as mulheres saudáveis

A raiva atingiu Juliet Doherty como um comboio. Aos 48 anos de idade, Doherty estava na perimenopausa há dois anos, vivendo com dores de cabeça diárias, seios doridos e períodos irregulares. Mas tinha sido controlável.

“Naively, eu acreditava que se fosse só isso, eu estaria bem”, disse Doherty.

Isso mudou de repente quando ela começou a sentir raiva, diferente de qualquer outra que ela já tinha experimentado antes.

“Emocionalmente, eu estava um naufrágio”, Doherty lembrou-se. “A minha vida ficou fora de controlo… Era como ver um acidente de carro e não se conseguia pará-lo.”

Descreveu a sua raiva como “a raiva”: uma queimadura intensa no estômago que não cessou até ser libertada. Ela chicoteou a família, amigos – ela até partiu uma ventoinha eléctrica. Depois, ela chorava, frustrada por perder o controle.

De onde vem essa raiva?

Embora a menopausa receba toda a atenção, é ainda mais comum as mulheres experimentarem mudanças de humor durante a perimenopausa – o período de transição antes da menopausa que é marcado pela flutuação hormonal, ovulação inconsistente e períodos irregulares. (Algumas pessoas também experimentarão mudanças de humor e maior risco de desenvolver depressão no início do período pós-menopausa). A menopausa só é atingida um ano após o último período normal, que ocorre, em média, aos 51 anos de idade nos EUA. A perimenopausa, no entanto, pode durar de quatro a 10 anos, e começa aos 30s.

“A perimenopausa é um período de vulnerabilidade para as mulheres devido à flutuação hormonal”, disse a Dra. JoAnn Pinkerton, diretora médica do Centro de Saúde Midlife e membro do Conselho Consultivo de Saúde Feminina da HealthyWoman’s Women’s HealthyWoman.

Ela explicou que a raiva esmagadora, muito parecida com o que Doherty experimentou, pode estar relacionada às mudanças nos níveis de estrogênio do corpo – especificamente estradiol – em combinação com os estressores. Durante o curso da perimenopausa, o estrogênio continua a flutuar, o que também afeta outros hormônios (como serotonina e oxitocina), e freqüentemente deixa o corpo com muitos ou poucos hormônios em um dado momento.

Oscilações do sangue, se forem experientes, são frequentemente desencadeadas pela sensibilidade do corpo a esta flutuação. Mas, devido à constante mudança, explicou Pinkerton, não é raro que a sensação de raiva dure uma ou duas semanas e depois desapareça à medida que o corpo se ajusta.

De acordo com a Dra. Sheryl Kingsberg, professora de biologia reprodutiva e psiquiatria na Case Western Reserve University e membro do HealthyWomen’s Women’s HealthyWoman’s Advisory Council, o sono deficiente também pode ser um fator nas mudanças de humor.

“, a diminuição do estrogênio é a causa de um aumento dos afrontamentos e do suor noturno”, disse Kingsberg, acrescentando que a mudança nos hormônios pode realmente perturbar o próprio sono, mesmo sem afrontamentos.

Risco de depressão

“Vinte e seis a 33% das mulheres exibem sintomas depressivos significativos durante esse fluxo hormonal”, disse Pinkerton.

Para as mulheres, que têm quase o dobro da probabilidade de serem diagnosticadas com depressão, os episódios depressivos estão frequentemente ligados a eventos da vida hormonal como a perimenopausa (assim como pós-gravidez e puberdade).

Se não for tratado, a raiva durante essa transição pode aumentar o risco de desenvolver depressão. Mulheres com histórico de depressão pré-perimenopausa ou que tiveram histórico de alterações de humor relacionadas a hormônios, como distúrbio disfórico pré-menstrual, estão em risco ainda maior, explicou Kingsberg.

Os médicos enfatizaram que se você está sobrecarregado com sentimentos de raiva, ou raiva está afetando seus relacionamentos, é importante buscar ajuda para que ela não leve à depressão.

Dominar a raiva

Existe um número de tratamentos perimenopausa disponíveis. De acordo com Kingsberg, as mudanças de humor são vistas de uma perspectiva biopsicossocial – a interconexão da biologia, psicologia e fatores socioambientais. As opções farmacológicas incluem terapia de reposição hormonal (TSH) e antidepressivos de baixa dose.

“Não há dados que digam que os hormônios tratarão grandes depressões”, disse Kingsberg, “mas certamente podemos usá-los para mudanças de humor leves”. Nós sabemos que isso pode ajudar”.

Hormonas e antidepressivos podem fornecer uma dupla função: mudar a neurotransmissão para restaurar o humor e ajudar a reduzir os afrontamentos. Mas a HRT não é a única opção, e pode não ser a opção certa para todos. (Kingsberg sublinhou a importância de falar com o seu OB-GYN para uma tomada de decisão partilhada).

Cognitive behavior therapy (CBT) é outro modo eficaz de lidar com mudanças de humor perimenopausal. Este tipo popular de terapia de fala, que fornece ferramentas para mudar os padrões de pensamento para longe do negativo e de volta para o neutro e positivo, é frequentemente usado para a depressão e pode abordar a irritabilidade. De acordo com Kingsberg, alguns TCC podem ajudar com insônia e também reduzir a intensidade e freqüência de afrontamentos.

Because estradiol fluctuations make women more sensitive to stress, disse Pinkerton, experiencing stress stress life events during the perimenopausal transition heightens the risk of developing depression. Portanto, é importante que as mulheres avaliem os estressores da vida atual para identificar os ativadores. A CBT e outras ferramentas de atenção, como a meditação, podem ajudar as mulheres a ter uma reação emocional menos negativa ao estresse, o que pode diminuir o desenvolvimento da depressão.

“A atenção e a capacidade de recuar são realmente importantes”, disse Pinkerton.

Mediação, exercício e saídas criativas são todas actividades úteis para diminuir o stress e a irritabilidade. Mas o mais importante – especialmente durante a pandemia de COVID-19, que tem aumentado muito o stress – é que é crucial para qualquer pessoa que passe pela perimenopausa e que se sinta especialmente sobrecarregada (ou que experimente outros sintomas físicos como dificuldade para dormir, perda do desejo sexual ou dor com as relações sexuais) procurar ajuda.

Doherty finalmente procurou ajuda depois de ter subido uma escada para gritar com os vizinhos por ter pintado a cerca.

“Percebi que tinha perdido o controle das minhas emoções, e chamei o meu médico”, explicou Doherty.

Ela foi colocada na HRT e o seu humor mudou instantaneamente. Hoje, ela se sente mais no controle de sua vida e de suas emoções. As suas dores de cabeça e afrontamentos também pararam.

“Eu sou normalmente uma pessoa muito controlada, com cabeça de nível. Isto me atingiu como um raio — foi tão rápido”, disse Doherty. “A HRT definitivamente ajudou a controlar os meus sintomas. Eu não quero me sentir assim novamente”.”