Anteversão Quadril/Femoral
Na anatomia, a palavra “versão” refere-se ao ângulo ou rotação de todo ou parte de um órgão, osso ou outra estrutura do corpo, em relação a outras estruturas do corpo. Anteversão se refere a uma rotação anormal para frente.
- O que é a anteversão femoral?
- Causas da anteversão femoral
- Sintomas da anteversão femoral
- Diagnóstico da anteversão femoral
- Tratamento da anteversão femoral
- Estória de paciente: Correção de desalinhamento miserável
O que é a anteversão femoral?
Tão chamada anteversão da anca, a anteversão femoral é uma rotação para frente (para dentro) no fêmur (fémur), que se liga à pélvis para formar a articulação da anca. Em outras palavras, o joelho está excessivamente torcido para dentro em relação à anca.
Anteversão femoral pode ocorrer em uma ou ambas as pernas. A condição oposta, na qual a rotação do fémur é para trás (para fora), é chamada reterversão femoral.
Muitas crianças nascem com anteversões femorais das quais acabam por sair. Em pessoas que não crescem fora dela, uma cabeça femoral levemente antevertida pode não causar problemas de saúde significativos.
Mas uma anteversão excessiva do fêmur sobrecarrega as estruturas anteriores (frontais) da articulação do quadril, incluindo o labrum e a cápsula articular. Quando o pé é posicionado diretamente para frente, a cabeça femoral pode subluxar (deslocar parcialmente) do encaixe da articulação do quadril, chamado acetábulo. Esse desalinhamento torcional coloca uma tensão anormal nas articulações do quadril e do joelho, freqüentemente levando a dor e desgaste anormal da articulação.
Ilustrações de anteversão femoral excessiva
Esquerda: Posição de uma cabeça femoral antevertida com o pé voltado para frente. Nesta posição, a cabeça femoral subluxa para fora da frente da articulação coxofemoral.
Causas de anteversão femoral
A causa exata é desconhecida, entretanto, a anteversão femoral é congênita (presente desde o nascimento) e se desenvolve enquanto a criança está no útero. Parece estar relacionada com a posição do bebé enquanto este cresce no útero. Uma vez que muitas vezes ocorre em famílias, acredita-se que algumas pessoas são geneticamente predispostas à condição. Este tipo de deformidade de torção também pode ocorrer após um trauma. Após uma fratura do fêmur, uma deformidade torcional pode ocorrer, levando ao mesmo tipo de problema mencionado acima.
Sintomas de anteversão femoral
- Sinais e sintomas de anteversão femoral incluem:
- No dedo do pé, em que uma pessoa caminha “do dedo do pé”, com cada pé ligeiramente apontado para o outro.
- Bowlegs (também chamadas de pernas arqueadas). Manter as pernas nesta posição muitas vezes ajuda o paciente a manter o equilíbrio.
li>Painha nos quadris, joelhos e/ou tornozelos.li>Snapping sound in the hip while walking.
Diagnóstico de anteversão femoral
Geralmente, o médico irá rever a história do paciente, fazer um exame físico e observar a marcha do paciente (modo de andar) para procurar sinais de in-toeing. O médico também pode pedir uma radiografia ou um TAC para procurar qualquer deformidade. No entanto, em certos casos, a anteversão femoral pode ser difícil de detectar. Isto é especialmente verdade nos casos em que a anteversão do quadril é combinada com uma deformidade óssea rotacional separada, como a torção externa da tíbia – uma rotação externa da tíbia (osso da canela). Este tipo de caso complexo é chamado de “desalinhamento tetra-torsional”, que às vezes também tem sido chamado de “síndrome do desalinhamento miserável”. Pode ser difícil de diagnosticar porque:
- As duas rotações opostas do fémur e da tíbia deixam os pés do paciente paralelos durante a marcha, Isto significa que o desalinhamento dos quadris e joelhos pode passar despercebido, mesmo que o paciente sinta dor ou desconforto.
- raios-X, que são retirados de frente, costas ou lado, não apresentam deformidades rotacionais adequadas, que estão no plano axial e melhor visualizadas de cima.
Tratamento para a anteversão femoral
Enquanto muitas crianças crescem fora de suas condições de anteversão femoral, a anteversão excessiva pode requerer correção cirúrgica, como um procedimento conhecido como osteotomia femoral. This surgery involves cutting and realigning the femur.
Patient story: Correction of miserable malalignment
Watch this video on limb rotational deformity correction with HSS patient Stephanie.