Anti-D in Pregnancy

Digitação de sangue é categorizada de duas formas diferentes – os sistemas ABO e Rhesus (Rh). Existem quatro tipos principais de grupos sanguíneos A, B, AB e O. Na população australiana, cerca de 85% de nós têm outro factor chamado Rh D. O grupo sanguíneo destes 85% é chamado Rh Positivo, muitas vezes registado como um sinal positivo (+). Por exemplo, se o seu tipo ABO é 0 e você carrega o fator Rh D, você é conhecido por ser O positivo (0+). Se você for Rh Positivo e estiver grávida, pode parar de ler agora, pois Anti D não é para você

Se, no entanto, você for um dos 15% que são Rh Negativo (-), por favor leia em.

Há o risco de que uma mulher com sangue Rhesus Negativo possa estar grávida de um feto que tenha sangue Rhesus Positivo. Durante a gravidez e o parto, algumas células sanguíneas do feto podem atravessar para o sistema sanguíneo da mãe. Quando isso ocorre, o sistema imunológico da mãe vê as células sanguíneas Rh Positive como células inimigas e produz anticorpos para destruir as células inimigas. Embora isso normalmente não afecte a primeira gravidez, o sistema da mãe, agora armado de anticorpos, reagirá rapidamente na próxima gravidez e na gravidez seguinte, se o novo feto for Rh Positivo. Os anticorpos da mãe podem atravessar a placenta, entrando na circulação do feto e atacar o sangue do bebé, causando uma condição chamada Doença Hemolítica do Recém-Nascido (HDN). A HDN é uma condição grave que pode resultar no desenvolvimento de icterícia, anemia e, em casos graves, danos permanentes ao sistema nervoso e morte.

Há boas notícias! Nos anos 60, descobriu-se que dar à mãe Rh Negative uma injecção de Immunoglobulin Anti D, impediria a resposta imunitária da mãe às células Rh Positivas do bebé. Foi uma descoberta maravilhosa e como esta injeção tem sido amplamente utilizada, a HDN é incomum na Austrália.

Quando é dado Anti D?

Uma mulher, que é conhecida como Rh Negative, receberá uma injeção de Anti D se ela tiver tido alguma mancha vaginal ou sangramento na gravidez, independentemente da gestação. É vital que o Anti D seja administrado dentro de 72 horas após o sangramento. Nós carregamos um estoque de Anti D, portanto, se você tiver qualquer sangramento, entre em contato com nossos quartos o mais rápido possível. Alternativamente, você pode apresentar ao Departamento de Emergência do Hospital Royal Prince Alfred, se fora do horário de atendimento.

A administração do Anti D também é necessária dentro de 72 horas após um aborto espontâneo, uma interrupção da gravidez ou quando um procedimento invasivo como uma amniocentese ou uma amostra de vilosidade coriónica é realizada. O Anti D também seria administrado após um “potencial” insulto, como após um pequeno acidente de carro, mesmo que o sangramento não seja óbvio.

Routinamente, a injeção de Anti D é administrada a mulheres grávidas Rh Negativo com cerca de 28 semanas e 36 semanas de gestação.

Uma amostra de sangue da mãe é colhida no parto, para um teste chamado Quantative Feto-Maternal Haemorrhage (QFMH) ou Kleihauer. Este teste mede a presença e a quantidade de células do sangue fetal no sangue da mãe. O sangue do cordão umbilical do bebê também é coletado e testado para Rh. Portanto, se o bebê for Rh positivo, a quantidade de Anti D administrada à mãe nas 72 horas após o nascimento, é regida pelo resultado do Kleihauer ou QFMH.

Se o bebê for Rh Negativo, não é necessário Anti D após o nascimento.

O que é o Anti D?

A questão restante, portanto, é o que é o Anti D e de onde obtemos o Anti D? Anti D Immunoglobulin é um produto sanguíneo recolhido, produzido e distribuído gratuitamente, pela colaboração do Serviço de Sangue da Cruz Vermelha Australiana e dos Laboratórios de Soro da Commonwealth. Os doadores são geralmente do sexo masculino, com o tipo de sangue Rh Negativo. Alguns destes dadores produziram Anti D devido a uma exposição anterior (por exemplo, uma cirurgia onde lhes foi feita uma transfusão de sangue). Outros voluntariaram-se para receber uma dose intravenosa de células Rh D positivas, para que produzam Anti D.

Em tempos mais recentes, tem havido uma escassez de doadores, devido à descoberta de doenças nascidas do sangue, como HIV, Hepatite e doença da “vaca louca”. Pessoas saudáveis têm relutado em receber uma transfusão de sangue a fim de fornecer Anti D para o uso de outros. Felizmente para as nossas mães Rh Negative, há um pequeno número de almas generosas que doam regularmente o seu sangue e assim mantêm um fornecimento de Imunoglobulina Anti-D para manter os nossos bebés saudáveis.

Estes voluntários doam sangue a intervalos regulares. O seu plasma é submetido a uma triagem para detecção de doenças virais e, em seguida, agrupado para a fabricação de Anti D. Além disso, o processo de fabricação inclui etapas de inativação viral, a fim de reduzir ainda mais o risco de transmissão viral, antes da distribuição.

Os dadores de sangue são certamente heróis não-sungidos e nós lhes devemos os nossos agradecimentos.

Quente fora da prensa

Correntemente, há cientistas que estão a trabalhar para ver se o tipo Rhesus do feto por nascer, pode ser identificado através do exame do sangue materno que é recolhido durante a gravidez inicial. Se isto se revelar possível, então apenas as mulheres que são conhecidas por terem bebés Rh Positivos, necessitarão das injecções de Anti D, protegendo assim o valioso fornecimento de Immunoglobulin Anti D.