Broncodilatadores

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Broncodilatadores são um tipo de medicamentos que facilitam a respiração relaxando os músculos dos pulmões e alargando as vias respiratórias (brônquios).

São frequentemente utilizados no tratamento de condições a longo prazo onde as vias aéreas podem ficar estreitas e inflamadas, tais como:

  • asma – uma condição pulmonar comum causada pela inflamação das vias aéreas
  • doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) – uma doença pulmonar geralmente causada pelo tabagismo que causa bloqueio das vias aéreas, embora este possa ser parcialmente revertido com tratamento

Broncodilatadores podem ser um ou outro:

  • com efeito de curta duração – usado como alívio de ataques repentinos e inesperados de falta de ar
  • com efeito de longa duração – usado regularmente, para ajudar a controlar a falta de ar na asma e DPOC e aumentar a eficácia dos corticosteróides na asma (ver abaixo)

Broncodilatadores e corticosteróides

Corticosteróides cicatrizados são o principal tratamento para reduzir a inflamação e prevenir o aparecimento de crises de asma.

Mas algumas pessoas podem também beneficiar da toma de broncodilatadores para manter as vias respiratórias abertas e para aumentar os efeitos dos corticosteróides. Os broncodilatadores de acção prolongada nunca devem ser tomados sem corticosteróides.

Na DPOC, o tratamento inicial é com broncodilatadores de acção curta ou longa, com adição de corticosteróides em alguns casos graves.

O tratamento com corticosteróides e broncodilatadores pode requerer o uso de inaladores separados, mas cada vez mais estes medicamentos são fornecidos em conjunto em inaladores individuais.

Tipos de broncodilatador

Os três broncodilatadores mais utilizados são:

  • beta-2 agonistas – tais como salbutamol, salmeterol, formoterol e vilanterol
  • anti-colinérgicos – tais como ipratropium, tiotropium, aclidínio e glicopirrónio
  • teofilina

agonistas de beta-2 e anticolinérgicos estão disponíveis tanto na forma de acção curta como na de acção longa, enquanto que a teofilina só está disponível na forma de acção longa.

agonistas beta-2

agonistas beta-2 são usados tanto para a asma como para DPOC, embora alguns tipos só estejam disponíveis para DPOC. São normalmente inalados com um pequeno inalador manual, mas também podem estar disponíveis em comprimidos ou xarope.

Para sintomas repentinos e graves também podem ser injectados ou nebulizados. Um nebulizador é um compressor utilizado para transformar um medicamento líquido numa fina névoa, permitindo que uma grande dose do medicamento seja inalada através de um bocal ou máscara facial.

Os agonistas beta-2 funcionam estimulando receptores chamados receptores beta-2 nos músculos que revestem as vias respiratórias, o que os faz relaxar e permite que as vias respiratórias se dilatem (alarguem).

Devem ser usados com cautela nas pessoas com:

  • uma tiróide hiperactiva (hipertiroidismo) – uma condição que ocorre quando há demasiada hormona tiróide no corpo
  • doença cardiovascular – qualquer doença do coração ou dos vasos sanguíneos
  • um ritmo cardíaco irregular (arritmia)
  • pressão arterial elevada (hipertensão)
  • diabetes – uma condição vitalícia que faz com que o nível de açúcar no sangue de uma pessoa se torne demasiado alto

Em casos raros, Os agonistas beta-2 podem piorar alguns dos sintomas e possíveis complicações destas condições.

Anticolinérgicos

Anticolinérgicos (também conhecidos como antimuscarínicos) são utilizados principalmente para DPOC, mas alguns também são licenciados para a asma. São geralmente tomados com um inalador mas podem ser nebulizados para tratar sintomas súbitos e graves.

Anti-colinérgicos causam a dilatação das vias respiratórias bloqueando os nervos colinérgicos. Estes nervos libertam químicos que podem causar o aperto dos músculos que revestem as vias respiratórias.

Devem ser usados com cautela nas pessoas com:

  • hiperplasia benigna da próstata – um inchaço não canceroso da próstata
  • uma obstrução da saída da bexiga – qualquer condição que afecte o fluxo de urina para fora da bexiga, como pedras na bexiga ou cancro da próstata
  • glaucoma – uma acumulação de pressão no olho

Em pessoas com hiperplasia benigna da próstata ou obstrução da saída da bexiga, os anticolinérgicos podem causar problemas de micção. O glaucoma pode piorar se a medicação anticolinérgica entrar involuntariamente nos olhos.

Theophylline

Theophylline é normalmente tomada em comprimidos ou cápsulas, mas uma versão diferente chamada aminofilina pode ser administrada directamente numa veia (por via intravenosa) se os seus sintomas forem graves.

Não está claro exatamente como a teofilina funciona, mas parece reduzir qualquer inflamação (inchaço) nas vias aéreas, além de relaxar os músculos que as revestem.

O efeito da teofilina é mais fraco que outros broncodilatadores e corticosteróides. Também é mais provável que cause efeitos secundários, por isso muitas vezes só é usado juntamente com estes medicamentos se não forem suficientemente eficazes.

Teofilina deve ser usada com precaução em pessoas com:

  • uma tiróide hiperactiva
  • doenças cardiovasculares
  • problemas hepáticos
  • tensão arterial elevada
  • úlceras no estômago – úlceras abertas que se desenvolvem no revestimento do estômago
  • epilepsia – uma condição que afecta o cérebro e causa convulsões repetidas (convulsões)

teofilina pode causar o agravamento destas condições. Em pessoas com problemas hepáticos, por vezes pode levar a uma acumulação perigosa de medicamentos no corpo. Outros medicamentos também podem causar uma acumulação anormal de teofilina no corpo e isto deve ser sempre verificado pelo seu médico.

As pessoas idosas também podem precisar de monitorização adicional enquanto tomam teofilina.

Efeitos secundários

Os efeitos secundários dos broncodilatadores podem variar, dependendo da medicação específica que está a tomar. Certifique-se de ler o folheto que acompanha o seu medicamento para ver quais são os efeitos secundários específicos.

Os efeitos colaterais gerais dos broncodilatadores incluem:

  • trembling, particularly in the hands
  • headaches
  • a dry mouth
  • suddenly noticeable heartbeats (palpitations)
  • muscle cramps
  • a cough
  • nausea and vomiting
  • diarrhoea

Read more about the side effects of bronchodilators.

Pregnancy and breastfeeding

In most cases, bronchodilators should be taken as normal while pregnant or breastfeeding.

However, speak to your GP if you regularly use bronchodilators and are considering having a baby or think you might be pregnant.

Pregnancy may affect your asthma, so it’s important to continue taking your medication and have it monitored regularly, to ensure the condition is controlled.

Interactions with other medicines

Bronchodilators may interact with other medicines, which could affect the way they work or increase your risk of side effects.

Some of the medicines that can interact with bronchodilators (particularly theophylline) include:

  • alguns diuréticos – um tipo de medicamento que ajuda a remover líquido do corpo
  • alguns antidepressivos – incluindo inibidores da monoamina oxidase (IMAO) e antidepressivos tricíclicos (TCAs)

    • li>digoxina – um medicamento usado no tratamento das arritmiasli>benzodiazepinas – um tipo de sedativo que por vezes pode ser usado como sedativo de curta duraçãotratamento a termo para ansiedade ou problemas de sono (insónia)

  • lithium – um medicamento usado para tratar depressão grave e distúrbio bipolar
  • quinolones – um tipo de medicamento antibiótico

Esta não é uma lista completa de todos os medicamentos que podem interagir com os broncodilatadores, e nem todas estas interacções se aplicam a cada tipo de broncodilatador.

Você deve sempre ler atentamente o folheto informativo do paciente (PIL) que acompanha sua medicação. Você pode encontrar um PIL específico na base de dados da MHRA no GOV.UK.

Em caso de dúvida, fale com o seu farmacêutico ou GP.