Bocadas Secas (osteite alveolar) –

O que são elas? | Sinais e sintomas. | Fotos. | Quanto tempo duram? | Tempo de cicatrização. | Frequência de ocorrência.

A tooth socket after extraction.

O que é um encaixe seco?

Envolve uma situação em que o processo de cicatrização de um local de extracção é interrompido (retardado) devido à perda do coágulo sanguíneo que normalmente ocupa a tomada do dente vazio.

(A nossa fotografia acima mostra uma imagem de raio-x mostrando o contorno de uma tomada de dente vazia após a extracção.)

a) Signs and Symptoms

While specifics can vary, the predominant characteristics of a dry socket are:

1. Throbbing pain.
2. A foul odor and/or taste coming from the extraction site.
3. A timing where these events first appear a few days following the tooth’s extraction.

More details about signs and symptoms …

b) Treatment

Pain medications on their own, even prescription ones, are seldom effective in managing the discomfort associated with a dry socket.

The most effective treatment is one where the patient’s dentist inserts a medicated dressing (daily if needed) directly into the wound How that’s done.. Numa pitada, existem alguns métodos de remédio caseiro Instruções que podem ser usadas para proporcionar alívio da dor.

COVID-19 / Considerações sobre o acesso ao tratamento.

Devido à pandemia de Coronavírus de 2020, muitos pacientes descobrirão que o consultório do dentista não mantém actualmente um horário de consultório regular.

Algum nível de assistência ainda deve estar disponível.

No caso de você precisar de ajuda com complicações de soquetes secos, não ignore o fato de que, mesmo nesse ambiente tenso, a maioria dos consultórios odontológicos ainda deve oferecer assistência de emergência para seus pacientes e espere totalmente que você aproveite isso se for necessário.

Soluções de remédios caseiros.

Em vez dessa disponibilidade, o link acima acessa nossa página que discute remédios caseiros básicos que são usados com soquetes secos. E se não houver outra alternativa, essa abordagem pode ser apropriada (mas de preferência em conjunto com o contato telefônico com seu dentista).

c) Fatores de Risco / Prevenção

P>Pesquisa e observação clínica identificaram uma série de fatores que se correlacionam com o risco de um paciente desenvolver um soquete seco Veja a lista. A compreensão desses fatores pode ser útil na prevenção de sua formação.

Etiologia – Por que se formam soquetes secos?

A patogênese exata da formação de soquetes secos não é totalmente compreendida, mas sabe-se que os seguintes fatores estão envolvidos.

1) O coágulo sanguíneo se perde.

Um curso de eventos ocorre onde o coágulo sanguíneo que normalmente se forma no soquete de um dente após sua remoção não é retido adequadamente. Ou:

O coágulo que começa a formar-se imediatamente após uma extracção é uma parte importante do processo de cicatrização.

• Desintegra-se por meio de um processo químico denominado fibrinólise.

  (A fibrina é uma proteína fibrosa resistente cuja formação é desencadeada pelo processo de coagulação. As peças se unem para formar longos filamentos que depois se cruzam com outras. À medida que este processo continua, e a teia que se forma, desenvolve-se no que é referido como um coágulo sanguíneo.)

  É feita a hipótese de que os compostos responsáveis por esta actividade fibrinolítica podem vir do próprio osso do encaixe, quer como consequência de uma infecção, quer como resultado de um trauma criado durante o processo de extracção. (Noroozi)

• Desloca-se por um evento ou atividade.

  (Cenários comuns envolvem a perda do coágulo como resultado de um vigoroso inchaço ou enxágue, ou a criação de uma ação de sucção, como quando se bebe usando um canudo.)

▲ Section references – Noroozi

2) Healing is delayed.

The lost blood clot would have played an important role in the healing process of the extraction site. However, due to its loss, the progress of the socket’s healing is interrupted (delayed).

If the blood clot is lost, the socket’s bony interior is exposed instead of protected.

3) Bone tissue becomes exposed.

Os sinais e sintomas das tomadas secas.

A chave para poder determinar que você tem uma tomada seca é comparar os sintomas que você observa com o que normalmente se espera com a cura pós-extração.

a) Qual é a norma? O que normalmente acontece após um dente ser arrancado?

• Na maioria dos casos, um paciente notará algum grau de dor no local da extração no dia da cirurgia. (Esperemos que seja apenas menor.)
• E então a cada dia que se segue, o nível de desconforto que notam vai diminuindo gradualmente até finalmente desaparecer.

b) O que acontece quando uma tomada seca começa a se formar?

Com este cenário:

• O paciente vai descobrir primeiro que o desconforto inicial vai diminuindo gradualmente durante os primeiros dias após a sua extração. (Assim como com a cura normal.)
• Mas então, geralmente entre os dias 2 e 4 após o procedimento, seu nível de dor começa a se intensificar.

▲ Referências da seção – Kolokythas

Mais detalhes sobre as características das tomadas secas –

1) Dor.

Como acaba de ser dito, o desconforto do local da extração geralmente começa a se intensificar nos dias 2 a 4 após a remoção inicial do dente (24 horas após o procedimento, ou mais tarde). Este detalhe por si só é uma pista importante para o seu dentista de que você tem de fato uma tomada seca. Outras características são:

• O desconforto é muitas vezes (quase caracteristicamente) descrito como uma dor palpitante e sem graça.
• Pode ser de intensidade moderada a severa, possivelmente até debilitante.
• O que se sente pode ser constante ou intermitente. In the latter case, the frequency of onset can vary. Later on, the pain is more likely to be constant.
• The pain may remain localized to just the extraction site, or it may radiate to other areas on the same side of the patient’s head such as the ear or temple, or possibly even the eye or neck. Experiencing headaches is also reported.
• The pain usually reaches its most intense level around 72 hours post-extraction (Bowe). The pain may be so debilitating that it causes loss of sleep and affects the person’s daily function.

▲ Section references – Bowe

A dry socket.

Note the loss of the socket’s blood clot and exposed bony interior.

2) Appearance.

• O encaixe dentário aparecerá vazio ao invés de ser preenchido com um coágulo de sangue ou tecido de granulação (novo tecido em desenvolvimento), como aquele que é visto com cicatrização normal.

  (Em muitos casos, a visualização no encaixe não é imediatamente possível porque está preenchido com saliva, ou alimentos e detritos acumulados.)

• O osso exposto é visível (as paredes do encaixe). Pode estar parcialmente coberto com uma camada cinza/amarela de tecido necrótico ou outros detritos.
• O tecido gengival que envolve imediatamente o local de extracção mostra sinais de inflamação (vermelho, tenro, inchado).

3) Outros sinais e sintomas.

• É característico que o paciente note um mau cheiro (halitose) ou mau gosto vindo do seu local de extracção.
• Os gânglios linfáticos na mandíbula ou pescoço podem ser tenros e aumentados. (Um sinal da resposta inflamatória do corpo às condições associadas à formação da cavidade seca.)
• As cavidades secas normalmente não estão associadas à presença de febre, inchaço da região cirúrgica, ou sinais óbvios de infecção (local ou sistêmica).

▲ Fontes primárias de referência para toda a secção de Características – Kolokythas, Bowe, Noroozi

Quanto tempo duram as tomadas secas?

P>Prazo de tempo de cicatrização.

Após as condições de uma tomada seca se terem instalado, normalmente demora cerca de 7 a 10 dias para que o processo de cicatrização volte a ser engrenado e crie um novo tecido de granulação que depois começa a cobrir e a proteger o osso exposto da tomada. (Noroozi)

Quanto tempo durará a dor?

Em média, o desconforto de uma cavidade seca costuma durar de 4 a 8 dias. Isso significa que você provavelmente vai precisar da atenção do seu dentista para se manter confortável. Como os dentistas tratam as tomadas secas.

Às vezes a dor pode ser bastante severa. Towards the end, it will just gradually taper off and disappear.

How long is the healing process delayed?

In general, you can expect that the overall healing of your extraction site Normal healing timeline. will be delayed on the order of a week or longer.

How often do dry sockets occur?

An impacted lower third molar slated for extraction.

The potential for dry socket formation is a concern with these extractions.

• For routine tooth extractions, the chances of experiencing a dry socket run on the order of 1 to 4%.
• São muito mais prováveis de ocorrer com extrações de dentes inferiores do que com extrações de dentes superiores.
• Em geral, as extrações cirúrgicas (como o procedimento utilizado para remover dentes impactados) têm uma incidência dez vezes maior.
• As tomadas secadas podem ocorrer em até 38 a 45% dos casos que envolvem a remoção de dentes do siso impactados (como o dente mostrado na nossa ilustração).
• Com todas as extrações dentárias consideradas coletivamente, um soquete seco é a complicação pós-cirúrgica mais comum.

▲ Referências das seções – Cardoso, Bowe

Nossa próxima página discute os fatores de risco e prevenção do soquete seco. ►

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