Bioidentical Hormone Pellet Therapy for Women | Womens Wellness Center

Women’s Wellness Center há muito tempo que se compromete a ajudar as mulheres a restaurar e manter a vitalidade e o bem-estar através de soluções hormonais naturais e seguras. Ser proactivo, suplementando hormonas nas fases iniciais do declínio hormonal, é fundamental para manter a saúde e o vigor à medida que envelhecemos. No Women’s Wellness Center, optamos por prescrever hormonas bioidênticas, ou seja, são a mesma estrutura molecular que as hormonas naturais do corpo. Os hormônios bioidênticos estão disponíveis em várias formulações, incluindo adesivos hormonais, cremes tópicos, pastilhas, inserções vaginais ou pílulas. Outra escolha para o fornecimento de hormônios é o granulado hormonal subcutâneo, o assunto do presente artigo. Para uma educação completa sobre terapia hormonal feminina em geral, veja o artigo informativo Perimenopausa e Saúde Hormonal, que explica a transição menopausal e aborda preocupações comuns sobre o uso da terapia hormonal.

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What is Bioidentical Hormone Pellet Therapy?

Após a decisão de usar a terapia hormonal, vem outra decisão: Qual método é o mais adequado para você? Para algumas mulheres, a terapia com pellets hormonais será considerada um método superior de entrega de hormônios. Com este sistema único, 2-3 pequenos pellets compostos de testosterona ou estradiol, cada um do tamanho de um grão de arroz, são inseridos sob a pele, no tecido gorduroso da anca, e a hormona pura é entregue gradualmente, directamente na corrente sanguínea. O procedimento simples no escritório leva apenas alguns minutos, primeiro com entorpecimento da pele, e uma pequena incisão que requer apenas uma pequena tira de esteri, sem pontos.

As pastilhas subcutâneas funcionam como um reservatório de hormônio, permitindo que o corpo receba uma dose consistente ao longo do dia e da noite. As pelotas absorvem gradualmente até se dissolverem completamente, não deixando resíduos. Tipicamente, a mulher vai descobrir que as pelotas vão controlar os sintomas durante 3-5 meses. Devido ao sistema de entrega eficiente e gradual das pelotas de hormônio, os efeitos colaterais são menos prováveis do que com hormônios orais ou injetáveis, e há menor incidência de problemas relacionados à má absorção, às vezes problemáticos com cremes hormonais, géis ou adesivos.

P>Pellets de hormônio biogenéticos são monitorados pelo FDA, mas não aprovados nos Estados Unidos. A terapia com granulados hormonais tem sido usada tanto em homens como em mulheres há décadas na Europa e na Austrália, o que permitiu a geração de amplos dados científicos sobre os benefícios e a segurança deste método. A peletização hormonal está sendo cada vez mais usada nos EUA, já que as mulheres procuram uma forma mais conveniente e natural de receber sua terapia hormonal.

Que Hormônios podem ser administrados com a Tecnologia de Pelotas Hormonais Femininas?

Terapia com Pellet Testosterona

Testosterona é um hormônio vital nas mulheres, eliciando efeitos fisiológicos através de receptores androgênicos em quase todos os tecidos do corpo feminino, incluindo mama, coração, vasos sanguíneos, intestinos, pulmões, cérebro, medula espinhal, nervos, bexiga, útero, ovários, glândulas endócrinas, tecido vaginal, pele, osso, articulações e tecido gorduroso. Os homens produzem níveis de testosterona mais elevados do que as mulheres; contudo, a testosterona é a hormona sexual activa mais abundante numa mulher durante toda a sua vida. A testosterona tem sido considerada uma “hormona masculina”, sendo assim largamente ignorada como uma hormona essencial na fisiologia feminina. Isto tem sido lamentável, uma vez que não tem sido dada atenção à diminuição da qualidade de vida e potenciais consequências para a saúde quando as mulheres começam a sentir sintomas relacionados com o declínio da testosterona a meio da vida. No corpo de uma mulher, a produção de testosterona atinge o seu pico em meados dos 20 anos e começa a diminuir de forma constante, até cerca de 50% aos 40 anos de idade. Isto é quando a mulher frequentemente apresenta queixas como aumento da gordura abdominal, queda de cabelo, fadiga, neblina cerebral, perda de desejo sexual, redução do orgasmo, ansiedade, irritabilidade, depressão, dores de cabeça e falta de bem-estar geral. A maioria das mulheres atribui estes sintomas a uma diminuição natural da vitalidade com o envelhecimento. Mas, o reconhecimento desses sintomas está sinalizando algo sobre nosso corpo, e dar atenção à saúde hormonal pode melhorar nossa saúde e qualidade de vida conforme envelhecemos.

Testosterona terapia de reposição para mulheres sintomáticas tem o potencial de melhorar o humor, libido, orgasmo, nível de energia, e sensação de bem-estar. Além disso, os benefícios de saúde documentados incluem a redução do risco cardíaco, redução do risco de cancro da mama e melhoria da densidade óssea. A terapia com testosterona pode ser benéfica para indivíduos sintomáticos já há uma década ou mais antes do início da transição da menopausa .

É importante notar que tanto em homens como em mulheres, a testosterona pode ser convertida dentro dos tecidos do corpo para estradiol, alguns dos quais não são mensuráveis, já que a conversão ocorre dentro das células onde se liga imediatamente com seu receptor. Curiosamente, tem sido demonstrado que os sobreviventes do cancro da mama que utilizam a terapia com pellets de testosterona, combinada com medicamentos que bloqueiam a conversão da testosterona em estradiol, relataram alívio dos sintomas da menopausa apenas com a terapia com testosterona. Assim, para algumas mulheres, a terapia com pelota de testosterona será tudo o que é necessário para controlar os sintomas. Para outras, a adição de estradiol e progesterona será benéfica. Cada mulher será avaliada individualmente, e opções apropriadas serão consideradas.

Estradiol Pellet Therapy

Estradiol é o hormônio estrogênico que faz uma mulher parecer feminina e rege grande parte da função reprodutiva. Este hormônio também desempenha um papel em inúmeras funções corporais, como evidenciado pelos receptores de estradiol encontrados no coração, cérebro, ossos, articulações, pele, olhos, dentes, gengivas, nervos, vasos sanguíneos, trato urinário, órgãos reprodutivos, e muito mais. Assim, com o esgotamento do estradiol, a mulher sofre a perda de inúmeras formas, com a deterioração da saúde física, mental e emocional que acompanha o declínio hormonal. Tipicamente, o nível de estradiol de uma mulher começa a diminuir nos seus 40 anos, e é quase indetectável no início dos 50.

A terapia de reposição de estradiol alivia sintomas como afrontamentos, suores noturnos, insônia, neblina cerebral, humor, depressão, secura vaginal, relações sexuais dolorosas, baixa libido, pele seca e dores de cabeça. Os benefícios para a saúde da suplementação com estradiol nãooral incluem risco reduzido de doença cardíaca e acidente vascular cerebral, demência, diabetes e perda de densidade óssea levando à osteoporose .

Quais são os riscos e efeitos colaterais da Terapia com Pellets Hormonais para Mulheres?

Inserção de pellets Hormonais é um procedimento de baixo risco. Uma pequena percentagem de mulheres pode ter um problema relacionado com um procedimento, como infecção, sangramento sob a pele ou desconforto transitório. Abaixo está uma discussão dos potenciais riscos e efeitos colaterais relacionados aos hormônios dos quais as pelotas são compostas.

Testosterona. Não foram identificados riscos significativos à saúde da terapia de testosterona bioidêntica em mulheres. Qualquer dado de risco de saúde adverso que você possa ter ouvido falar estaria mais provavelmente relacionado a uma droga oral sintética chamada metiltestosterona, a única testosterona aprovada pela FDA disponível para as mulheres nos EUA, e um composto muito diferente da testosterona bioidêntica. Infelizmente, quando o risco de doenças relacionadas com a terapia hormonal é relatado, os autores comumente agrupam todos os “hormônios” em uma grande pilha, aparentemente não reconhecendo que as formulações sintéticas são frequentemente muito mais potentes, não são bioquimicamente idênticas umas às outras ou aos nossos próprios hormônios naturais, e têm efeitos diferentes sobre o corpo do que os nossos hormônios naturais. Dados atuais especificamente sobre as formulações bioidênticas de testosterona em mulheres não têm mostrado risco aumentado de câncer, doenças cardiovasculares ou outras condições graves. Na verdade, numerosos estudos científicos sugerem que a testosterona bioidêntica não oral pode ser protetora da mama, assim como do coração, dos ossos e do cérebro.

Testosterona é bem tolerada; a maioria das mulheres não relatam efeitos colaterais. Um pequeno número experimenta pêlos faciais ou acne, ambos os quais podem ser controlados através da redução da dose, ou outra solução específica. Muitas vezes, as mulheres que experimentam estes efeitos secundários preferem gerir o problema do que reduzir a sua dose, um facto que revela a sua satisfação com os benefícios terapêuticos recebidos com a terapia com testosterona.

Estradiol. Tem havido muita controvérsia e medo em torno da terapia de reposição de estrogênio. As preocupações com o risco foram em grande parte geradas por um estudo de 2002, o Women’s Health Initiative (WHI), que relatou um pequeno aumento no câncer de mama e no risco cardíaco. Contudo, este estudo examinou apenas uma forma de hormônio, uma marca 100% sintética (Premarin+Provera), não uma formulação de hormônio bioidêntico. Além disso, a análise detalhada do WHI, mais estudos subseqüentes, revelaram que o aumento do risco cardíaco estava relacionado ao fato de os sujeitos terem iniciado a terapia hormonal em meados da década de 60, bem depois da transição menopausal, e provavelmente tinham placas coronárias pré-existentes. Agora é acordado entre os especialistas que se a terapia com estrogênio for iniciada precocemente, dentro de poucos anos da transição menopausal, ela é protetora do sistema cardiovascular, reduzindo o desenvolvimento de placas coronarianas, reduzindo a inflamação e diminuindo a mortalidade. Quanto ao câncer de mama, os sujeitos que tinham maior incidência estavam tomando uma pílula combinada de estrogênio sintético (Premarin) + progestógeno sintético (Provera). Entretanto, os sujeitos que receberam estrogênio sem progestógeno tiveram incidência reduzida de câncer de mama. Este e outros estudos demonstram que o componente progestógeno sintético (não o componente estrogênio) deste tratamento hormonal em particular parecia ser o agente responsável pelo risco de câncer de mama observado. Em contraste, a progesterona bioidêntica não está associada a nenhum risco à saúde e é segura para uso isolado ou em conjunto com o estrogênio bioidêntico.

A terapia com pellets de estrogênio é bem tolerada e conveniente. No início, algumas mulheres relatam inchaço e sensibilidade mamária transitórios, que se persistentes podem ser tratados com redução da dose. A hemorragia uterina é por vezes um problema transitório, e existem muitas vezes soluções simples e não cirúrgicas para o gerir. Algumas mulheres terão retenção de líquidos com a terapia com estradiol, que pode ser administrada diminuindo a dose, ou usando um diurético leve.

Consulta e Avaliação para Terapia com Pellets Hormonais

Conclusão da Terapia com Pellets Hormonais Femininos A consulta envolverá discussão e avaliação completa dos sintomas, uma ultrassonografia pélvica em nossas instalações, e um painel de laboratórios para os níveis hormonais de base mais outros laboratórios indicados. As Pelotas Hormonais podem ser inseridas durante a segunda visita após uma discussão dos resultados de laboratório e ultra-som.

Referências relacionadas à Testosterona, Estrogênio e Terapia de Implante de Pellets

1. Turner R, Kerber IJ. Uma teoria da eu-estrogenemia: um conceito unificador. Menopausa, Vol. 24, No. 9, pp. 1086-1097. “A acção do estrogénio através dos receptores de estrogénio é crítica para a homeostase em mulheres e homens. Considerando que existem mais de 3.600 Receptores de Estrogênio distribuídos onipresentemente e vias de sinalização, é biologicamente ingênuo concluir que o estrogênio, com suas complexas ações genômicas e não genômicas, deve ser deficiente do corpo de uma mulher menopausada”.
2. Glaser R, Dimitrakakis C. Terapia com Testosterona na Mulher: Mitos e equívocos. Maturitas, 2013 Mar;74(3):230-4. Resumo: “Embora a terapia de testosterona esteja sendo cada vez mais prescrita para os homens, ainda há muitas perguntas e preocupações sobre a testosterona (T) e, em particular, a terapia T nas mulheres. Uma pesquisa bibliográfica foi realizada para elucidar a origem e a base científica por trás de muitas das preocupações e suposições sobre a T e a terapia T nas mulheres. Este artigo refuta 10 mitos e conceitos errados comuns, e fornece evidências para apoiar o que é fisiologicamente plausível e cientificamente evidente: T é o hormônio feminino biologicamente mais abundante, T é essencial para a saúde física e mental nas mulheres, T não é masculinizante, T não causa rouquidão, T aumenta o crescimento do couro cabeludo, T é protetor cardíaco, T parenteral não afeta adversamente o fígado ou aumenta os fatores de coagulação, T é estabilizador do humor e não aumenta a agressão, T é protetor mamário, e a segurança da terapia T nas mulheres está sendo investigada e sendo estabelecida. Abandonar mitos, conceitos errados e preocupações infundadas sobre a terapia T e T nas mulheres permitirá aos médicos fornecer recomendações baseadas em evidências e terapia apropriada”.
3. Bianchi VE. Os Efeitos Anti-Inflamatórios da Testosterona. The Journal of the Endocrine Society, 2018 Oct 22;3(1):91-107. “O baixo nível de Testosterona tem implicações para a saúde metabólica tanto em homens quanto em mulheres e deve ser considerado um fator de risco devido à sua correlação com a síndrome metabólica e a mortalidade por todas as causas”.
4. Samantha Worboys, et al. Evidence That Parenteral Testosterone Therapy May Improve Vasodilation in Postmenopausal Women Alreiving Alrevening Estrogen, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 86, Issue 1, Jan 2001, 158-161. “Este estudo fornece evidências de que a terapia com implantes de testosterona pode melhorar a vasodilatação arterial em mulheres na pós-menopausa que já usam TSH. Isto apoia o conceito de que os andrógenos têm importantes ações fisiológicas tanto em mulheres como em homens, e fornece dados adicionais de segurança relativos ao uso de testosterona pós-menopausa”.
5. Britto R, Araújo L, Barbosa I, Silva L. Melhoria do perfil lipídico em mulheres na pós-menopausa que usam estradiol e implantes de testosterona. Endocrinologia Ginecológica, 2012; 28(10):767-769. “O uso de implantes E e T mostrou diminuição estatisticamente significativa no Colesterol Total no início da Terapia Hormonal e alguma diminuição no LDL no grupo que usa a Terapia Hormonal”. No grupo sem HT não houve diferença no perfil lipídico”.

Iellamo F, et al. Terapia com Testosterona em Mulheres com Insuficiência Cardíaca Crônica: Um estudo piloto de dupla ligação, aleatório, Placebo-Contolled. Journal of the American College of Cardiology, Volume 56, Edição 16, Out 2010, 1310-1316. “Testosterona melhora a capacidade funcional, resistência à insulina e força muscular em mulheres com insuficiência cardíaca crônica avançada”. A testosterona parece ser uma terapia eficaz e segura para mulheres idosas com Insuficiência Cardíaca Crônica”.

6. Glaser RL, Dimitrakakis C. Redução da incidência de cancro da mama em mulheres tratadas com testosterona subcutânea, ou testosterona com anastrozol; um estudo prospectivo, observacional. Maturitas, 2013; 76(4):342-9. “Testosterona e/ou Testosterona+Anastrazol, administrado por via subcutânea como um implante de pellet, reduziu a incidência de câncer de mama em mulheres pré e pós-menopausadas”
7. Glaser R, Dimitrakakis C, Trimble N, Martin V. Implantes de pellet de Testosterona e enxaquecas: um estudo piloto. Maturitas, 71 (2012) 385-388. “A testosterona contínua foi uma terapia eficaz na redução da gravidade das enxaquecas tanto em mulheres pré como pós-menopausa”.
8. Savvas M, Studd JW, et al. Aumento da massa óssea após um ano de implantes percutâneos de estradiol e testosterona em mulheres na pós-menopausa que tenham recebido previamente estrogénios orais. Br J Obstet Gynaecol. 1992 Set:99(9):757-60. “Os implantes subcutâneos de estradiol e testosterona resultarão num aumento da massa óssea mesmo após muitos anos de terapia de reposição de estrogénio oral”.
9. Mikkola T, Tuomikoski P, et al. Terapia hormonal pós-menopausa baseada em estradiol e risco de mortalidade cardiovascular e de todas as causas. Menopausa, Sept 2015, Vol 22, Issue 9, 976-83. “Em termos absolutos, as reduções de risco significam menos 19 mortes por doenças coronárias e menos 7 mortes por acidente vascular cerebral por 1.000 mulheres usando qualquer terapia hormonal por pelo menos 10 anos”.
10. Petrone AB, et al. 17β-Estradiol e Inflamação: Implicações para o AVC Isquémico. Envelhecimento e Doença, Volume 5, Número 5, Outubro de 2014; 340-345. “O estradiol demonstrou ser um poderoso imunomodulador e molécula neuroprotectora em acidente vascular cerebral isquêmico”.
11. Matyi J, et al. Exposição ao estrogénio e cognição vitalícia no final da vida: o Estudo do Condado de Cache. Menopausa, Dezembro de 2019, Volume 26, Edição 12, p 1366-1374. “Nossos resultados sugerem que a exposição prolongada ao estrogênio endógeno e o uso da Terapia Hormonal, especialmente em mulheres mais velhas, estão associados a um estado cognitivo mais elevado no final da vida”.
12. Glaser R, Kalantaridou S, Dimitrakakis C. Implantes de Testosterona em mulheres: Dosagem farmacológica para um efeito fisiológico. Maturitas 74 (2013) 179-184. “Dosagem farmacológica do T subcutâneo, como evidenciado pelos níveis séricos na terapia, é necessária para produzir um efeito fisiológico em pacientes do sexo feminino. A segurança, tolerabilidade e resposta clínica devem orientar a terapia em vez de uma única medida T, que é extremamente variável e inerentemente não confiável”. Isto significa que é importante tratar o paciente para os sintomas, em vez de confiar apenas nos relatórios laboratoriais como um guia para os ajustes da dose hormonal.
13. Glaser R, York AE, Dimitrakakis C. Efeitos benéficos da terapia de testosterona em mulheres medida pela Escala de Classificação da Menopausa (MRS) validada. Maturitas, 2011 Abr;68(4):355-61. “A testosterona contínua sozinha, administrada por implante subcutâneo, foi eficaz para o alívio dos sintomas de deficiência hormonal tanto em pacientes pré como pós-menopausa”.

Shapiro S, Farmer RD, Mueck AO, et al. A terapia de reposição hormonal causa câncer de mama? Uma aplicação dos princípios causais em três estudos: Parte 2. The Women’s Health Initiative: estrogênio mais progestogênio. J Fam Plann Reprod Health Care 2011;37:165-172. Veja também um Comentário Editorial do British Medical Journal: A terapia de reposição hormonal causa câncer de mama? Commentary on Shapiro et al papers Parts 1-5. O autor editorial afirma que “os riscos de câncer de mama do estudo WHI foram ajustados pelos investigadores na última década, de tal forma que a significância estatística se tornou fronteira, com a dúvida lançada sobre a associação sendo causal”. Shapiro et al concluíram que uma vez que as estatísticas do estudo WHI foram examinadas com mais cuidado, a terapia com estrogênio não demonstrou de forma conclusiva ser a causa do câncer de mama. li>Fournier A, Berrino F, Clavel-Chapelon, F. Riscos desiguais de câncer de mama associados a diferentes terapias de reposição hormonal: resultados do estudo de coorte E3N. Breast Cancer Res Treat, 2008 Jan: 107(1): 103-111. Investigadores descobriram que, em comparação com estrogênios sintéticos e progesterona sintética, progesterona micronizada + estradiol bioidêntico estavam associados ao menor risco de câncer de mama (sem aumento sobre o risco basal).

14. Lobo RA, et al. De volta ao futuro: Terapia de reposição hormonal como parte de uma estratégia de prevenção para mulheres no início da menopausa, Aterosclerose, 2016 Nov;254:282-290. “Propomos que a HRT seja considerada como parte de uma estratégia de prevenção geral para as mulheres no início da menopausa”.