispânicas, e 33% em mulheres brancas não hispânicas. (9)
As taxas de obesidade geral nos EUA permaneceram estáveis desde 2003, as taxas de obesidade continuaram a subir nos homens, nas mulheres negras não hispânicas e nas mulheres mexicano-americanas. (9)
Se as tendências americanas continuarem sem diminuir, até 2030, as estimativas prevêem que cerca de metade de todos os homens e mulheres serão obesos. (10)

As taxas de obesidade no Canadá não são tão altas quanto nos EUA, mas o Canadá tem visto aumentos igualmente dramáticos nas últimas três décadas. Em 1979, 14% dos adultos canadenses eram obesos. Em 2008, 25% dos adultos eram obesos, e 62% tinham excesso de peso ou eram obesos. (11) A obesidade também é mais comum entre a população aborígine canadense do que entre outros grupos: Pesquisas de 2007-2008 encontraram taxas de obesidade de 25% entre os grupos aborígines que vivem fora das reservas, em comparação com 17% em grupos não aborígines. (11)

América Central e do Sul

Existe uma escassez de dados de longo prazo sobre as taxas de obesidade na América Central e do Sul. Ao contrário dos EUA, onde múltiplas pesquisas nacionais avaliam regularmente o IMC em todos os grupos etários, muitos países da América Central e do Sul tendem a fazer pesquisas menores, de padrões de IMC em moradores de cidades, ou dentro de grupos etários específicos – o que pode não dar uma imagem tão precisa das tendências da obesidade em geral. Mas, em conjunto, estas pesquisas mostram que a América Central e do Sul têm visto um aumento constante do IMC nas últimas três décadas, bem como taxas de obesidade actuais que rivalizam com as dos EUA e do Canadá. (1) Um olhar mais atento aos dados da região:

entre 1980 e 2008, Finucane e colegas estimam que a média do IMC na América Latina Central e América do Sul aumentou em 1,3 e 1,4 unidades por década. (1) Os homens nestas regiões têm visto aumentos semelhantes na obesidade, embora não tão acentuados como os das mulheres. (1)
Em 2008, mais de 30% das mulheres na América Latina Central e do Sul eram obesas, segundo estimativas da Finucane, e cerca de 25% dos homens na América Latina do Sul e 20% dos homens na América Latina Central eram obesos. (1)
No México, um relatório recente, baseado em dados de 2006 coletados em todo o México, revela que cerca de 30% dos adultos mexicanos são obesos e 70% estão acima do peso ou são obesos, um aumento de 12% desde 2000. (12) Três em cada quatro adultos mexicanos têm obesidade abdominal, e as mulheres têm taxas mais altas de obesidade e obesidade abdominal do que os homens.

Existem evidências de que o México e outros países da América Central e do Sul já estão vendo o fardo da obesidade passar dos ricos para os pobres. No México, por exemplo, os grupos mais ricos ainda têm taxas mais altas de obesidade do que os grupos socioeconômicos mais baixos. (12) Mas as diferenças no IMC médio entre as regiões mais desenvolvidas do México no norte e as áreas menos desenvolvidas no sul são pequenas. (12) No Brasil, entretanto, de 1975 a 2003, as taxas de obesidade subiram muito mais rapidamente entre as pessoas de menor renda do que entre os brasileiros mais ricos; em 2003, a diferença nas taxas de obesidade entre homens ricos e de menor renda havia diminuído, e as diferenças entre as mulheres quase desapareceram. (13)

Europa e Ásia Central

A epidemia europeia de obesidade está longe de ser uma reflexão unívoca, talvez, da paisagem económica e cultural diversificada das Europas. Mas é evidente que as taxas de obesidade estão a aumentar em todo o continente, embora não tão rapidamente ou tão elevadas como nos EUA (1,14)

Um desafio para acompanhar as tendências de peso em toda a Europa é que alguns países, especialmente os do antigo bloco soviético, têm apenas dados escassos. Mas as melhores estimativas disponíveis revelam que, nos últimos 30 anos, o IMC médio dos homens tem aumentado um pouco mais rapidamente na Europa Ocidental e Central do que na Europa Oriental e Ásia Central (0,6, 0,4, 0,2, e 0,2 unidades por década, respectivamente). (1) O IMC médio das mulheres manteve-se relativamente estável na Europa Central e Oriental e na Ásia Central – alguns dos poucos lugares do globo que relatam tal tendência – e aumentou em 0,4 unidades por década na Europa Ocidental. (1)

Em 2008, os homens na Europa Ocidental e Central tinham taxas de obesidade mais elevadas do que os homens na Europa Oriental (20 a 25 por cento, contra 15 a 20 por cento). (1) Nas mulheres, as taxas de obesidade eram mais elevadas na Europa Oriental (25 a 30%) do que na Europa Ocidental (15 a 20%) ou na Europa Central (20 a 25%). (1) Porém, nem todos os pesquisadores encontraram esse padrão entre as mulheres da Europa Oriental; ter mais dados da região ajudaria a provocar essas tendências. (14)

Na Europa Ocidental, existem diferenças marcantes nas taxas de obesidade de país para país. Em 2008, por exemplo, o IMC médio no Reino Unido estava entre os mais altos da Europa Ocidental-27,4 em homens e 26,9 em mulheres. A França e a Suíça, por sua vez, tinham um IMC médio muito inferior – 25,9 e 26,2 nos homens e 24,8 e 24,1 nas mulheres. (1) As taxas de obesidade no Reino Unido aumentaram cerca de um ponto percentual por ano desde meados da década de 1990, e em 2009, cerca de 25% dos adultos do Reino Unido eram obesos e 57% tinham excesso de peso. (14)

Norte de África e Médio Oriente

Os dados são escassos em muitos países do Norte de África e Médio Oriente, mas mesmo assim, há evidências convincentes de que as taxas de obesidade estão a aumentar. (1,15) Os pesquisadores têm analisado mais de perto as tendências da obesidade nos seis estados do Golfo Arábico (Omã, Bahrein, Emirados Árabes Unidos, Arábia Saudita, Qatar e Kuwait), desde que esses países têm visto um tremendo aumento de riqueza e peso – desde a descoberta das reservas de petróleo nos anos 60. (16)

Hoje em dia, as taxas de obesidade em alguns dos países do Golfo Árabe rivalizam ou excedem as dos EUA: Na Arábia Saudita, por exemplo, pesquisas recentes descobriram que 28% dos homens e 44% das mulheres são obesos, e 66% dos homens e 71% das mulheres têm excesso de peso ou são obesos. No Kuwait, 36% dos homens e 48% das mulheres são obesos, enquanto 74% dos homens e 77% das mulheres têm excesso de peso ou são obesos. (16) Embora as taxas de obesidade sejam mais elevadas entre as mulheres da região do que entre os homens, elas parecem estar a aumentar mais rapidamente nos homens do que nas mulheres.

África Sub-Sahariana

A sub-nutrição tem historicamente recebido mais atenção da saúde pública na África Sub-Sahariana do que a sobre-nutrição. No entanto, hoje em dia, a obesidade e as doenças crónicas que a acompanham tornaram-se um problema crescente neste enorme e diverso continente. Alguns chamaram-lhe “epidemia silenciosa”, (17) países impressionantes que ainda se debatem com o fardo sanitário e económico da desnutrição, do atrofiamento, das doenças infecciosas e das altas taxas de mortalidade infantil.

Como em outras regiões em desenvolvimento, os estudos de representação nacional sobre a obesidade na África subsaariana são escassos. Os estudos disponíveis, no entanto, sugerem que as taxas de obesidade variam muito de país para país.

Por exemplo, em 2008, o IMC médio entre os homens na República Democrática do Congo era de 19,9 – o mais baixo do mundo. (1) No entanto, na África do Sul, os homens tinham um IMC médio de 26,9 – a par do IMC médio no Canadá (27,5) e nos Estados Unidos da América (28,5). (1)

alguns estudos em ambientes urbanos descobriram que as taxas de obesidade estão a aumentar mais rapidamente nos pobres do que nos ricos. (18) Mais pesquisas são necessárias para dar um quadro mais completo das tendências da obesidade em todo o continente.

Região Ásia-Pacífico

A Ásia é o lar de algumas das populações mais magras do mundo, (1) não há dúvida de que a obesidade se tornou um problema sério e crescente em toda a região nas últimas duas décadas. As taxas de obesidade na “Australásia” (Austrália e Nova Zelândia) não estão muito atrás das dos Estados Unidos e Canadá – cerca de 25% para homens e mulheres. (1) Na Oceania, o IMC médio subiu 1,3 unidades por década nas últimas três décadas; 15 a 20 por cento dos homens e 25 a 30 por cento das mulheres são obesos. (1)

alguns países do Sul da Ásia, Sudeste Asiático e Leste Asiático têm um IMC médio que está entre os mais baixos do mundo. No Bangladesh, por exemplo, o IMC médio estimado em 2008 foi inferior a 21, tanto para homens (20,4) como para mulheres (20,5). Mas mesmo o Bangladesh e outros países onde a subnutrição continua a ser uma ameaça significativa – Camboja, China, Índia, Nepal e Vietname – têm visto a prevalência de excesso de peso e obesidade nas mulheres aumentar desde os anos 90 até meados de 2000a, de 3,5 para 38,5 por cento ao ano. (4)

As tendências recentes na China e na Índia são de especial preocupação. Embora as taxas de obesidade ainda sejam bastante baixas em geral, a China e a Índia são as nações mais populosas do planeta – com mais de 2,5 bilhões de pessoas, em conjunto – então até mesmo pequenos aumentos percentuais nas taxas de obesidade se traduzem em mais milhões de casos de doença crônica.

Na China, de 1993 a 2009, a obesidade (definida como IMC de 27,5 ou mais) aumentou de cerca de 3% para 11% nos homens e de cerca de 5% para 10% nas mulheres. A obesidade abdominal (definida como uma circunferência da cintura de 90 centímetros ou mais nos homens e 80 centímetros ou mais nas mulheres) também aumentou durante este período de tempo, de 8% para 28% nos homens e 28% de 46% nas mulheres. (19) Isso é preocupante, uma vez que a obesidade abdominal pode ter consequências metabólicas mais graves do que a obesidade geral.

Na Índia, entretanto, dados recentes constatam que, em 2005, quase 14% das mulheres de 18 a 49 anos tinham excesso de peso ou eram obesas, com taxas mais elevadas entre as mulheres urbanas (25%) do que entre as mulheres rurais (8%). A taxa de excesso de peso e obesidade nas mulheres, em geral, aumentou 3,5% ao ano, de 1998 a 2005. (4)

O resultado final: A Volta à Epidemia da “Globalidade”

Os aumentos mundiais da obesidade nas últimas três décadas já levaram a aumentos nas doenças crónicas relacionadas com a obesidade, uma tendência que ameaça os sistemas de saúde, as economias e as vidas individuais. Dados os enormes custos, tanto públicos como pessoais, da obesidade – e como é extremamente difícil perder peso quando alguém se torna obeso – a prevenção da obesidade é fundamental. O abrandamento do aumento da obesidade e a inversão da epidemia exigirão esforços em larga escala e multifacetados, dentro de cada país e em todo o mundo, para melhorar as escolhas alimentares das pessoas e aumentar a actividade física. Estes esforços não podem começar a sério em breve.

Leia mais: recomendações de prevenção da obesidade | riscos de saúde da obesidade | custos económicos da obesidade

1. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. National, regional, and global trends in body-mass index since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9.1 million participants. Lancet. 2011;377:557-67.

2. Kelly T, Yang W, Chen CS, Reynolds K, He J. Carga global da obesidade em 2005 e projeções para 2030. Int J Obes (Lond). 2008;32:1431-7.

3. Força Tarefa Internacional sobre Obesidade. A Epidemia Global de Obesidade. 2010. Acesso em 29 de fevereiro de 2011.

4. Popkin BM, Adair LS, Ng SW. Transição nutricional global e a pandemia de obesidade nos países em desenvolvimento. Nutr Rev. 2012;70:3-21.

5. de Onis M, Blossner M, Borghi E. Prevalência global e tendências do excesso de peso e obesidade entre crianças em idade pré-escolar. Am J Clin Nutr. 2010;92:1257-64.

6. Doak CM, Adair LS, Bentley M, Monteiro C, Popkin BM. A dupla carga familiar e o paradoxo da transição nutricional. Int J Obes (Lond). 2005;29:129-36.

7. Belluck P. American Obesity Rates Have Hit Plateau, CDC Data Suggest. The New York Times. 14 de janeiro de 2012.

8. Nestlé M. Boas notícias: as taxas de obesidade estão se estabilizando. Mas como assim? Por dentro: Food Politics; 22 de Janeiro de 2012.

9. Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Prevalência de obesidade e tendências na distribuição do índice de massa corporal entre adultos dos EUA, 1999-2010. JAMA. 2012;307:491-7.

10. Wang YC, McPherson K, Marsh T, Gortmaker SL, Brown M. Saúde e carga econômica das tendências projetadas da obesidade nos EUA e no Reino Unido. Lancet. 2011;378:815-25.

11. Agência de Saúde Pública do Canadá. Obesidade no Canadá: Um relatório conjunto da Agência de Saúde Pública do Canadá e do Instituto Canadense de Informação sobre a Saúde; 2011. Em; 2011:12-6.

12. Barquera S, Campos-Nonato I, Hernandez-Barrera L, et al. Obesidade e adiposidade central em adultos mexicanos: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição do México 2006. Salud publica de México. 2009;51 Suppl 4:S595-603.

13. Monteiro CA, Conde WL, Popkin BM. Tendências específicas de renda na obesidade no Brasil: 1975-2003. Am J Saúde Pública. 2007;97:1808-12.

14. Doak CM, Wijnhoven TM, Schokker DF, Visscher TL, Seidell JC. Padronização da idade no mapeamento das tendências do excesso de peso e obesidade de adultos na Região Europeia da OMS. Obes Rev. 2012;13:174-91.

15. Musaiger AO. Sobrepeso e obesidade na região mediterrânea oriental: prevalência e possíveis causas. J Obes. 2011;2011:407237.

16. Ng SW, Zaghloul S, Ali HI, Harrison G, Popkin BM. A prevalência e tendências do excesso de peso, obesidade e doenças não transmissíveis relacionadas com a nutrição nos Estados do Golfo Arábico. Obes Rev. 2011;12:1-13.

17. Dalal S, Beunza JJ, Volmink J, et al. Doenças não transmissíveis na África Subsaariana: o que sabemos agora. Int J Epidemiol. 2011;40:885-901.

18. Ziraba AK, Fotso JC, Ochako R. Sobrepeso e obesidade na África urbana: Um problema dos ricos ou dos pobres? BMC Saúde Pública. 2009;9:465.

19. Xi B, Liang Y, He T, et al. Secular trends in the prevalence of general and abdominal obesity among Chinese adults, 1993-2009. Obes Rev. 2011.