Albuterol overdose: relato de caso e diagnóstico diferencial

O aumento do uso de agonistas beta 2 seletivos como agentes de primeira escolha na terapia da asma resultou em um aumento concomitante de overdoses e outras desventuras terapêuticas. Este caso descreve uma criança de 22 meses de idade que ingeriu uma grande overdose de albuterol, resultando em uma síndrome aguda que consiste em agitação, tremulência, hiperglicemia marcada de > 320 mg/dl (17,8 mmol/L), cetonúria, e hipocalemia. Tal toxicidade tem sido geralmente relatada apenas em diabéticos ou pacientes grávidas. Esses achados e uma breve revisão da farmacologia e toxicologia dos agonistas beta 2 são detalhados, com ênfase especial no diagnóstico diferencial de overdoses caracterizadas por hiperglicemia, hipocalemia, agitação e tremulência. Um sistema de ordenação da toxicidade relativa desses (e outros) medicamentos é oferecido usando a taxa de mortalidade por exposição (ECFR) como uma medida bruta de toxicidade clínica (enquanto delineia suas deficiências). A aplicação da ECFR (usando a base de dados da Associação Americana de Centros de Controle de Venenos) a overdoses de agonistas beta 2 indica que a síndrome clínica resultante, embora problemática, geralmente resulta em um resultado benigno.