Aqui está porque você pode testar negativo para um IU e ainda ter sintomas
Mais da metade das pessoas com vaginas terão uma infecção do trato urinário (IU) em algum momento de suas vidas, mas ainda mais sintomas experimentam de uma. Às vezes, as pessoas terão todos os sinais indicadores de uma IU – uma vontade constante de urinar mesmo quando não há nada lá dentro, queimando enquanto urina, dores na bexiga – mas as suas culturas de urina darão negativo. Isto significa que você tem uma IU que não aparece nos testes, ou aponta para um problema de saúde diferente? Acontece que ambas são possibilidades.
Por que importa, você pergunta? Bem, afeta a forma como você deve tratá-lo. A Dra. Dana Rice, M.D., urologista certificada pelo conselho e criadora do aplicativo UTI Tracker, adverte contra o uso de antibióticos se você não tiver nenhum UTI confirmado, mesmo que você tenha sintomas. “Em um mundo com cada vez mais bactérias multirresistentes (MDR) significativas, eu não sou fã de antibióticos sem resultados positivos de cultura”, diz ela ao Bustle. “Acho que parte do aumento dos organismos MDR é o uso excessivo de antibióticos para sintomas urinários que parecem um IU clássico, mas que não são verdadeiramente infecciosos na natureza”. Além disso, existem bactérias saudáveis na sua bexiga que não quer eliminar se conseguir evitá-las, diz ela.
Como você sabe se você realmente tem uma IU ou outra coisa? E o que mais poderia ser? Aqui estão algumas coisas que os sintomas de IU com resultados negativos podem apontar – e que passos você e seu médico podem precisar tomar em seguida.
Um ITU que o teste não detecta
Uma possibilidade é que você realmente tem um ITU que está voando sob o radar. Um estudo de 2017 em Microbiologia Clínica e Infecção descobriu que uma em cada cinco mulheres com sintomas de IU teve resultados negativos nos testes padrão, mas quase todas essas mulheres tiveram IU de acordo com o teste quantitativo mais sensível de reação em cadeia da polimerase (qPCR).
“Teste padrão de culturas de urina para tipos específicos de bactérias, mas muitas mulheres terão infecções que não podem ser cultivadas nessas culturas”, diz Rice. “Outra razão possível para um teste falso negativo (nenhuma bactéria cultivada) é que muitas vezes, o teste requer um certo número de bactérias para ser cultivado em cultura. Por exemplo, se alguém acabou de urinar antes de deixar uma amostra e não há uma quantidade suficiente de urina acumulada na próxima amostra anulada, é possível que uma cultura de urina padrão reporte resultados negativos”. Um falso negativo também pode ocorrer se você já tomou antibióticos, então certifique-se de não fazer isso.
Se você acha que pode ter uma IU que não está sendo detectada, seu médico pode ser capaz de fazer um teste de laboratório PCR, diz Rice. A Dra. Jennifer Linehan, M.D., urologista e professora associada de urologia e oncologia urológica no Instituto John Wayne Cancer do Centro de Saúde de Saint John, em Santa Monica, diz a Bustle que outro tipo de teste chamado Next-Generation Sequencing (NGS) é ainda mais preciso.
Even então, pode nem sempre estar claro o que significam os seus resultados. Nem todas as bactérias são problemáticas; algumas são bactérias saudáveis que entram na amostra pela vagina, e outras são apenas parte do microbioma urinário. Portanto, a presença de bactérias não significa necessariamente que você tenha uma IU.
Your Uretha Is Irritated After Having Sex
“I have many patients with urethritis after intercourse who believe they have UTIs, but when I culture before and after, the cultures are negative,” Rice says. People sometimes even call the UTI-like symptoms you can get from intercourse “honeymoon cystitis.” If this is what you’re dealing with, the symptoms should go away within a few days without antibiotics. “Often, if I prescribe natural supplements and bladder pain relief medications, the symptoms are limited to less than 24 hours,” Rice says. You should still consult your doctor, but don’t be surprised if they advise pain relief rather than antibiotics.
Interstitial Cystitis
Cistite intersticial (CI) é um problema crónico da bexiga que imita muitos dos sintomas das IU – irritação da bexiga e/ou uretra, micção frequente, e uma sensação constante de ter que urinar – mas as causas são diferentes para diferentes pacientes. Alguns têm danos visíveis no revestimento vesical que parecem estar causando o desconforto, mas outros não.
“Há muitas teorias que funcionam, incluindo um componente auto-imune, inflamação crônica e até mesmo causas neurológicas, mas atualmente não há nenhuma causa e efeito distinto para este diagnóstico”, diz Rice. Ela acrescenta que geralmente é diagnosticado por exclusão, o que significa que tudo o resto pode ter sido descartado. A cistite intersticial tem uma série de tratamentos, incluindo alterações dietéticas, medicamentos e procedimentos como instilações da bexiga.
An STI
Some STIs like gonorrhea and chlamydia cause symptoms like frequent urination and bladder pain that can be confused with a UTI, family medicine doctor Dr. Sheryl Recinos, M.D., tells Bustle. You should be able to rule these out or in pretty easily by getting an RNA-based test, she says.
Bladder Hypersensitivity
Some people develop UTI-like symptoms in response to irritants, like caffeine, spicy foods, and citrus foods, because their bladders are hypersensitive, Linehan says. You can test for bladder hypersensitivity with a urodynamics test, where the bladder is filled with a very small amount of fluid. “If the patient reports that they have to urinate when only a small amount is in the bladder, that is hypersensitivity,” Linehan says. Muitas vezes, este problema desaparece com as mudanças dietéticas que você faz com o seu médico.
Disfunção do pavimento pélvico
Disfunção do pavimento pélvico é o posicionamento inadequado dos músculos do pavimento pélvico, que rodeiam a bexiga, intestinos e órgãos reprodutivos. Se os músculos ao redor da bexiga estiverem muito apertados, isso pode levar a dores na bexiga ou uretra e/ou micção frequente.
Por vezes, a disfunção vem de ter tido uma IU no passado, diz Stephanie Prendergast, CEO e co-fundadora do Centro de Saúde e Reabilitação Pélvica, a Bustle. “Um IU é uma dolorosa experiência visceral que causa o aperto muscular do assoalho pélvico em resposta à dor”, diz ela. “Às vezes os músculos não relaxam depois que o IU é tratado com antibióticos, especialmente se a pessoa teve uma série de infecções em um curto período de tempo”. You can see a pelvic floor physical therapist to get evaluated and treated for pelvic floor dysfunction.
If UTIs go untreated, they’ll often clear out on their own, but sometimes, they can make their way up to the kidneys, and a kidney infection requires immediate attention, Linehan says. If you begin to experience signs of a kidney infection, like blood in your urine, fever, or back pain, talk to your doctor right away.
Experts:
Dr. Jennifer Linehan, M.D.
Dr. Sheryl Recinos, M.D
Dr. Dana Rice, M.D.
Studies cited:
Faubion, S. S., Shuster, L. T., & Bharucha, A. E. (2012). Recognition and management of nonrelaxing pelvic floor dysfunction. Mayo Clinic proceedings, 87(2), 187–193. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2011.09.004
Gasiorek, M., Hsieh, M. H., & Forster, C. S. (2019). Utilidade do Sequenciamento da Próxima Geração de DNA e Cultura de Urina Quantitativa Expandida no Diagnóstico e Gerenciamento dos Sintomas Crônicos ou Persistentes do Trato Urinário Inferior. Journal of clinical microbiology, 58(1), e00204-19. https://doi.org/10.1128/JCM.00204-19
Heytens, S., De Sutter, A., Coorevits, L., Cools, P., Boelens, J., Van Simaey, L., Christiaens, T., Vaneechoutte, M., & Claeys, G. (2017). Mulheres com sintomas de uma infecção do trato urinário mas uma cultura de urina negativa: A quantificação por PCR da Escherichia coli sugere infecção na maioria dos casos. Microbiologia clínica e infecção : a publicação oficial da Sociedade Europeia de Microbiologia Clínica e Doenças Infecciosas, 23(9), 647-652. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.04.004